Vigtig meddelelse
On november 28, 2021 by adminBoston University
Research Occupational Health Program (ROHPResearch Occupational Health ProgramROHP er en del af …)
617-358-7647
Agent
Coxsackievirusser er medlemmer af Enterovirus-slægten (ikke-polio enterovirus) i familien Picornaviridae. Enterovirus er forbigående beboere i mave-tarmkanalen og er stabile ved sur pH-værdi. Picornavirusser er små, æter-ufølsomme virus med et RNA-genom. Coxsackie-virus falder i to grupper, A og B. Der findes 23 serotyper inden for Coxsackie A-gruppen og seks serotyper inden for Coxsackie B (serotype 1-6).
Coxsackie A blev første gang isoleret under udbrud af poliomyelitis i 1947 fra afføring fra lamme børn i Coxsackie, New York. Coxsackie B blev isoleret et år senere fra tilfælde af aseptisk meningitis.
Sygdom/Infektion
Myositis, pleurodyni, encephalitis, aseptisk meningitis, paralyse (sjældent), perikarditis, myokarditis, epidemisk myalgi, akut luftvejsinfektion, og konjunktivitis
Patogenicitet
Omkring 90 % af infektioner forårsaget af ikke-polio enterovirus er asymptomatiske eller resulterer i selvbegrænsede febrile sygdomstilfælde. Sværhedsgraden af symptomerne afhænger af værtens alder, immunstatus og køn.
Coxsackievirus B (CVB) er en væsentlig årsag til viral myokarditis. Undersøgelser tyder på, at 70 % af den almindelige befolkning vil blive udsat for kardiotrope virus, og at halvdelen af disse vil udvikle akut viral myokarditis. Den højeste aldersgruppe for myokarditis forårsaget af CVB er unge voksne i alderen 20-39 år, og mænd er hyppigere end kvinder. Selv om størstedelen af personerne kommer sig uden problemer efter akut myokarditis, kan ca. 10-20 % med symptomer udvikle en kronisk sygdom, nemlig dilateret kronisk kardiomyopati.
Gruppe B-virus er også den dominerende form for aseptisk meningitis hos voksne og børn. Generelt tegner alle enterovirus sig for ca. 5 % af alle akutte hjernebetændelser i testede prøver.
- Særlige risikopopulationer
Immundefekt, underernærede, graviditet, og nyfødte
Biosikkerhedsoplysninger
Risikogruppe/ABSL2
Risikogruppe 2
Biosikkerhedsniveau 2-praksis
Transmissionsmåder
| Transmission | |
| Hudeksponering (nålestik, bid fra dyr eller krads): | Ja |
| Slimhindeeksponering Stænk til øje(r), næse eller mund: | Ja |
| Inhalation: | Ja |
| Indtagelse: | Ja |
| Indtagelse: | Ja |
Host Range/Reservoir
Mennesker
Symptomer
De fleste Coxsackie-infektioner er asymptomatiske og selvbegrænsende. Selv om Coxsackie A typisk er ansvarlig for syndromet hånd-fod- og mundsyge, er det Coxsackie B, der er mere forbundet med de kardiovaskulære komplikationer såsom myokarditis og især hos spædbørn og den yngre befolkning samt aseptiske meningitis/encephalitistilfælde.
En akut virussygdom kan være karakteriseret ved paroxysmal spasmodisk smerte i brystet, som kan intensiveres ved bevægelse. Den er normalt ledsaget af feber og hovedpine. De fleste bliver raske i løbet af 1 uge, men et tilbagefald kan forekomme.
Inkubationstid
3-5 dage
Viabilitet
Sensitiv over for formaldehyd, glutaraldehyd, stærke syrer, natriumhypochlorit og frit restklor. Modtagelig over for UV-medieret inaktivering. Kan være modstandsdygtig over for inaktivering med almindelige desinfektionsmidler til laboratoriebrug, f.eks. alkohol og kresoler.
