What is MSI and MSS?

Se você é um paciente com câncer colorretal, você pode ter visto as siglas “MSI” e “MSS” em referência a testes tumorais. Os tumores de câncer colorretal são frequentemente referidos como tendo um “estado MSI”, o que significa que serão ou MSI ou MSS – não serão ambos.

Todos os pacientes com câncer colorretal devem ter seus tumores testados e saber seu estado MSI. Fale com seu oncologista e cirurgião.

Seu médico será o único a solicitar um teste para determinar o seu estado de LER. Isto ocorre frequentemente durante a cirurgia que remove o seu tumor, mas também pode ser feito posteriormente se não tiver sido realizada inicialmente. O resultado do seu teste irá mostrar o seu estado MSI como “MSI-high (MSI-H)” ou “MSS (não-MSI)”.”

MSI-H

MSI significa “Microsatellite Instable”. MSI-H significa que há uma alta quantidade de instabilidade em um tumor.

MSI-H resulta quando os genes que regulam o DNA (chamados de genes de reparo de má combinação) não funcionam corretamente. Genes de Reparação de Incompatibilidade (MMR) funcionam como “correctores ortográficos” genéticos, corrigindo erros no ADN à medida que as células se dividem, semelhante a como os “correctores ortográficos” corrigem erros de tipografia num computador.

Quando os genes MMR deixam de funcionar no seu potencial mais elevado, as áreas de ADN podem começar a tornar-se instáveis devido aos erros.

Um teste de triagem MSI procura por alterações na sequência de DNA entre tecido normal e tecido tumoral e pode identificar se há ou não uma grande quantidade de instabilidade, que é chamada de MSI-High.

Esta é encontrada em cerca de 15% dos tumores CRC. É frequentemente em tumores associados com a síndrome hereditária, síndrome de Lynch, embora muitos tumores MSI-High sejam esporádicos (não devido a uma síndrome hereditária). Os pacientes que testam MSI positivo são considerados como tendo um tumor MSI-High.

Um teste adicional (teste imuno-histoquímico) é frequentemente usado para fazer a distinção entre MSI-High hereditário e não-hereditário porque se for hereditário (significando que o paciente tem síndrome de Lynch) há um risco de que seus familiares também possam ter, portanto uma chance maior de desenvolver tumores colorretais ou outros tumores. Se a síndrome de Lynch é a causa de um tumor MSI-High em um paciente, seus familiares imediatos podem falar com seus médicos sobre testes para a síndrome de Lynch.

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Tumores de IME-alto podem atrair a atenção do sistema imunológico. Sob um microscópio, um grande número de células do sistema imunitário pode ser visto com frequência nestes tumores. As células do sistema imunitário estão apenas a ser bloqueadas para não fazerem o seu trabalho na totalidade. Muitos pacientes com tumores MSI-H tiveram uma resposta positiva aos tratamentos de imunoterapia (ou terapias de imuno-checkpoint). Portanto, conhecer o seu estado MSI é extremamente importante antes de seleccionar um tratamento.

MSS

O oposto de MSI-alto é chamado de MSS. MSS significa “Microsatellite Stable”

Aproximadamente 80-85% dos pacientes com câncer colorretal não são deficientes em MSI-H/MMR e são classificados como MSS.

Tumores MSI têm sido referidos como tumores “frios”. Em termos do número de mutações genéticas tumorais, eles são um dos tipos de tumores com mutações mais elevadas. Em geral, os tumores não-MSI não respondem a imunoterapias, embora os cânceres com menos mutações genéticas, como cânceres de estômago e cabeça & pescoço, tenham mostrado respostas.

Estes tumores freqüentemente existem em um ambiente que suprime o sistema imunológico. A pesquisa continua a estudar formas de tratar eficazmente os tumores de MSS.

Testes clínicos para pacientes com MSS

Se você é um paciente em estágio avançado com um tumor de MSS, use nosso Localizador de Testes CRC de MSS em estágio avançado – uma ferramenta de pesquisa clínica curada por pacientes.