Triacina C

OVERDOSE

Desde que a Triacin-C é composta por três compostos farmacologicamente diferentes, é difícil prever a manifestação exata dos sintomas em um determinado indivíduo. A reacção a uma sobredosagem deste produto pode variar desde a depressão do SNC até à estimulação. Segue-se uma descrição detalhada dos sintomas que podem aparecer após a ingestão de um excesso dos componentes individuais:

O excesso de codeína pode causar euforia transitória, sonolência, tonturas, cansaço, diminuição da sensibilidade, perda de sensibilidade, vómitos, excitação transitória em crianças, e ocasionalmente em mulheres adultas, mioses que progridem para pupilas não reactivas com comichão, por vezes com erupções cutâneas e urticária e pele com cianose mosqueada. Em casos mais graves, pode aparecer relaxamento muscular com depressão ou ausência de reflexos superficiais e profundos e um sinal Babinski positivo. Pode ocorrer diminuição da frequência respiratória com ventilação pulmonar inadequada e consequente cianose. Sinais terminais incluem choque, edema pulmonar, pneumonia hipostática ou aspirativa e parada respiratória, com morte ocorrendo entre 6-12 horas após a ingestão.

Overdoses de anti-histamínicos podem causar alucinações, convulsões ou possivelmente morte, especialmente ininfantes e crianças. Os anti-histamínicos são mais propensos a causar tonturas, sedação e hipotensão em pacientes idosos.

Overdose com triprolidina pode produzir reações variando de depressão a estimulação do Sistema Nervoso Central (SNC); esta última é particularmente provável em crianças. Sinais e sintomas semelhantes aos datropina (boca seca, pupilas dilatadas fixas, rubor, taquicardia, alucinações, convulsões, retenção urinária, arritmias cardíacas e coma) podem ocorrer.

O excesso de overdose com pseudoefedrina pode causar estimulação excessiva do SNC resultando em excitação, nervosismo, ansiedade, tremor, inquietação e insônia. Outros efeitos incluem taquicardia, hipertensão, palidez, midríase, hiperglicemia e retenção urinária. Sobredosagem grave pode causar taquipneia ou hiperpneia, alucinações, convulsões ou delírios, mas em alguns indivíduos pode haver depressão de SNS com sonolência, estupor ou depressão respiratória. Arritmias (incluindo a fibrilação ventricular) podem levar a hipotensão e colapso circulatório. Pode ocorrer hipocalemia grave, provavelmente devido ao deslocamento compartimental e não ao esgotamento do potássio. Nenhum dano orgânico ou significativo metabolismo está associado com hiperdosagem de pseudoefedrina.

A concentração plasmática tóxica de codeína não é conhecida com certeza. A produção experimental de depressão ligeira a moderada do SNC em indivíduos saudáveis e não tolerantes ocorre em concentrações plasmáticas de 0,5-1,9ìg/mL quando a codeína é administrada por infusão intravenosa. A dose única letal de codeína em adultos é estimada de 0,5 a 1,0 grama. Também é estimado que 5 mg/kg pode ser fatal em crianças. O DL (dose única, oral) de triprolidina é 163 a 308 mg/kg no rato (dependendo da estirpe) e 840 mg/kg no rato.

Dados insuficientes estão disponíveis para estimar as doses tóxicas e letais de triprolidina em humanos. Nenhum relato de envenenamento agudo com triprolidina apareceu.

O DL (dose única, oral) de pseudoefedrina é 726 mg/kg no rato, 2206 mg/kg no rato e1177 mg/kg no coelho. As concentrações tóxicas e letais nos fluidos biológicos humanos não são conhecidas. As taxas de excreção aumentam com a acidificação da urina e diminuem com a alcalinização. Poucos relatos de toxicidade devido à pseudoefedrina foram publicados e nenhum caso de superdosagem fatal é conhecido.

Terapia, se instituída dentro de 4 horas de superdosagem, tem como objetivo reduzir ainda mais a absorção do medicamento.No paciente consciente, o vômito deve ser induzido mesmo que tenha ocorrido espontaneamente. Se não for possível induzir o vômito, a lavagem gástrica é indicada. Devem ser tomadas precauções adequadas para proteger contra a aspiração, especialmente em lactentes e crianças. O chorume de carvão vegetal ou outros agentes adequados devem ser introduzidos no estômago após o vómito ou a lavagem. Catárticos salinos ou leite de magnésia podem ser de benefício adicional.

No paciente inconsciente, as vias aéreas devem ser fixadas com um tubo endotraqueal algemado antes da tentativa de evacuação do conteúdo gástrico. Cuidados intensivos de suporte e enfermagem são indicados, como para qualquer paciente comatoso.

Se a respiração estiver significativamente prejudicada, a manutenção de uma via aérea adequada e suporte mecânico de respiração é o meio mais eficaz para fornecer oxigenação adequada.

Hipotensão é um sinal precoce de colapso cardiovascular iminente e deve ser tratada vigorosamente.Não usar estimulantes do SNC. As convulsões devem ser controladas através da administração cuidadosa de barbitúricos de ação diazepam oushort-acting, repetida conforme necessário. A fisostigmina também pode ser considerada para o uso de convulsões incontroláveis mediadas centralmente.

Os pacotes de gelo e os banhos de esponja refrigerante, não álcool, podem ajudar a reduzir a febre comumente vista em crianças.

Para codeína, estimulação contínua que desperta, mas não esgota, o paciente é útil na prevenção do câncer. A oxigenoterapia contínua ou intermitente é normalmente indicada, enquanto a naloxona é útil como antídoto para acodeína. Cuidados de enfermagem próximos são essenciais.

Salina catárticos, como o leite de magnésia, ajudam a diluir a concentração dos fármacos na água do intestino, precipitando a eliminação dos fármacos.

Os agentes bloqueadores dos receptores adrenérgicos são antídotos para a pseudoefedrina. Na prática, o mais útil é o beta-bloqueador propranolol, que é indicado quando há sinais de toxicidade cardíaca.

Não há antídotos específicos para a triprolidina. A histamina não deve ser administrada.

Pseudoefedrina e codeína são teoricamente dialisáveis, mas os procedimentos não foram clinicamente estabelecidos.