Tärkeä ilmoitus
On 28 marraskuun, 2021 by adminBoston University
Research Occupational Health Program (ROHPResearch Occupational Health ProgramROHP on osa …)
617-358-7647
Agentti
Coxsackievirukset ovat enterovirusten (ei-polio enterovirukset) suvun Enterovirus (ei-polio enterovirukset) jäseniä perheessä Picornaviridae. Enterovirukset ovat ruoansulatuskanavan ohimeneviä asukkaita, ja ne ovat vakaita happamassa pH:ssa. Picornavirukset ovat pieniä, eetterille epäherkkiä viruksia, joilla on RNA-genomi. Coxsackie-virukset jakautuvat kahteen ryhmään, A ja B. Coxsackie A -ryhmään kuuluu 23 serotyyppiä ja Coxsackie B -ryhmään kuusi serotyyppiä (serotyypit 1-6).
Coxsackie A eristettiin ensimmäisen kerran poliomyeliitti-epidemioiden aikana vuonna 1947 halvaantuneiden lasten ulosteista Coxsackiesta, New Yorkista. Coxsackie B eristettiin vuotta myöhemmin aseptisen aivokalvontulehduksen tapauksista.
Tauti/infektio
Myosiitti, pleurodynia, enkefaliitti, aseptinen aivokalvontulehdus, halvaus (harvoin), sydänpussitulehdus, sydänlihastulehdus, epidemiallinen myalgia, akuutti hengitystieinfektio, ja sidekalvotulehdus
Patogeenisuus
Noin 90 % muiden kuin polioenterovirusten aiheuttamista infektioista on oireettomia tai johtaa itsestään rajoittuvaan kuumeiseen sairauteen. Oireiden vakavuus riippuu isännän iästä, immuunipuolustuksesta ja sukupuolesta.
Coxsackievirus B (CVB) on merkittävä virusperäisen sydänlihastulehduksen aiheuttaja. Tutkimusten mukaan 70 % väestöstä altistuu kardiotrooppisille viruksille, ja puolet heistä sairastuu akuuttiin virusperäiseen sydänlihastulehdukseen. CVB:n aiheuttaman sydänlihastulehduksen suurin ikäryhmä on nuoret aikuiset, 20-39-vuotiaat, ja miehillä enemmän kuin naisilla. Vaikka suurin osa tutkittavista toipuu akuutista sydänlihastulehduksesta ongelmitta, noin 10-20 %:lle oireilevista voi kehittyä krooninen sairaus, dilatoiva krooninen kardiomyopatia.
Ryhmän B-virukset ovat myös hallitseva aseptista aivokalvontulehdusta aiheuttava muoto aikuisilla ja lapsilla. Yleensä kaikki enterovirukset aiheuttavat noin 5 % kaikista akuuteista enkefaliiteista testatuissa näytteissä.
- Erityisryhmät, joilla on riski
Immuunipuutos, aliravittu, raskaus, ja vastasyntyneet
Bioturvallisuustiedot
Riskiryhmä/ABSL2
Riskiryhmä 2
Bioturvallisuustaso 2 -käytännöt
Tartuntatapoja
Tartuntatapoja | |
Henkilökohtainen ihoaltistuminen (Neulan neulanpisto, eläimen purema tai naarmu): | Kyllä |
Ihokalvoaltistuminen Roiskeet silmään (silmiin), nenään tai suuhun: | Kyllä |
Hengitysteitse: | Kyllä |
Nieleminen: | Kyllä |
Isäntäalue/reservoari
Ihminen
Oireet
Valtaosa Coxsackie-infektioista on oireettomia ja itsestään rajoittuvia. Vaikka Coxsackie A on tyypillisesti vastuussa käsi-suu- ja sorkkataudin oireyhtymästä, Coxsackie B:hen liittyy enemmän sydän- ja verisuonikomplikaatioita, kuten sydänlihastulehdusta, erityisesti imeväisillä ja nuoremmalla väestöllä sekä aseptisia aivokalvontulehdus-/enkefaliittitapauksia.
Akuutille virustaudille voi olla ominaista rintakehässä esiintyvä paroksysmaalinen, kouristuksentuoksuinen särky, joka voi voimistua liikkeellä. Siihen liittyy yleensä kuumetta ja päänsärkyä. Useimmat toipuvat 1 viikossa, mutta uusiutumista voi esiintyä.
Inkubaatioaika
3-5 vrk
Viabiliteetti
Herkkä formaldehydille, glutaraldehydille, vahvoille hapoille, natriumhypokloriitille ja vapaalle jäännöskloorille. Herkkä UV-välitteiselle inaktivoinnille. Voi kestää inaktivointia tavallisilla laboratoriodesinfiointiaineilla, kuten alkoholilla ja kresoleilla.
