Tratamentos de câncer ósseo

Se você foi diagnosticado com câncer ósseo, uma de suas primeiras perguntas será como tratá-lo. Dependendo do tipo e estágio do câncer que você tem, você pode precisar de mais de um tratamento.

É importante falar com seu médico sobre seu câncer, incluindo todas as suas opções de tratamento, objetivos e possíveis efeitos colaterais. O seu médico irá ajudá-lo a tomar a decisão que melhor se adapta às suas necessidades.

Perguntas a fazer ao seu médico

É também muito importante fazer perguntas se houver alguma coisa que o confunda ou lhe suscite dúvidas. Suas perguntas podem incluir:

• Que tipo de câncer ósseo eu tenho
• O câncer ósseo se espalhou para qualquer outra parte do corpo
• Em que estágio está o câncer e o que isso significa?
• Quais são as minhas opções de tratamento?
• O que você recomenda e por quê?
• Existem alguns riscos ou efeitos colaterais aos tratamentos que você sugere?
• Quais são as hipóteses de o cancro voltar com estes planos de tratamento?
• O que devo fazer para me preparar para o tratamento?
• Com base no que aprendeu sobre o meu cancro, quanto tempo acha que vou sobreviver?

Para além destas perguntas, não se esqueça de escrever algumas das suas próprias perguntas. Por exemplo, você pode querer aprender sobre os tempos de recuperação, para saber como planejar o seu programa. Ou você pode querer aprender sobre segundas opiniões ou participar de ensaios clínicos.

Para mais informações ou para marcar uma consulta na Clínica de Oncologia Ortopédica, ligue para 865-546-2663.

Tipos de câncer ósseo

Cancers que vêm do sistema músculo-esquelético são chamados sarcomas. Se o cancro começar nos músculos ou nos ossos, é um tumor ósseo primário. Exemplos de câncer ósseo primário incluem osteossarcoma, sarcoma de Ewing, condrossarcoma, fibrossarcoma e sarcoma de partes moles.

Se o câncer começou em outra parte do corpo e viajou (metástase) até os ossos ou tecidos moles, é chamado de tumor metastático.

Tumores ósseos primários são raros. Os tumores ósseos secundários são mais comuns e normalmente surgem de câncer de pulmão, próstata, mama ou rim.

Determinadas lesões e tumores são não cancerígenos e são chamados lesões benignas. Embora não sejam cancerosas, precisam da experiência especial e da gestão do seu médico. Exemplos incluem lipomas, tumores de células gigantes, tumores da bainha do nervo periférico e mixomas.

Tumores malignos

Tumores malignos ou cancerígenos ocorrem em dois tipos, primário e secundário. Os tumores primários começam no próprio osso, enquanto os secundários começam em outro lugar e se espalham (ou metástase). Os tumores primários geralmente ocorrem em crianças, embora alguns adultos também os desenvolvam.

Câncer ósseo primário

Osteosarcoma

Osteosarcoma é uma doença óssea muito rara que ocorre principalmente em crianças e adultos jovens. Há tipicamente menos de 20.000 casos nos Estados Unidos a cada ano. Esta doença requer um diagnóstico médico e é tratável por um profissional médico. São sempre necessários exames de imagem ou laboratoriais.

Sarcoma de asas

Sarcoma de asas é um câncer que ocorre tipicamente dentro e ao redor dos ossos. É extremamente raro, com menos de 1.000 casos relatados a cada ano. Ocorre tipicamente em adultos jovens e crianças, e frequentemente começa nos braços, pernas ou pélvis. Esta doença requer um diagnóstico médico e é tratável por um profissional médico. São sempre necessários exames de imagem ou laboratoriais.

Pode causar dor nas costas, articulações ou ossos; inchaço e sensibilidade e coxeio, e em casos raros pode causar fracturas ósseas. Dependendo do estágio do câncer, ele é tratado com cirurgia, quimioterapia e/ou radiação.

Fibrossarcoma

Fibrossarcoma é um tumor primário raro, o que significa que ele começa no próprio osso e não em qualquer outra parte do corpo. Aproximadamente um caso por dois milhões de pessoas é diagnosticado a cada ano. É normalmente encontrada em homens com 30-40 anos de idade. Esta doença requer um diagnóstico médico e é tratável por um profissional médico. São sempre necessários exames de imagem ou laboratoriais.

Algodão e inchaço no local do tumor são os sintomas mais comuns. Esta doença requer um diagnóstico médico e é tratável por um profissional médico. São sempre necessários testes de imagem ou de laboratório. O tratamento primário é a cirurgia, embora a quimioterapia e a radiação também possam desempenhar um papel.

