Transtorno de Aversão Sexual Feminina

O transtorno de aversão sexual é tipicamente classificado como uma subcategoria de transtorno de desejo sexual hipoativo (HSSD) e é muitas vezes confundido com falta de desejo sexual.(1,2) Muitos especialistas consideram-no um transtorno de fobia ou ansiedade, embora o seu contexto sexual também o classifique como um transtorno sexual. Também pode ser um transtorno duplo que engloba ansiedade sexual e transtorno de pânico.(1,3)

Critérios de diagnóstico

O segundo grupo multidisciplinar internacional reunido pela American Foundation for Urologic Disease define o problema como “ansiedade extrema e/ou repulsa pela antecipação de/ou tentativa de ter qualquer atividade sexual.(3) Assim como acontece com outros transtornos sexuais, se o transtorno causa ou não angústia pessoal é crítico para o diagnóstico.(1) O DSM-IV-TR publicado em 2000 descreve o transtorno de aversão sexual como “a aversão extrema persistente ou recorrente a todo (ou quase todo) contato sexual genital com um parceiro sexual; o transtorno causa angústia marcada ou dificuldade interpessoal, e a disfunção sexual não é explicada por outro transtorno do Eixo I (exceto outra disfunção sexual)”.”(4)

Sabe-se pouco sobre a etiologia, prevalência ou tratamento do distúrbio, exceto que se trata de uma resposta condicionada para toda a vida ou adquirida que está freqüentemente associada a um histórico de trauma ou abuso sexual e afeta mais mulheres do que homens.(1,2) A aversão à atividade sexual raramente é uma queixa inicial, pois as pacientes frequentemente procuram evitar qualquer contato genital, mesmo no contexto de um exame ginecológico. Elas também podem evitar falar sobre sua aversão ao sexo em um ambiente terapêutico. É importante descartar a HSDD porque há alguma sobreposição de sintomas, e algumas mulheres com distúrbio de aversão têm libidos intactos e até relatam prazer nas raras ocasiões em que se envolvem em atividade sexual.(1)

Kingsberg e Janata propuseram a revisão dos diagnósticos e critérios atuais do DSM-IV-TR para melhor distinguir entre distúrbio de aversão sexual primário (vitalício) e secundário (adquirido) (ver Tabela 11).(1)

Tratamento do Distúrbio de Aversão Sexual

Como com o diagnóstico, o tratamento do distúrbio de aversão sexual é difícil, em grande parte porque os pacientes são frequentemente resistentes a discutir o distúrbio. Neste momento, o tratamento consiste no encaminhamento a um psicólogo ou sexólogo para terapia de dessensibilização.(1)

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1. Kingsberg SA, Janata JW. Distúrbio de aversão sexual. In: Levine S, ed. Handbook of Clinical Sexuality for Mental Health Professionals. New York, NY: Brunner-Routledge, 2003; pp 153-166.
2. Anastasiadis AG, Salomon L, Ghafar MA, et al. Female sexual dysfunction: state of the art. Curr Urol Rep 2002;3:484-491.
3. Basson R, Leiblum S, Brotto L, et al. Definições de disfunção sexual feminina reconsideradas: advogando a expansão e revisão. J Psychosom Obstet Gynecol 2003;24:221-229.
4. American Psychiatric Association. DSM-IV-TR: Manual de Diagnóstico e Estatística de Distúrbios Mentais, 4ª edição, Revisão de Texto. Washington, DC: Associação Psiquiátrica Americana; 2000.