Uma massa abdominal pulsátil

Um homem de 66 anos de idade apresentou ao serviço de emergência um histórico de inchaço abdominal com 2 meses de inchaço e agravamento da obstipação. Sua história médica foi notável por hipertensão arterial não tratada e hiperlipidemia. Ele era fumante ativo há mais de 20 anos, e seu pai tinha morrido repentinamente aos 62 anos de idade de uma causa desconhecida. A pressão arterial do paciente era de 162/83 mm Hg, e o exame físico revelou uma massa abdominal pulsátil sem dor (ver vídeo). Os pulsos femorais eram palpáveis de ambos os lados. A angiografia tomográfica computadorizada revelou um grande aneurisma de aorta infra-renal fusiforme medindo 11 cm por 10,5 cm por 14 cm (painel A). A paciente foi submetida a cirurgia, durante a qual o aneurisma foi exposto (Painel B e vídeo) e substituído por um enxerto aortobiilíaco. Ele também iniciou tratamento médico para hipertensão e hiperlipidemia. Numa consulta de seguimento de 6 meses, o paciente não tinha massa abdominal pulsátil, tinha boa perfusão nas pernas e sentia-se bem.