Overlevelse uden for værten
Kan overleve i måneder under gunstige forhold med neutral pH, fugt og lav temperatur, hvilket forstærkes af tilstedeværelsen af organisk materiale.
Informationer til laboratoriearbejdere
Laboratorie-PEP
Personligt beskyttelsesudstyr omfatter, men er ikke begrænset til, laboratoriefrakker eller -kåber, engangshandsker og sikkerhedsbriller. Ansigtsskærme kan anbefales på baggrund af en risikovurdering.
Indkapsling
BSL-2-praksis, indkapslingsudstyr og faciliteter anbefales til alle aktiviteter, hvor der anvendes infektiøse kulturvæsker fra Coxsackie-virus, miljøprøver, kliniske materialer og potentielt infektiøse materialer, der indsamles til ethvert formål. ABSL-2-praksis, indeslutningsudstyr og -faciliteter anbefales til undersøgelser af virulente vira hos dyr.
I tilfælde af eksponering/sygdom
- Ved skader i laboratoriet, der er større medicinske nødsituationer (hjerteanfald, krampeanfald osv…).
- Medical Campus: ring eller få en medarbejder til at ringe til kontrolcentret på 617-414-4144
- Charles River Campus: ring eller få en medarbejder til at ringe til campussikkerhed på 617-353-2121.
Du vil blive henvist til eller transporteret til det relevante sundhedssted af beredskabsteamet. - For laboratorieeksponeringer (nålestik, bid, snit, skrab, stænk osv…), der involverer dyr eller smitsomme agenser, eller for uforklarlige symptomer eller sygdom ring til ROHP 24/7-nummeret (1-617-358-ROHP (7647); eller 8-ROHP (7647), hvis du ringer fra et sted på campus) for at blive forbundet med lægevagten fra BU Research Occupational Health Program (ROHP). ROHP vil henvise dig til det relevante sundhedssted.
- Under alle disse scenarier skal du altid informere lægen om dit arbejde i laboratoriet og de(n) agent(er), du arbejder med.
- Giv lægen agent-id-kortet i pungstørrelse til lægen.
Vaccination
Der findes ingen generel vaccine
Information til førstehjælpere/medicinsk personale
Folkesundhedsspørgsmål
Person til person-smitte kan ske via fækal oral vej og via inficeret afføring og kropsvæsker. Kan også ske ad okulær og respiratorisk vej. Der bør anvendes kontaktforebyggende forholdsregler.
Diagnostik/overvågning
Overvåg for symptomer; bekræft ved serologi, virusisolering eller PCR fra læsioner eller nasopharyngeale og fæcesprøver
Førstehjælp/profylakse efter eksponering
Udfør en af følgende handlinger:
| Hudeksponering (nålestik eller rifter): | Gå straks hen til vasken og vask såret grundigt med vand og sæbe i 15 minutter. Dekontaminer alle udsatte hudoverflader med en antiseptisk skrubbeopløsning. |
| Sprøjt fra slimhinderne til øje(r), næse eller mund: | Bekæmpelse af eksponering skal skylles kraftigt. |
| Sprøjt, der påvirker beklædningsgenstande: | Fjern tøj, der kan være blevet snavset eller forurenet, og læg det i en dobbelt rød plastpose. |
Behandling
Der findes ingen godkendt behandling for CVB. Personer, der er smittet med Coxsackie, har brug for understøttende behandling, såsom sengeleje og væskeindtagelse.
Heymann, D. Control of Communicable Diseases Manual 19th Edition, APHA Press, 2008
Knipe D. Fields Virology 6th Edition, Lippencott Williams and Williams, 2013
Government of Canada, Pathogen Safety Data Sheets: Infections Substances – Coxsackievirus
Biosafety in Microbiological and Biomedical Laboratories (BMBL) 5th Edition. US Government Printing Office, Washington, 2007.
Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and practices of Infectious Disease 6th Edition, Elsevier, 2005.
Skriv et svar