Tratamento cirúrgico do melanoma da cabeça e pescoço

Esta informação explica o melanoma da cabeça e pescoço e o tratamento cirúrgico do mesmo.

Melanoma é um tipo de cancro da pele. Começa nos melanócitos, que são as células que dão a sua cor à pele.

Factores de risco para o melanoma

Não sabemos exactamente o que causa o melanoma, mas conhecemos alguns dos factores de risco para o melanoma. Estes incluem:

• Passar muito tempo ao sol.
• Utilizar lâmpadas bronzeadoras e cabines.
• Aparar toupeiras.
• Aparar pele clara.
• Aparar cabelos loiros ou ruivos.
• A salvar familiares com a doença.

Sinais de Melanoma

ABCDEs de melanoma

Sinais de melanoma são frequentemente chamados de “ABCDEs” de melanoma. Procure os seguintes sinais de aviso em quaisquer sinais ou manchas na sua pele:

A – Assimetria: Uma metade da toupeira não se parece com a outra metade.

B – Fronteira: As bordas (bordas) da toupeira são desiguais e irregulares.

C – Cor: A toupeira é mais do que uma cor. Diferentes tonalidades de marrom, bronze, vermelho ou preto podem aparecer.

D – Diâmetro: A toupeira é maior que 6 milímetros, que é mais ou menos do tamanho de uma borracha de lápis.

E – Evolução: A toupeira está a mudar de qualquer maneira. Isto inclui uma mudança no tamanho, forma, textura, cor ou superfície (como sangramento) ou quaisquer novos sintomas, como prurido ou sensibilidade.

Pinta do patinho feio

Outro sinal de alerta de melanoma é chamado de “toupeira do patinho feio”. Esta é uma toupeira ou mancha na sua pele que parece ou sente diferente das semelhantes no seu corpo.

Diagnóstico de Melanoma

Se o seu médico pensa que você pode ter melanoma, ele ou ela vai fazer uma biopsia da toupeira para colher uma amostra de tecido. Um tipo de biópsia é chamada de biópsia com punção, que usa um instrumento que retira um núcleo de tecido. Outro tipo de biópsia é chamada de biópsia incisional, que envolve um pequeno corte na pele. Ambas são normalmente feitas no consultório do seu médico.

Com ambos os tipos de biópsia, o seu médico irá remover o tecido da área suspeita. O tecido será examinado sob um microscópio. Isto irá dizer ao seu médico se é cancro ou não.

Se a biópsia mostrar células cancerosas, poderá necessitar de mais testes. Estes podem incluir uma radiografia de tórax, uma tomografia computadorizada (TC), ressonância magnética (RM), ou uma tomografia por emissão de pósitrons (PET). Estes exames são feitos para ver se o melanoma se espalhou para outras áreas do seu corpo. Se os exames mostrarem que o melanoma pode ter se espalhado, você terá um mapeamento linfático e uma biópsia do nódulo sentinela. Veja a seção “Remoção cirúrgica dos melanomas” para mais informações.

Sopiração fina da agulha

Se o seu médico puder sentir o(s) gânglio(s) linfático(s), ele ou ela pode fazer uma fina aspiração da agulha. Isto pode ser feito no consultório do seu médico. Durante uma aspiração fina da agulha, é inserida uma agulha no seu gânglio linfático e retira-se tecido ou líquido. Este fluido ou tecido é examinado à procura de células cancerosas. Se houver células cancerígenas, os gânglios linfáticos ao redor do tumor serão removidos, o que ocorrerá durante a sua cirurgia. Pode ser necessário realizar a cirurgia mesmo que não existam células cancerígenas. Isto porque a agulha retira tecido ou líquido apenas da área onde foi inserida.

Tipos de Melanoma

Existem vários tipos de melanoma que afectam a cabeça e o pescoço. O tipo mais comum é o melanoma de espalhamento superficial. Este tipo de melanoma cresce ao longo da camada superior da pele durante algum tempo antes de se espalhar mais profundamente. Cerca de 40% a 60% dos tumores do melanoma são deste tipo. Pode ocorrer em qualquer parte do corpo. O seu médico irá discutir consigo o tipo de melanoma que tem

Tratamento

Seu médico irá discutir consigo as suas opções de tratamento. Este recurso discute o tratamento cirúrgico dos melanomas, mas todas as opções de tratamento são baseadas em:

• Quanta espessura tem o tumor.
• Se está nos seus gânglios linfáticos.
• Se tem metástase (propagação) para locais distantes como seus pulmões ou fígado.

Remoção cirúrgica de melanomas

Melanoma superficial pode ser removido com uma cirurgia chamada excisão ampla. Isto pode ser feito com anestesia local (medicação que o deixa dormente), mas geralmente é feita como uma cirurgia sob anestesia geral (medicação que o deixa sonolento). Se você estiver fazendo uma cirurgia, sua enfermeira lhe dará o recurso Preparando-se para a Cirurgia para ajudá-lo a se preparar para ela.