Condrossarcoma

Condrossarcoma é um tipo raro de câncer que se desenvolve nos ossos e tecidos moles do corpo. Ocorre principalmente em adultos entre 20 e 60 anos de idade, na sua maioria homens. É responsável por cerca de 20% de todos os tumores ósseos e aproximadamente 600 pacientes são diagnosticados a cada ano. Esta doença requer um diagnóstico médico e é tratável por um profissional médico. São sempre necessários exames de imagem ou de laboratório.

A doença geralmente começa na pélvis ou nos ossos longos dos braços ou pernas, mas pode ser encontrada em qualquer parte do corpo que contenha cartilagem. Pessoas com este tipo de tumor normalmente não se sentem doentes no início, embora acabem por ter dores, inchaço ou movimentos limitados. A principal opção de tratamento é a cirurgia.

Sarcoma de tecidoSoft

Sarcoma de tecidoSoft é um tipo de câncer que pode se desenvolver em tecidos moles como gordura, músculo e nervos. Cerca de 12.000 novos casos são diagnosticados a cada ano, com um pouco mais de casos ocorrendo em homens do que em mulheres. Existem mais de 50 tipos de sarcomas de tecidos moles, nem todos são cancerígenos. Esta doença requer um diagnóstico médico e é tratável por um profissional médico. São sempre necessários testes de imagem ou de laboratório.

Mais da metade dos sarcomas começam num braço ou numa perna. O primeiro sintoma é geralmente um caroço, que normalmente não é doloroso, mas pode ser. O tratamento inclui cirurgia, radiação, quimioterapia e outros tipos de terapia direcionada.

Câncer ósseo secundário

Se o câncer começou em outra parte do corpo e depois se espalhou para o osso ou tecidos moles, é chamado de tumor secundário ou metastático. A equipe de Oncologia Ortopédica geralmente trata câncer ósseo secundário que se espalhou de:

• Sinus
• Pulmão
• Prostate
• Rim (renal)

Tratamento depende do tipo de câncer e onde ele se espalhou.

Quem vai fazer parte da minha equipa de cancro?

Você pode ter vários médicos na sua equipa, que podem incluir:

• Um cirurgião ortopédico que usa a cirurgia para tratar problemas articulares e ósseos.
• Um oncologista ortopédico especializado no tratamento do seu tipo de cancro
• Um oncologista especialista no uso da radiação para tratar o cancro
• Um oncologista médico que usa quimioterapia e outros medicamentos para tratar o cancro

Muitos outros especialistas também podem estar envolvidos nos seus cuidados. Você provavelmente trabalhará com enfermeiros e enfermeiras, psicólogos e assistentes sociais, especialistas em reabilitação e outros profissionais de saúde.

A equipe trabalha com oncologistas intervencionistas e radiologistas. Eles reúnem-se várias vezes por mês no conselho de tumores do centro médico para discutir casos de pacientes e desenvolver modalidades de tratamento ideais.

Além disso, os serviços do centro médico Clínica de Oncologia Ortopédica é o único centro de tratamento de câncer ósseo em Knoxville, Tennessee. Isto facilita a sua estadia perto de casa para o seu tratamento.

Quais são os tratamentos para o cancro ósseo?

Há quatro tratamentos principais para o cancro ósseo, incluindo cirurgia, radioterapia, quimioterapia e terapias específicas.

Cirurgia

A cirurgia é o principal tratamento para a maioria dos tipos de cancro ósseo. Também pode ser usado para fazer uma biopsia ao cancro. A biópsia e o tratamento cirúrgico são realizados em duas operações separadas. Idealmente, o mesmo médico deveria realizar tanto a biópsia como a cirurgia principal.

O objetivo da cirurgia é remover todo o câncer. Se mesmo algumas células permanecerem, elas podem crescer para formar um novo tumor. Para tentar ter a certeza de que eles apanham todo o cancro, o seu médico irá remover o tumor mais algum tecido à sua volta, o que é chamado de excisão ampla. Após a cirurgia, um patologista examinará o tecido sob um microscópio para ver se as bordas externas (ou margens) têm células cancerígenas. Se o fizerem, são chamados de positivos. Isso significa que algum cancro foi deixado para trás. Se não o fizerem, diz-se que são negativos, claros ou limpos. Uma ampla excisão com margens limpas minimiza o risco do cancro voltar a crescer onde começou.

Tumores nos braços ou pernas

Tumores nas pernas ou braços são tratados removendo todo o membro (amputação) ou removendo o tumor e deixando o membro. Na maioria das vezes, o cirurgião pode remover o tumor sem remover o membro.

Após a cirurgia, você precisará de reabilitação. Esta pode ser a parte mais difícil do tratamento e, se possível, você deve se reunir com um especialista em reabilitação antes da cirurgia para entender o que está envolvido.

