Urologia

O paciente é um homem de 59 anos de idade que foi submetido a uma prostatectomia radical para o tratamento do câncer de próstata há 1 ano. Este paciente tinha uma disfunção eréctil grave após a sua prostatectomia radical; ele tinha tentado, e falhou, medicamentos orais e injecções penianas para melhorar as suas erecções.

Na cirurgia deste paciente, escolhemos utilizar a prótese peniana insuflável Titan. Existem duas empresas de aparelhos médicos que produzem implantes penianos infláveis nos Estados Unidos: Coloplast Corp e Boston Scientific Corp. O produto da Coloplast é o Titan; o produto da Boston Scientific é o AMS 700. O paciente solicitou o dispositivo Titan, uma vez que o Titan tem os cilindros de maior diâmetro disponíveis, dando a possibilidade do maior diâmetro/amplitude de erecção possível para o seu pénis.

Existem duas incisões primárias utilizadas na cirurgia de implantes penianos insufláveis: a incisão infrapúbica e a incisão escrotal. Ambas as incisões são eficazes. Nesta cirurgia (como em mais de 90% dos meus procedimentos de implante peniano) usamos a incisão infrapúbica; acredito que a incisão infrapúbica causa menos desconforto e sangramento ao paciente e permite que o paciente comece a usar o aparelho para intimidade sexual mais cedo do que a incisão escrotal. Meus pacientes podem começar a usar o aparelho para sexo 3 semanas após a cirurgia de implante.

Os passos básicos envolvidos na cirurgia de prótese peniana inflável, como demonstrado neste caso:

1. Artificial Erection – insulflation of the penis with a combination of saline solution and a local anesthetic; this causes engorgement and stretching of the penis and provides pain control postoperatively.
2. Incisão da pele e exposição dos corpos corporais.
3. Dilatação e medição dos corpos corporais (os cilindros de tecido tipo esponja no pénis que se enchem de sangue durante uma erecção natural e nos quais são colocados os cilindros de implante; repare que nenhum tecido é removido na cirurgia de implante peniano).
4. Irrigação frequente do campo cirúrgico com solução antibiótica para reduzir o risco de infecção.
5. Colocar o reservatório.
6. Colocar os cilindros no pénis.
7. Testar a insuflação do dispositivo para garantir o correcto dimensionamento e encaixe dos cilindros.
8. Colocar a bomba no escroto.
9. Conexão do tubo da bomba ao tubo do reservatório.
10. Colocar um dreno para evitar a formação de hematoma no escroto.
11. Fechamento da ferida.

Este paciente teve alta do hospital no dia da cirurgia. Ele retornará ao meu consultório em 3 semanas para instrução sobre a inflação/deflação do aparelho e, nesse momento, ele poderá iniciar atividades sexuais. Com uma prótese peniana inflável não há restrição nas práticas de intimidade sexual (sexo vaginal ou anal penetrativo, sexo oral, masturbação).

Click Here to View Case #2: Placement of a Boston Scientific AMS700 Inflatable Penile Prosthesis

Performing Physician:

Dr. Brian Christine, Diretor de Urologia Protética e Saúde Sexual Masculina, Diretor de Bolsas, Centros de Urologia do Alabama

Dr. Christine tem praticado urologia por mais de 20 anos em um grande grupo de urologia, e tem focado exclusivamente em próteses urológicas, saúde sexual masculina e incontinência urinária masculina na última década. Como membro ativo da Sociedade Internacional de Medicina Sexual, da Sociedade de Medicina Sexual da América do Norte, da Sociedade Européia de Medicina Sexual, da Associação Americana de Urologia, da Sociedade Internacional de Continência e da Seção Sudeste da Associação Americana de Urologia, ele mantém um interesse ativo na educação cirúrgica. A Dra. Christine tem organizado, conduzido e moderado múltiplos eventos de educação cirúrgica para residentes e bolsistas de urologia, enfermeiros e assistentes médicos e urologistas praticantes nos EUA, Ásia, Europa, Austrália e América do Sul. Com a firme convicção de que os eventos de educação cirúrgica são realizados em benefício do participante/visitante, a Dra. Christine usará esta transmissão ao vivo para apresentar, demonstrar e explicar o Porquê e Como da cirurgia de implante peniano.