Er fisk i orden? Hvad man ikke skal spise, når man er gravid

Det ser ud til, at der er gang i graviditeterne her på Epicurious – jeg har sluttet mig til min kollega Siobhan i klubben. Da jeg er en person, der elsker mad, og også en typisk grundig redaktørtype, læste jeg, inden jeg blev gravid, op på, hvilke fødevarer jeg skulle spise og ikke spise.

Meget til min overraskelse var det utroligt svært at få præcise og grundige oplysninger om, hvilke fødevarer man skulle undgå. For eksempel siger de fleste graviditetsbøger og hjemmesider, at man skal undgå bløde oste lavet af upasteuriseret mælk. “Men vent lige lidt,” tænker du sikkert, “er de ikke ulovlige i USA?” Det er helt korrekt: Det er imod amerikansk lov at sælge oste af råmælk, der ikke har været lagret i mindst 60 dage, hvilket udelukker alle bløde varianter. Det er derfor, at ostelskere gør sig store anstrengelser for at smugle ting som f.eks. den lækre camembert med råmælk ind i landet. (Mine forældre har en god historie om, hvordan de forsøgte at gemme en skarp ost i en overophedet bagagekabine på et fly fra Normandiet, men det er en historie til en anden dag). Men det betyder i hvert fald, at det er usandsynligt, at den gennemsnitlige gravide amerikaner ved et uheld kommer til at indtage en blød råmælksost. Hvis du vil spise en i Amerika, skal du virkelig opsøge den.

Min læge var ikke meget mere hjælpsom – hun gav mig bare de samme oplysninger som i bøgerne. Det virker som om der er en reel videnskløft her – de fleste læger er ikke fødevareeksperter, og de fleste foodies kender ikke detaljerne om patogener og sygdomme. Så jeg var temmelig meget på egen hånd.

Efter en masse research tog jeg endelig mine egne beslutninger baseret på det, jeg kunne finde ud af. Resultaterne af min forskning er nedenfor – jeg håber, at de vil være til hjælp for andre mennesker i min situation. Selvfølgelig er jeg helt sikkert ikke ekspert, og noget af dette kommer ned til personlig komfort med grader af risiko. Så jeg fortæller bestemt ikke nogen, hvad de skal gøre. Men hvis du leder efter flere oplysninger til at hjælpe dig med dine beslutninger, er her hvad jeg kunne finde:

Cheeses
Den største risiko her er listeria. Listeria er en bakterie, der kan findes i mælk og andre fødevarer. (Se nedenfor for de andre.) Den er ret sjælden i USA, men når du er gravid, undergår dit immunforsvar ændringer, der gør det sværere for det at bekæmpe infektioner, hvilket betyder, at hvis du indtager listeria, vil du være mere sårbar over for den. Hvis du bliver smittet, vil det sandsynligvis medføre abort eller dødfødsel.

Så det er et alvorligt problem. Spørgsmålet er derfor, hvor sandsynligt det er, at ostene indeholder listeria? Den dræbes ved pasteurisering, så med oste, der ikke er råmælksoste, ville den eneste fare være, hvis mælken blev genkontamineret, efter at den var blevet pasteuriseret. Ifølge mine undersøgelser er det ikke særlig sandsynligt. Men hvis mælken blev genkontamineret, ville en blød ost, især en ost med skorpe som en brie, være et godt medium for bakterierne til at vokse.

Så, det er en tvivlsom sag. Bottom line: bløde, råmælksoste er risikable. Bløde oste uden råmælk er det i langt mindre grad, selv om der er en meget lille risiko, især hvis osten har en skorpe. Feta er lidt mere sikker, fordi den opbevares i en saltlage, der hæmmer bakterievækst, så længe den er pasteuriseret. Hårdoste, selv dem, der er fremstillet af rå mælk, er altid sikre, fordi de lagres i mindst 60 dage, hvilket er en periode, der dræber eventuelle bakterier. Mozzarella, hytteost, ricotta og flødeost (og mascarpone osv.) er også altid sikre. Alle oste er sikre, hvis de varmes igennem, indtil de er dampende, fordi varme dræber listeria.

Søfødevarer
Der er to farer ved fisk: listeria og parasitter. De bliver begge dræbt ved kogning. Listeria lever kun på overfladen af kødet, mens parasitter kan være i det indre. Listeria er endnu mere sjælden på fisk end i mælk, men som jeg nævnte ovenfor, ville det være ret farligt, hvis det var til stede, hvis det var til stede. Parasitter som f.eks. orme er ret almindelige i fisk, især i laks. De fleste fisk af sushikvalitet bliver dog frosset ned i en periode, hvilket dræber parasitter (dog ikke listeria). Parasitter er ikke så farlige under graviditeten som listeria, men de kan lejlighedsvis forårsage komplikationer.

Hvad dette betyder er: Sushi er lidt risikabelt. Delvist tilberedt fisk, som f.eks. laks tilberedt mediumstegt, er også lidt risikabelt, men ikke meget. Så det er et personligt valg. Min beslutning har været at undgå sushi og kun spise ukogt fisk på restauranter af meget høj kvalitet, hvor jeg er sikker på kvaliteten, eller når jeg selv har købt den og ved, at den er af sushikvalitet.