Em uma excisão ampla, seu médico removerá o melanoma e alguma pele saudável ao redor dele para se certificar de que todo o câncer foi removido. Este tecido será enviado para o patologista para determinar o tipo de tumor que você tem. O local da cirurgia será fechado com suturas (pontos) que são removidos cerca de uma semana após a cirurgia ou com suturas que se dissolvem por si próprias. Algumas pessoas também podem ter reconstrução, dependendo do tamanho da ferida. Consulte a secção “Reconstrução do local da sua ferida” para mais informações.

Mapeamento linfático e biopsia do nó sentinela

Poderá necessitar de fazer uma biopsia do nó sentinela durante a sua cirurgia. Um gânglio sentinela é o primeiro gânglio(s) linfático(s) para o(s) qual(is) as células cancerosas têm maior probabilidade de se espalhar a partir de um tumor primário.

O mapeamento linfático é o primeiro passo de uma biópsia de gânglio sentinela. Durante o mapeamento linfático é injectado um corante no seu corpo que viaja para os gânglios linfáticos próximos. O mapeamento linfático ocorre no Serviço de Imagem Molecular e Terapia (MITS), às vezes chamado de Medicina Nuclear, antes da sua ampla cirurgia de excisão. Se você estiver tendo mapeamento linfático, sua enfermeira lhe dará um recurso chamado Mapeamento Linfático com Biópsia de Nódulo Sentinela.

Seu médico removerá o nódulo sentinela em uma biópsia de nódulo linfático sentinela, que ocorrerá ao mesmo tempo que a sua cirurgia de excisão ampla.

• Se o nó sentinela não tiver câncer, é improvável que qualquer outro nó tenha câncer.
• Se o nó sentinela tiver câncer, mais gânglios linfáticos serão removidos. Isto é chamado de dissecção dos gânglios linfáticos.

Reconstrução do local da ferida

Após o melanoma ser removido, pode ser necessário fazer a reconstrução do local da ferida. O seu cirurgião falará consigo sobre que tipo de reconstrução é a mais adequada para si, antes da sua cirurgia. Você pode ter um cirurgião de cabeça e pescoço e um cirurgião plástico como parte de sua equipe cirúrgica.

Tipos de reconstrução

• Em um enxerto de pele, seu cirurgião remove uma fina camada de pele de uma parte do seu corpo (chamada de local doador) e a utiliza para fechar o local cirúrgico que precisa ser coberto (chamado de local receptor). Os locais doador comuns são a parte superior da coxa. Se você estiver fazendo um enxerto de pele, seu médico ou enfermeira lhe dará um recurso chamado About Your Split-Thickness Skin Graft.
• Em um retalho local, seu cirurgião retira tecido de uma parte do seu corpo (local doador) e o move para o local cirúrgico que precisa ser coberto (local reconstrutor). O tecido que é usado permanece preso ao corpo, trazendo o seu próprio suprimento de sangue. A outra extremidade da aba é separada do local original. Esta extremidade é virada para cobrir o local da cirurgia. Se você estiver tendo uma reconstrução local do retalho, seu médico ou enfermeira lhe dará um recurso chamado About Your Closure or Reconstruction Using a Local Flap.
• Em um retalho livre, seu cirurgião removerá o tumor, osso e tecido mole, conforme necessário. O seu cirurgião reconstrutor retirará um retalho livre (bloco de tecido) do local doador e ligá-lo-á ao local receptor. Ele ou ela usará um microscópio para ver e conectar os pequenos vasos sanguíneos da aba livre com os vasos sanguíneos do local receptor. Se você estiver tendo reconstrução de retalho livre, seu médico ou enfermeira lhe dará um recurso chamado About Your Microvascular Reconstruction Surgery Using Free Tissue Transfer.

After your surgery

Your healthcare provider will speak with you about what to expect after your surgery and provide more resources. Se você teve uma dissecção de gânglios linfáticos, você pode ter um dreno para remover fluido extra por 3 a 4 dias.

Quando você vier para sua consulta pós-operatória, seu cirurgião irá discutir com você seu relatório final de patologia de sua cirurgia. Ele ou ela lhe informará se você precisar de mais tratamento e outras informações de acompanhamento.

Recursos de apoio

Um diagnóstico de câncer pode causar preocupação e ansiedade. Você pode descobrir que você está mais ansioso pouco antes das visitas de acompanhamento e dos testes. Os grupos de apoio podem ser muito úteis após o término do tratamento. O nosso Programa de Recursos para a Vida após o Câncer (RLAC) realiza grupos de apoio para pessoas com câncer de cabeça e pescoço. A American Cancer Society também tem grupos de apoio presenciais e on-line aos quais você pode se juntar. Também temos outros profissionais que você pode ver, incluindo psiquiatras, psicólogos e assistentes sociais. Peça ao seu médico ou enfermeira um encaminhamento.