Vascularização Perinatal e Paralisia Cerebral

Página Revista e Editada por Pierrette Mimi Poinsett, M.D.

Facto verificado

Quando uma criança nasce com paralisia cerebral, as causas exactas nem sempre são conhecidas. Em última análise, a causa é o desenvolvimento anormal no cérebro, que pode ser desencadeado por uma variedade de fatores. Um fator é a perturbação do fluxo sanguíneo para o cérebro, e um acidente vascular cerebral pode ser a causa dessa perturbação. Um AVC perinatal, que ocorre no útero ou no primeiro mês após o nascimento, pode causar dano cerebral que leva à paralisia cerebral.

Os sinais de um AVC em um feto ou recém-nascido podem não ser óbvios e as possíveis complicações são abrangentes. Esta é uma causa comum de paralisia cerebral, mas nem todos os derrames neonatais resultarão nesta condição. Outras possíveis complicações incluem problemas de aprendizagem, linguagem e comportamento, epilepsia, e problemas de visão. O tratamento do AVC perinatal varia dependendo das complicações que ele causou.

O que é um AVC perinatal?

Um AVC é um bloqueio ou quebra de um vaso sanguíneo no cérebro. Um AVC isquêmico é um bloqueio, enquanto um AVC hemorrágico é uma ruptura. Ambos os tipos resultam em uma perda do fluxo sanguíneo para parte do cérebro. Um AVC perinatal é um AVC que ocorre a qualquer momento entre o meio da gravidez – cerca de 22 semanas – e o primeiro mês de vida de um recém-nascido. Isto significa que um AVC perinatal pode ocorrer em um feto ou em um recém-nascido.

As AVCs perinatais são variadas. Eles podem ser isquêmicos ou hemorrágicos. Podem afectar uma artéria ou uma veia. Podem ocorrer no útero ou após o nascimento. Mais importante, os sintomas podem aparecer logo ao nascimento, ou não até mais tarde, às vezes anos depois. Os derrames isquémicos são mais comuns no período perinatal e, felizmente, o risco de uma criança ter outro AVC mais tarde é baixo. Os AVC perinatais são os mais comuns em acidentes vasculares cerebrais pediátricos ou infantis.

Sinais de AVC Perinatais Perinatais

Uma criança pode não mostrar sinais de ter tido um AVC no útero ou logo após o nascimento. Para aqueles que mostram sinais, as convulsões são as mais comuns. Uma convulsão em uma criança pode parecer como tremores nos braços, pernas ou rosto, movimentos bruscos ou pausas na respiração e nos olhares.

Uma criança que teve um AVC também pode mostrar sinais de sonolência extrema ou pode mostrar fraqueza ou paralisia em um dos lados do corpo.

Se os sinais na infância forem leves ou passarem despercebidos, outros sinais podem aparecer à medida que a criança cresce. Estes incluem dormência, fraqueza ou paralisia de um lado do corpo, dificuldade em mover-se, má coordenação, atrasos na fala e outros sinais de atraso no desenvolvimento. As convulsões também podem ser um sinal de que uma criança teve um AVC perinatal.

Diagnóstico

Se sinais que parecem ser um AVC são vistos em um recém-nascido, há testes diagnósticos que um médico pode fazer para determinar se é, de fato, um AVC ou para descartar essa possibilidade. Os exames de imagem são a melhor maneira de ver o que está acontecendo no cérebro e diagnosticar um acidente vascular cerebral.

Uma tomografia computadorizada da cabeça, ou tomografia computadorizada da cabeça dá uma imagem que pode mostrar um bloqueio ou sangramento. Uma RM ou ultra-som também pode ser usada para obter uma imagem do cérebro.

Causas

O que causa um acidente vascular cerebral perinatal é largamente desconhecido. Para a maioria dos bebês, a causa não é determinada, mas há alguns fatores de risco que foram identificados na pesquisa. Um deles é a cardiopatia congênita, que parece desempenhar um papel em mais de 20% dos casos de AVC perinatal.

Outros fatores de risco incluem infecções, distúrbios de coagulação do sangue e distúrbios placentários. Há algumas evidências de que traumas congênitos, como asfixia, podem contribuir para acidentes vasculares cerebrais perinatais.

Tratamento

Quando os sinais de um acidente vascular cerebral são óbvios e o diagnóstico de acidente vascular cerebral é feito, o tratamento pode ser administrado como está acontecendo. Há várias estratégias possíveis que um médico pode usar. Os medicamentos anticonvulsivos podem ser usados para limitar ou parar convulsões, por exemplo.

Para um acidente vascular cerebral hemorrágico, a cirurgia para remover o sangue da piscina e aliviar a pressão no cérebro é frequentemente necessária. Um bebé com um AVC também pode receber oxigénio e fluidos para hidratação, anticoagulantes para prevenir ou quebrar coágulos sanguíneos que podem estar a causar um AVC isquémico.

Um tratamento emergente para um AVC em bebés é a hipotermia terapêutica. Isto envolve o resfriamento da cabeça do bebê por um período de até 72 horas. Tem sido demonstrado em alguns estudos que reduz as taxas de mortalidade e os danos cerebrais e neurológicos resultantes.

O tratamento para AVC perinatal também inclui terapias e estratégias de tratamento para as complicações que podem surgir após um AVC. Estas incluem fisioterapia e terapia ocupacional, terapias comportamentais, intervenções educativas, o uso de dispositivos de assistência, medicação para convulsões, fonoaudiologia e tratamento de deficiências visuais ou auditivas.

Complicações

Sobre 60% das crianças que sofrem um AVC perinatal acabarão com algum tipo de desafio neurológico ou de desenvolvimento que é permanente. Estes incluem epilepsia, dificuldades comportamentais e emocionais, distúrbios sensoriais, atrasos ou dificuldades de fala e linguagem, problemas de audição e visão, dificuldades de aprendizagem, transtorno de déficit de atenção e hiperatividade, ou TDAH, e paralisia cerebral.

Paralisia cerebral

A AVC perinatal é uma causa comum de paralisia cerebral, embora possa haver múltiplos fatores que levam à condição. Um estudo analisou 111 crianças que tiveram um AVC perinatal e descobriu que 68% delas também tiveram paralisia cerebral.

Desde que o AVC desencadeia uma perda do fluxo sanguíneo para partes do cérebro, isto pode causar o tipo de dano cerebral e comprometimento neurológico que leva a músculos, movimentos e desafios sensoriais característicos do CP.

Se seu filho sofreu um AVC no útero ou no primeiro mês de vida, há uma boa chance de que ele ou ela tenha paralisia cerebral. Esta é uma condição que tem um bom prognóstico, apesar das deficiências que causa ao longo da vida. Os avanços nos tratamentos e terapias significam que o seu filho pode muito provavelmente viver uma vida normal e longa.

Um AVC é uma das principais causas de PC e se você acredita que o AVC do seu filho poderia ter sido evitado com melhores cuidados médicos, você pode ser capaz de fazer um caso com a orientação do advogado certo e procurar uma compensação para o seu filho.

Página revista e editada por Pierrette Mimi Poinsett, M.D.

Dr. Poinsett é um pediatra certificado pelo conselho. É formada pela University of Chicago, Pritzker School of Medicine, e tem mais de 20 anos de experiência clínica. Ela tem vasta experiência no manejo de casos de crianças com necessidades especiais de saúde mental e física, incluindo deficiências de desenvolvimento.

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