Tratamento de ginecomastia com tamoxifen: um estudo cruzado duplo-cego

O aumento benigno assintomático ou doloroso da mama masculina é um problema comum, postulado para ser devido a um aumento da ração de estrogênio/testosterona ou devido a um aumento da estimulação estrogênica ou diminuição da estimulação androgênica através das interações estrogênica ou receptor de androgênio. Atualmente, o tratamento consiste em medicação analgésica ou cirurgia. No entanto, o tratamento dirigido contra a preponderância da estimulação estrogênica parece representar uma forma mais específica de terapia. No presente estudo cruzado duplo-cego, foram comparados cursos de um mês de placebo ou do tamoxifeno antiestrogênico (10 mg dados oralmente) em ordem aleatória. Sete de dez pacientes experimentaram uma diminuição no tamanho da sua ginecomastia devido ao tamoxifeno (P inferior a 0,005). Em geral, a diminuição de ginecomastia para todo o grupo foi significativa (P inferior a 0,01). Não houve efeito benéfico do placebo (P maior que 0,1). Além disso, todos os quatro pacientes com ginecomastia dolorosa experimentaram alívio sintomático. Não houve toxicidade. A redução do tamanho das mamas foi parcial e pode indicar a necessidade de um curso mais longo da terapia. Um exame de seguimento foi realizado em oito de cada dez pacientes, nove meses a um ano após a interrupção do placebo e do tamoxifeno. Não houve alterações significativas a partir do final do período inicial do estudo, exceto para uma respondente de tamoxifen que desenvolveu recidiva da sensibilidade mamária após seis meses, e uma não respondente que demonstrou um aumento no tamanho das mamas e um novo início de sensibilidade após dez meses. Portanto, o tratamento antiestrogênico com tamoxifen pode representar um modo de tratamento seguro e eficaz para casos selecionados de ginecomastia cosmeticamente perturbadora ou dolorosa.