Um fumante pesado há 48 anos, o homem de Detroit cava chutando os charutos

Um médico de confiança ajuda o paciente a deixar o hábito de fumar dois pacotes por dia

Os seus netos odeiam fumar e regularmente dizem a Keith Johnson, 62 anos, que o fumo de cigarro fede.

“Eu tenho 12 netos, mas foram os de 8 e 10 anos de idade que me trabalharam sobre o fumo”, admitiu Johnson. “Eles não queriam mais aparecer.”

Ele tinha tentado parar algumas vezes antes, mas depois de 3-4 dias, ele estava de volta a isso. O que o levou a deixar de fumar de vez não foi a família, mas a forma sincera como o seu médico de cuidados primários se aproximou dele para acabar com o hábito.

Internista Jacqueline Gierer auto-intitula-se uma praticante de medicina de estilo de vida. Ela sempre esteve mais interessada em fazer com que seus pacientes fizessem mudanças necessárias no estilo de vida do que apenas prescrever “pílulas para doenças”. A Dra. Gierer acredita que a maioria dos seus pacientes que fumam desejam não o fazer.

Ela começou por falar com Johnson para descobrir os seus objectivos de saúde. Ela sabia que ele a poderia excluir, já que os pacientes fazem isso às vezes quando ela fala com eles sobre a cessação do fumo. O Dr. Gierer entende que um paciente pode precisar de mais tempo para desenvolver uma relação de confiança com ela. Com Johnson, ela continuou a perguntar sobre fumar em visitas posteriores ao consultório e lembrou-lhe que é seu trabalho ajudá-lo a administrar sua saúde.

“Olhe, fumar aumenta significativamente os riscos de ataque cardíaco, derrame e vários cânceres. E os fumantes com diabetes são 30-40% mais propensos a sofrer complicações diabéticas do que os não-fumantes. E, quanto mais se fuma, mais difícil é controlar a diabetes”

“Quando Keith veio pedir a minha ajuda, eu sabia que ele estava pronto para deixar de fumar de vez”, explicou ela.

Johnson, que tem diabetes, já tinha perdido a visão para a doença: “Olha, eu tenho muito pelo que viver. Quero fazer o que puder para evitar mais problemas de saúde, porque isso só me atrasaria”. Tenho cinco filhos adultos e 12 netos para acompanhar”

“O Dr. Jacqui não desistiria de mim”, disse ele. “Mesmo quando o adesivo de nicotina e uma medicação para reduzir os meus sintomas de abstinência e o desejo por nicotina não funcionaram”, disse ele.”

Quando Johnson disse que tinha começado a modelar para reduzir os danos que estava causando ao seu corpo pelo fumo, o Dr. Gierer explicou como a modelagem está ligada a doenças pulmonares crônicas, asma e doenças cardiovasculares – muitos dos riscos à saúde que Johnson pensava que diminuiriam com a modelagem.

Ela disse: “Keith, estou preocupado contigo porque estás a expor-te a todo o tipo de químicos que ainda não compreendemos e que provavelmente não são seguros”

“Porque a Dra. Jacqui gostava tanto de mim, sempre fui 100% honesto com ela”, disse Johnson. “Ela fez toda a diferença para mim e me deu a coragem e inspiração que eu precisava para parar de fumar peru frio.”

No dia de Ano Novo, Johnson parou de fumar. Para se manter concentrado em seu objetivo, ele coloca $7,50 – o custo de um maço de cigarros – em uma grande lata do Folger cada vez que ele até pensa em fumar. Ele vai usar o dinheiro para comprar grandes presentes de Natal para seus netos.

Poucas semanas depois de parar de fumar, ele fez um check-up médico: “Eu anunciei que não fumei um cigarro desde 1 de Janeiro. A Dra. Jacqui estava tão feliz. Eu simplesmente a amo. Se não fosse por ela, provavelmente eu ainda estaria fumando”

Na verdade, como muitos ex-fumantes, Johnson agora acha o cheiro ou sabor do cigarro intolerável.

“Eu não tenho nenhum desejo por cigarros, e meu corpo se sente 100% melhor agora. Eu posso até subir dois lances de escada sem parar ou até mesmo respirar fundo. Sinto-me muito bem por me manter fiel às minhas armas nisto”.

Dr. Gierer admite que é conhecida por dar abraços e saltar para cima e para baixo com os pacientes para celebrar o seu sucesso: “Sabe como foi encantador ajudar o Keith a deixar de fumar, especialmente quando as suas tentativas anteriores não tinham resultado? É uma grande vitória partilhada, para Keith e para mim!”

Quebrar o vício físico

Fórmula do Dr. Gierer para o sucesso inclui a prescrição de uma dose apropriada de um medicamento de substituição de nicotina aprovado pela FDA, como um adesivo de nicotina. Enquanto isso não funcionou para Johnson, funcionou para outros.

“Se um paciente fuma dois maços por dia, eu teria que começar com uma dose alta, caso contrário seu desejo físico de nicotina não seria atendido e ele provavelmente teria uma recaída”.

Gradualmente, Dr. Gierer Gierer diminui a dose do adesivo de nicotina para o desmame da droga.

Trabalhar através da psicologia do fumo

Dr. Gierer pede aos pacientes para prestarem atenção aos pensamentos que lhes correm pela mente quando os desejos surgem pela primeira vez. Ao fazer isso, os pacientes podem identificar os gatilhos para esses impulsos, o que lhes permite encontrar e implementar estratégias para contra-atacá-los, como a lata de café Johnson’s em dinheiro.

A paciente inicia esse caminho fazendo com que ela pense em situações comuns de fumo e sugerindo escolhas alternativas. Se um paciente fuma sempre depois de uma refeição, ele ou ela poderia, em vez disso:

• ir dar uma caminhada
• ouvir música
• chamar um familiar ou amigo que o apoie

Ela também mostra aos pacientes como usar técnicas de imagens de saúde guiadas para ajudar a relaxar seus músculos e abrir suas mentes para imagens de serem livres de fumo e viverem saudáveis.

Até ao longo do tempo

Apesar de apoiar os pacientes durante a sua jornada de cessação do tabagismo, o protocolo do Dr. Gierer exige quatro consultas presenciais durante um período de 3 meses e visitas eletrônicas semanais usando o myBeaumontChart.

“Leva cerca de 3 meses para dar um pontapé no hábito. Se um paciente recair, será mais fácil na próxima vez que ele tentar, e ele pode confiar que eu estarei ao seu lado”

Parar de fumar linha do tempo

• Após 1 dia, o risco de ataque cardíaco e acidente vascular cerebral começa a diminuir.
• Após 2 dias, você ganha um olfato melhor e um paladar mais vívido.
• Após 30 dias, sua função pulmonar começa a melhorar, significando menos tosse e falta de ar e uma capacidade renovada para atividades cardiovasculares, como a corrida.
• Após 30-90 dias, sua circulação continua melhorando.