Amputação – Na amputação, o cirurgião remove todo ou parte de um membro, incluindo algum tecido saudável acima dele, para se livrar do tumor. No passado, era assim que os médicos tratavam todos os tumores nos braços ou pernas, mas agora eles escolhem isso apenas quando há uma razão para não realizar uma cirurgia de salva membros.

O cirurgião deixa um manguito de músculo e pele ao redor do osso, que se encaixa sobre a extremidade de uma prótese ou membro artificial. Com a fisioterapia adequada, os pacientes frequentemente voltam a caminhar 3 a 6 meses após a amputação da perna.

Cirurgia do membro inferior – O objetivo desta cirurgia é se livrar de todo o câncer e deixar um braço ou perna funcional. Mais de 90% dos pacientes com câncer ósseo são capazes de salvar seus membros. Este tipo de cirurgia requer um médico com formação e experiência especiais. Eles devem remover o tumor enquanto poupam os nervos, vasos e tendões circundantes. Mas se o câncer se espalhou para essas estruturas, elas precisarão ser removidas também. Isto às vezes significa que o membro é doloroso ou não pode mais ser usado, tornando a amputação uma opção melhor. Os pacientes que recebem cirurgia de salva membros podem precisar de mais cirurgia dentro de cinco anos, e alguns podem eventualmente precisar de amputação.

Reabilitação é mais intensa após a cirurgia de salva membros do que a amputação. Em média, os pacientes levam um ano para aprender a andar novamente após a remoção de um tumor na perna. Se o paciente não fizer reabilitação, o membro pode tornar-se inútil.

Tumores em outras áreas

Quando um paciente tem câncer ósseo pélvico, o cirurgião usa excisão ampla e enxerto ósseo quando possível. Para o câncer de mandíbula, toda a metade inferior do maxilar pode ser removida e depois substituída por osso de outras partes do corpo. Para tumores do crânio ou coluna vertebral pode não ser possível a excisão ampla, exigindo que os médicos realizem uma combinação de tratamentos como curetagem, criocirurgia ou cimento ósseo.

Curetagem (kur-u-TAHZH) – Neste procedimento, o cirurgião remove o tumor do osso sem remover qualquer osso. Isto deixa um buraco no osso. Em alguns casos, o cirurgião tratará o tecido ósseo próximo para destruir quaisquer células cancerígenas remanescentes. Isto pode ser feito com criocirurgia ou usando cimento ósseo.

Criocirurgia – Durante a criocirurgia (às vezes chamada de crioterapia), o médico despeja nitrogênio líquido no buraco deixado após a remoção do tumor. O nitrogénio líquido é extremamente frio e mata as células tumorais congelando-as. Após a cirurgia, o buraco pode ser preenchido com enxertos ósseos ou cimento ósseo.

Cimento ósseo – O cimento ósseo começa como um líquido e torna-se um sólido. O médico vai colocá-lo no buraco do osso em forma líquida e, à medida que endurece, liberta calor. O calor ajuda a matar quaisquer células tumorais restantes, permitindo a sua utilização sem criocirurgia para alguns tipos de tumor.

Chemoterapia

Chemoterapia (por vezes chamada quimioterapia) utiliza medicamentos para tratar o cancro. Os medicamentos entram na corrente sanguínea e circulam para destruir as células cancerígenas do corpo. Isso geralmente faz parte do tratamento do sarcoma de Ewing e do osteossarcoma, mas geralmente não é usado para outros tipos de câncer ósseo porque não funciona tão bem.

Radiação

A terapia de radiação usa raios X focalizados para destruir células cancerígenas. A radiação não mata facilmente a maioria dos tipos de câncer ósseo, por isso são necessárias doses mais altas. Doses mais elevadas podem danificar os nervos e tecidos saudáveis perto do cancro. É por isso que não é usado como tratamento principal para a maioria dos tipos de tumores ósseos (embora a radiação tenha sido usada com sucesso para tratar um tipo de câncer ósseo chamado sarcoma de Ewing).)

Radiação pode ser usada para tratar câncer ósseo que não pode ser completamente removido por cirurgia. Também pode ser usado após a cirurgia se as células cancerígenas estiverem presentes nas margens ou se as bordas do tecido forem removidas durante a cirurgia. A radiação também pode ser usada para ajudar a controlar sintomas como inchaço e dor.

Saiba mais sobre as opções de oncologia por radiação disponíveis no centro médico.

Recuperação e acompanhamento

Um processo de reabilitação será projetado para ajudar a recuperar a função.

Após cirurgia e tratamento, são recomendados acompanhamentos frequentes com o seu Oncologista Ortopédico. Dois terços de todas as recidivas de câncer serão detectadas durante os dois primeiros anos após o diagnóstico e a independência. A fisioterapia e o exercício físico são vitais para a recuperação.