Fontos közlemény
On november 28, 2021 by adminBoston University
Research Occupational Health Program (ROHPResearch Occupational Health ProgramROHP is part of the …)
617-358-7647
Agent
A Coxsackievirusok a Picornaviridae családba tartozó Enterovírusok (nem polio enterovírusok) nemzetségének tagjai. Az enterovírusok a gyomor-bél traktus átmeneti lakói, és savas pH-n stabilak. A pikornavírusok kisméretű, éterre nem érzékeny, RNS genommal rendelkező vírusok. A Coxsackie-vírusok két csoportba sorolhatók, az A és a B csoportba. 23 szerotípus létezik a Coxsackie A csoporton belül és hat szerotípus a Coxsackie B-n belül (szerotípusok 1-6).
A Coxsackie A-t először 1947-ben izolálták a gyermekbénulás járványok során a New York állambeli Coxsackie-ban bénult gyermekek székletéből. A Coxsackie B-t egy évvel később izolálták aszeptikus agyhártyagyulladásos esetekből.
Betegség/Infekció
Myositis, pleurodynia, encephalitis, aszeptikus meningitis, bénulás (ritkán), pericarditis, myocarditis, járványos myalgia, akut légúti fertőzés, és kötőhártya-gyulladás
Patogenitás
A nem polio enterovírusok által okozott fertőzések mintegy 90%-a tünetmentes vagy önkorlátozó lázas betegséget eredményez. A tünetek súlyossága a gazdaszervezet korától, immunstátuszától és nemétől függ.
A vírus okozta myocarditis jelentős okozója a Coxsackievirus B (CVB). Tanulmányok szerint a lakosság 70%-a ki van téve kardiotróp vírusoknak, és ezek felénél alakul ki akut vírusos myocarditis. A CVB által okozott myocarditis csúcskorcsoportja a fiatal felnőttek, a 20-39 évesek, és a férfiak nagyobb arányban, mint a nők. Bár az alanyok többsége gond nélkül felépül az akut myocarditisből, a tünetekkel rendelkező 10-20%-uknál krónikus betegség, a tágult krónikus cardiomyopathia alakulhat ki.
A B-csoportú vírusok a felnőttek és gyermekek aszeptikus meningitisét okozó domináns forma is. Általánosságban elmondható, hogy a vizsgált mintákban az összes enterovírus az összes akut agyvelőgyulladás mintegy 5%-át teszi ki.
- Különleges veszélyeztetett populációk
Immunhiányosok, alultápláltak, terhesség, és újszülöttek
Bióbiztonsági információk
Kockázati csoport/ABSL2
2. kockázati csoport
2. szintű biológiai biztonsági gyakorlat
Áterjedési módok
| Áterjedés | |
| Bőrrel való érintkezés (tűszúrás, állatharapás vagy karmolás): | Igen |
| Inyálkahártya-expozíció fröccsenés a szem(ek)be, orrba vagy szájba: | Igen |
| Légzés: | Igen |
| Lenyelés: | Igen |
| Nyelés: | Igen |
Host Range/Reservoir
Humans
Tünetek
A Coxsackie fertőzések többsége tünetmentes és önkorlátozó. Bár jellemzően a Coxsackie A felelős a kéz-, láb- és szájbetegség szindrómáért, a Coxsackie B az, amely inkább a szív- és érrendszeri szövődményekkel, például szívizomgyulladással hozható összefüggésbe, különösen csecsemőknél és a fiatalabb populációban, valamint aszeptikus meningitis/encephalitis eseteivel.
A heveny vírusos betegséget paroxizmális görcsös mellkasi fájdalom jellemezheti, amely mozgás hatására fokozódhat. Általában láz és fejfájás kíséri. A legtöbbször 1 hét alatt meggyógyul, de előfordulhat visszaesés.
Inkubációs idő
3-5 nap
Viabilitás
Formaldehidre, glutaraldehidre, erős savakra, nátrium-hipokloritra és szabad klórmaradékra érzékeny. Érzékeny az UV közvetítéssel történő inaktiválásra. Ellenállhat a szokásos laboratóriumi fertőtlenítőszerek, mint az alkohol és a kreszolok inaktiválásának.
Túlélés a gazdaszervezeten kívül
Hónapokig túlélhet a semleges pH, nedvesség és alacsony hőmérséklet kedvező körülményei között; a szerves anyagok jelenléte fokozza.