Røget fisk har også en lille risiko for listeria, men ikke for parasitter (som bliver dræbt ved røgningen). I USA får gravide kvinder besked på at undgå røget fisk, men i Storbritannien får de at vide, at det er i orden. Hvis du er bekymret for risikoen, kan du opvarme fisken, indtil den er dampende, for at fjerne eventuelle bakterier. (Jeg har faktisk prøvet dette med røget laks, og det resulterede i et meget velsmagende produkt, der ligner varmrøget laks, som var lækkert sammen med kartoffelpandekager). Syltede fisk som f.eks. sild er sikker, fordi saltlagen ikke er gæstfri for bakterier. Andre syltede fisk som gravlax er lidt risikable, på samme måde som rå fisk.

Et andet skaldyrsprodukt, der er et graviditetsproblem, er kaviar. Risikoen her er listeria, medmindre kaviar er pasteuriseret. Jeg havde svært ved at finde ud af præcis, hvilke mærker der er pasteuriserede, men det ser ud til, at Romanoff tilbyder et pasteuriseret produkt. Hvis kaviaren ikke er tydeligt mærket pasteuriseret, er det dog helt sikkert en risiko.

Dertil kommer, at rå skaldyr som østers og muslinger kan være forurenet med salmonella, som ikke er lige så farlig for en graviditet som listeria, men som vil gøre dig meget syg, hvilket kan give komplikationer. Salmonella er ikke ligefrem almindeligt i skaldyr, men det er heller ikke helt ualmindeligt, især hvis produktet er fra forurenet vand. Så det er lidt af en risiko.

Og endelig, mens mange typer fisk og skaldyr indeholder gavnlige Omega-3-fedtsyrer, som anbefales til gravide, er nogle varianter også fyldt med kviksølv, hvilket kan skade barnets udvikling. Denne artikel fra American Pregnancy Association har en god liste over, hvilke typer der indeholder mest kviksølv.

Kød
Den største risiko ved kødprodukter er listeria, men som ovenfor er risikoen kun ved ukogt kød, og det er ikke så almindeligt. Produkter som f.eks. patéer er de mest risikable. Skiveskåret delikatesse er i samme kategori som røget fisk – undgås i USA, men ikke i Storbritannien. Hvis de opvarmes til dampning, er de helt sikkert sikre. Tørre salamier er mere sikre, fordi det lave fugtighedsmiljø ikke er venligt over for bakterier. Hotdogs forårsager hvert år tilfælde af listeriose i USA, så du bør være sikker på, at de er kogt hele vejen igennem.

En anden risiko ved råt kød er toxoplasmose. Dette er en parasit, der kan være i kødet. Den dræbes ved frysning eller kogning, men kun hvis kødet er kogt hele vejen igennem. Toxoplasmose kan give problemer under graviditeten, lige fra dødfødsel til fødselsdefekter. Det er dog ret sjældent i kød i USA. For at være helt sikker skal man tilberede alt kød, indtil det er gennemstegt.

Andre forurenende stoffer som E. coli og salmonella er mere almindelige i amerikansk kød, som vi alle har set ved de seneste tilbagekaldelser af fødevarer. Ligesom salmonella er E. coli ikke så farlig for en graviditet som listeria, men kan dog forårsage komplikationer. Som alle bakterier er disse dog kun til stede på kødets overflade, ikke i kødet. Den største fare er hakket kød, fordi bakterier fra overfladen kan blive spredt i hele produktet. For at dræbe eventuelle bakterier skal produkter som f.eks. hamburgere derfor tilberedes hele vejen igennem for at dræbe dem. Et solidt stykke kød som f.eks. en bøf skal kun steges for at dræbe bakterier.

Eggs
Risikoen her er salmonella. Denne bakterie er ikke ualmindelig på æg i USA, og som jeg nævnte ovenfor, er den moderat farlig under graviditet. For at dræbe den skal æggene koges hele vejen igennem. Opskrifter, der er lavet med ukogte æg, såsom smørcreme i glasur, hollandaisesauce, mousse og hjemmelavet mayonnaise, kan også indeholde salmonella. Kommercielle versioner af disse produkter anvender dog pasteuriserede æg, så de udgør ikke nogen risiko. Mit personlige valg har været at spise ukogte æg kun, hvis de er fra fritgående høns fra en lokal gård, som har en lavere risiko for salmonella end dem fra fabriksfarme.

Grøntsager
Grøntsager og frugt kan være forurenet med salmonella eller E. coli, så det er bedst at vaske dem grundigt. Nogle eksperter anbefaler, at man undgår spirer, som er svære at rengøre grundigt. Igen er min strategi at gå efter lokale produkter, når det er muligt, for at undgå de forurenende stoffer, der findes i fabriksfødevaresystemet. Og selvfølgelig dræbes alle bakterier ved tilberedning.