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On noviembre 28, 2021 by adminUniversidad de Boston
Programa de Investigación en Salud Ocupacional (ROHPResearch Occupational Health ProgramROHP forma parte del …)
617-358-7647
Agente
Los coxsackievirus son miembros del género Enterovirus (enterovirus no polio) de la familia Picornaviridae. Los enterovirus son habitantes transitorios del tracto gastrointestinal y son estables a un pH ácido. Los picornavirus son virus pequeños, insensibles al éter, con un genoma de ARN. Los virus Coxsackie se dividen en dos grupos, A y B. Hay 23 serotipos con el grupo Coxsackie A y seis serotipos dentro de Coxsackie B (serotipos 1-6).
Coxsackie A se aisló por primera vez durante los brotes de poliomielitis en 1947 a partir de las heces de niños paralizados en Coxsackie, Nueva York. Coxsackie B se aisló un año después a partir de casos de meningitis aséptica.
Enfermedad/Infección
Miositis, pleurodinia, encefalitis, meningitis aséptica, parálisis (poco frecuente), pericarditis, miocarditis, mialgia epidémica, infección respiratoria aguda, y conjuntivitis
Patogenicidad
Alrededor del 90% de las infecciones causadas por enterovirus no polio son asintomáticas o dan lugar a una enfermedad febril autolimitada. La gravedad de los síntomas depende de la edad, el estado inmunitario y el sexo del huésped.
El coxsackievirus B (CVB) es una causa importante de miocarditis vírica. Los estudios sugieren que el 70% del público en general estará expuesto a los virus cardiotrópicos y que la mitad de ellos desarrollará una miocarditis viral aguda. El grupo de edad máximo para la miocarditis causada por el CVB es el de los adultos jóvenes, de 20 a 39 años, y los hombres más que las mujeres. Aunque la mayoría de los sujetos se recuperan sin problemas de la miocarditis aguda, un 10-20% de los que presentan síntomas pueden pasar a desarrollar una enfermedad crónica, la miocardiopatía crónica dilatada.
Los virus del grupo B son también la forma dominante que causa la meningitis aséptica en adultos y niños. En general, todos los enterovirus son responsables de alrededor del 5% de todas las encefalitis agudas en muestras analizadas.
- Poblaciones especiales de riesgo
Inmunodeficiencias, desnutrición, embarazo, y recién nacidos
Información de bioseguridad
Grupo de riesgo/ABSL2
Grupo de riesgo 2
Prácticas de nivel de bioseguridad 2
Modos de transmisión
| Transmisión | |
| Exposición cutánea (pinchazo de aguja, mordedura de animal o arañazo): | Sí |
| Exposición de las membranas mucosas Salpicaduras en ojos, nariz o boca: | Sí |
| Inhalación: | Sí |
| Ingestión: | Sí |
Rango de acogida/reservorio
Humanos
Síntomas
La mayoría de las infecciones por Coxsackie son asintomáticas y autolimitadas. Aunque el Coxsackie A suele ser el responsable del síndrome de la enfermedad mano-pie-boca, es el Coxsackie B el que se asocia más con las complicaciones cardiovasculares, como la miocarditis, especialmente en los lactantes y en la población más joven, así como con los casos de meningitis/encefalitis aséptica.
La enfermedad vírica aguda puede caracterizarse por un dolor espasmódico paroxístico en el pecho que puede intensificarse con el movimiento. Suele ir acompañado de fiebre y dolor de cabeza. La mayoría se recupera en una semana, pero puede producirse una recaída.
Período de incubación
3-5 días
Viabilidad
Sensible al formaldehído, al glutaraldehído, a los ácidos fuertes, al hipoclorito de sodio y al cloro residual libre. Sensible a la inactivación mediada por los rayos UV. Puede ser resistente a la inactivación por desinfectantes comunes de laboratorio como el alcohol y los cresoles.