Információk laboratóriumi dolgozók számára
Laboratóriumi PPE
Az egyéni védőfelszerelések közé tartozik többek között a laboratóriumi köpeny vagy köpeny, az eldobható kesztyű és a védőszemüveg. Az arcvédő a kockázatértékelés alapján javasolt lehet.
Az elszigetelés
BSL-2 gyakorlatok, elszigetelő berendezések és létesítmények használata ajánlott minden olyan tevékenységhez, amely során Coxsackie-vírus fertőző tenyészfolyadékokat, környezeti mintákat, klinikai anyagokat és bármilyen célból gyűjtött, potenciálisan fertőző anyagokat használnak. Az ABSL-2 gyakorlatok, elszigetelő berendezések és létesítmények használata ajánlott a virulens vírusok állatokon végzett vizsgálataihoz.
Expozíció/betegség esetén
- A laboratóriumban bekövetkező súlyos orvosi vészhelyzetnek minősülő sérülések (szívroham, roham stb…) esetén.
- Medical Campus: hívja vagy egy munkatársa hívja az irányítóközpontot a 617-414-4144-es telefonszámon
- Charles River Campus: hívja vagy egy munkatársa hívja a campus biztonsági szolgálatát a 617-353-2121-es telefonszámon.
A vészhelyzetre reagáló csapat a megfelelő egészségügyi ellátóhelyre irányítja, vagy oda szállítja. - Laboratóriumi expozíció (tűszúrás, harapás, vágás, karcolás, fröccsenés stb…) esetén, amely állatokkal vagy fertőző anyagokkal kapcsolatos, vagy megmagyarázhatatlan tünetek vagy betegség esetén hívja a ROHP 24/7 órás számát (1-617-358-ROHP (7647); vagy, 8-ROHP (7647), ha a campuson belüli helyről hívja), hogy összekapcsolják a BU Research Occupational Health Program (ROHP) orvosával. A ROHP a megfelelő egészségügyi helyre irányítja Önt.
- A fenti esetek bármelyikében mindig tájékoztassa az orvost a laboratóriumban végzett munkájáról és a szer(ek)ről, amelyekkel együtt dolgozik.
- Adja át az orvosnak a pénztárcaméretű szerazonosító kártyát.
Oltás
Nem áll rendelkezésre általános védőoltás
Tájékoztatás az elsősegélynyújtóknak/egészségügyi személyzetnek
Közegészségügyi kérdések
A személyről személyre történő átvitel történhet széklet útján szájon át, valamint fertőzött széklet és testnedvek útján. Szemészeti és légúti úton is előfordulhat. Érintkezési óvintézkedéseket kell alkalmazni.
Diagnózis/felügyelet
Tünetek megfigyelése; megerősítés szerológiával, vírusizolálással vagy PCR-rel az elváltozásokból vagy orrgarat- és székletmintákból
Elsősegély/expozíció utáni profilaxis
A következő intézkedések egyikét kell elvégezni:
| Bőrrel való érintkezés (tűszúrás vagy karcolás): | Menjen azonnal a mosogatóhoz, és 15 percig szappannal és vízzel alaposan mossa ki a sebet. Fertőtlenítsen minden szabadon maradt bőrfelületet fertőtlenítőszeres mosóoldattal. |
| Szem(ek)re, orrba vagy szájba fröccsent nyálkahártya: | Az expozíciót erőteljesen ki kell öblíteni. |
| Ruházatot érintő fröccsenés: | Eltávolítsa az esetlegesen szennyezett vagy szennyezett ruhadarabokat, és tegye őket egy dupla piros műanyag zacskóba. |
Kezelés
A CVB-re nincs jóváhagyott kezelés. A Coxsackie-val fertőzött személyeknek szupportív terápiára, például ágynyugalomra és folyadékpótlásra van szükségük.
Heymann, D. Control of Communicable Diseases Manual 19th Edition, APHA Press, 2008
Knipe D. Fields Virology 6th Edition, Lippencott Williams and Williams, 2013
Government of Canada, Pathogen Safety Data Sheets: Fertőző anyagok – Coxsackievirus
Biosafety in Microbiological and Biomedical Laboratories (BMBL) 5. kiadás. US Government Printing Office, Washington, 2007.
Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and practices of Infectious Disease 6. kiadás, Elsevier, 2005.
Vélemény, hozzászólás?