Eloonjääminen isännän ulkopuolella
Voi selviytyä kuukausia suotuisissa olosuhteissa, joissa on neutraali pH-arvo, kosteus ja matala lämpötila; eloonjäämistä edistää orgaanisen aineksen läsnäolo.
Tietoa laboratoriotyöntekijöille
Laboratorion henkilönsuojaimet
Henkilökohtaisiin suojavarusteisiin kuuluvat muun muassa laboratoriotakit tai -takit, kertakäyttökäsineet ja suojalasit. Kasvonsuojaimia voidaan suositella riskinarvioinnin perusteella.
Säilytys
BSL-2 -käytäntöjä, eristysvälineitä ja -tiloja suositellaan käytettäväksi kaikissa toiminnoissa, joissa käytetään Coxsackie-viruksen aiheuttamia tartuntavaarallisia viljelmänesteitä, ympäristönäytteitä, kliinisiä materiaaleja ja mihin tahansa tarkoitukseen kerättyjä mahdollisesti tartuntavaarallisia materiaaleja. ABSL-2 -käytäntöjä, eristysvälineitä ja -tiloja suositellaan virulenttien virusten tutkimiseen eläimillä.
Tapauksessa, jossa altistutaan/sairastutaan
- Laboratoriossa tapahtuviin vammoihin, jotka ovat vakavia lääketieteellisiä hätätilanteita (sydänkohtaukset, kouristukset jne…).
- Medical Campus: soita tai pyydä työtoveria soittamaan valvontakeskukseen numeroon 617-414-4144
- Charles River Campus: soita tai pyydä työtoveria soittamaan kampuksen turvallisuuteen numeroon 617-353-2121.
Hätäapuryhmä ohjaa sinut asianmukaiseen terveydenhuoltopaikkaan tai kuljettaa sinut sinne. - Laboratorioaltistuksissa (neulanpistot, puremat, viillot, naarmut, roiskeet jne…), joissa on mukana eläimiä tai tartunnanaiheuttajia, tai selittämättömistä oireista tai sairaudesta soita ROHP:n ympärivuorokautiseen puhelinnumeroon (1-617-358-ROHP (7647); tai, 8-ROHP (7647), jos soitat kampuksella olevasta toimipisteestä käsin), niin sinut yhdistetään BU:n työterveyshuolto-ohjelman lääkintävirkailijaan (ROHP). ROHP ohjaa sinut asianmukaiseen terveydenhuoltopaikkaan.
- Missä tahansa näistä skenaarioista, ilmoita aina lääkärille työstäsi laboratoriossa ja aineesta (aineista), jonka (joiden) kanssa työskentelet.
- Tarjoa lääkärille lompakkokokoinen aineen henkilökortti.
Rokottaminen
Yleistä rokotetta ei ole saatavilla
Tietoa ensivastehenkilöstölle/sairaanhoitohenkilökunnalle
Kansanterveydelliset kysymykset
Henkilö ihmiseltä ihmiselle tartunta voi tapahtua ulosteen oraalisen väylän kautta sekä tartunnan saaneiden ulosteiden ja ruumiin nesteiden kautta. Voi tapahtua myös silmä- ja hengitysteitse. Kosketusvarotoimia olisi käytettävä.
Diagnostiikka/seuranta
Oireiden seuranta; varmistus serologisesti, viruksen eristämisellä tai PCR:llä leesioista tai nenänielu- ja ulostenäytteistä
Ensiapu/altistuksen jälkeinen ennaltaehkäisy
Toteuta jokin seuraavista toimista:
Iholle altistuminen (neulanpisto tai naarmuuntuminen): | Mene välittömästi lavuaariin ja pese haava huolellisesti saippualla ja vedellä 15 minuutin ajan. Dekontaminoi kaikki altistuneet ihopinnat antiseptisellä kuorintaliuoksella. |
Ihokalvoroiskeet silmään (silmiin), nenään tai suuhun: | Altistuminen on huuhdeltava voimakkaasti. |
Roiskeet vaatteisiin: | Poistetaan vaatteet, jotka ovat saattaneet likaantua tai kontaminoitua, ja laitetaan ne kaksinkertaiseen punaiseen muovipussiin. |
Hoito
KVB:hen ei ole olemassa hyväksyttyä hoitoa. Coxsackie-tartunnan saaneet henkilöt tarvitsevat tukihoitoa, kuten vuodelepoa ja nesteytystä.
Heymann, D. Control of Communicable Diseases Manual 19. painos, APHA Press, 2008
Knipe D. Fields Virology 6. painos, Lippencott Williams and Williams, 2013
Kanadan hallinto, Patogeenien käyttöturvallisuustiedotteet: Infections Substances – Coxsackievirus
Biosafety in Microbiological and Biomedical Laboratories (BMBL) 5th Edition. US Government Printing Office, Washington, 2007.
Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and practices of Infectious Disease 6th Edition, Elsevier, 2005.
Vastaa