Supervivencia fuera del hospedador
Puede sobrevivir durante meses en condiciones favorables de pH neutro, humedad y baja temperatura; potenciada por la presencia de materia orgánica.
Información para los trabajadores de laboratorio
Equipo de protección personal de laboratorio
El equipo de protección personal incluye, entre otros, batas de laboratorio, guantes desechables y gafas de seguridad. Pueden recomendarse protectores faciales en función de la evaluación de riesgos.
Contención
Se recomiendan prácticas, equipos e instalaciones de contención ABSL-2 para todas las actividades en las que se utilicen fluidos de cultivo infecciosos del virus Coxsackie, muestras ambientales, materiales clínicos y materiales potencialmente infecciosos recogidos con cualquier fin. Se recomiendan las prácticas, el equipo de contención y las instalaciones de ABSL-2 para los estudios de virus virulentos en animales.
En caso de exposición/enfermedad
- Para lesiones en el laboratorio que sean emergencias médicas importantes (ataques cardíacos, convulsiones, etc…).
- Campus Médico: llame o haga que un compañero de trabajo llame al Centro de Control al 617-414-4144
- Campus Charles River: llame o haga que un compañero de trabajo llame a la seguridad del campus al 617-353-2121.
El equipo de respuesta a emergencias le remitirá o transportará al lugar de atención médica adecuado. - Para exposiciones en el laboratorio (pinchazos con agujas, mordeduras, cortes, rasguños, salpicaduras, etc…) que involucren animales o agentes infecciosos, o para síntomas o enfermedades inexplicables, llame al número de ROHP las 24 horas del día, los 7 días de la semana (1-617-358-ROHP (7647); o, 8-ROHP (7647) si llama desde una ubicación en el campus) para ser conectado con el oficial médico del Programa de Salud Ocupacional de Investigación de la BU (ROHP). El ROHP lo derivará al lugar de atención médica apropiado.
- En cualquiera de estos escenarios, siempre informe al médico de su trabajo en el laboratorio y del agente o agentes con los que trabaja.
- Provea la tarjeta de identificación del agente en tamaño de billetera al médico.
Vacunación
No se dispone de una vacuna general
Información para los primeros intervinientes/personal médico
Aspectos de salud pública
La transmisión de persona a persona puede producirse por vía oral fecal y a través de heces y fluidos corporales infectados. También puede producirse por vía ocular y respiratoria. Deben tomarse precauciones de contacto.
Diagnóstico/Vigilancia
Seguimiento de los síntomas; confirmación mediante serología, aislamiento del virus o PCR de las lesiones o muestras nasofaríngeas y fecales
Primeros auxilios/profilaxis post exposición
Realizar una de las siguientes acciones:
| Exposición cutánea (pinchazo de aguja o arañazo): | Vaya inmediatamente al lavabo y lave a fondo la herida con agua y jabón durante 15 minutos. Descontaminar cualquier superficie de la piel expuesta con una solución antiséptica para fregar. |
| Salpicaduras de las membranas mucosas en los ojos, la nariz o la boca: | La exposición debe irrigarse enérgicamente. |
| Salpicaduras que afecten a las prendas de vestir: | Retire las prendas que puedan haberse ensuciado o contaminado y colóquelas en una bolsa de plástico roja doble. |
Tratamiento
No existe ningún tratamiento aprobado para el CVB. Las personas infectadas con Coxsackie necesitan terapia de apoyo, como reposo en cama y líquidos.
Heymann, D. Control of Communicable Diseases Manual 19th Edition, APHA Press, 2008
Knipe D. Fields Virology 6th Edition, Lippencott Williams and Williams, 2013
Gobierno de Canadá, Pathogen Safety Data Sheets: Infections Substances – Coxsackievirus
Bioseguridad en los Laboratorios Microbiológicos y Biomédicos (BMBL) 5ª Edición. US Government Printing Office, Washington, 2007.
Mandell, Douglas y Bennett’s Principles and practices of Infectious Disease 6th Edition, Elsevier, 2005.
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