The Real Reason Gluten Is Making You Tired

You had a big bowl of pasta last night and today you’re exhausted.

Se você foi diagnosticado com doença celíaca, tem um histórico familiar de doença crônica, ou geralmente se sente horrível toda vez que come pão ou massa, então sim, eu diria que o glúten está causando seu cansaço.

Mas e se o seu único sintoma depois de comer glúten for cansaço?

Pode o glúten causar fadiga?

A resposta mais simples é: talvez.

Se não tiver:

• qualquer problema de saúde,
• Doença crônica em sua história familiar,
• Fadiga crônica ou fibromialgia,
• qualquer sintoma quando você come glúten,

Então o consumo de glúten provavelmente está bem.

Agora isto é apenas um extremo do espectro. Na outra extremidade estão aqueles com doença celíaca ou sensibilidades graves de glúten. Nestas situações, a fadiga é quase sempre um sintoma.

Para a maioria de vocês, é provável que caiam em algum lugar entre os dois extremos. Isto é quando se torna um desafio tentar descobrir se o glúten está ou não causando sua fadiga.

Quem está em risco de fadiga por glúten?

Entre 1-3% da população em geral tem doença celíaca. Entretanto, se você tem um parente de primeiro grau (irmão, irmã, mãe ou pai) com doença celíaca, a probabilidade de você desenvolver doença celíaca salta para 10%. Se for você, tenha cuidado. você corre um risco aumentado de muitos sintomas indesejados, incluindo sentir-se cansado após comer glúten.

Desde que um conjunto dos seus genes venha da mãe e o outro do pai, você pode ter qualquer uma das muitas, muitas combinações de genes diferentes. Alguns destes genes predispõem-no para a doença celíaca. Na verdade, 98,4% das pessoas com doença celíaca têm um de dois genes específicos. Estes mesmos genes foram encontrados em quase 90% dos parentes de primeiro grau também.

Embora saibamos as probabilidades de desenvolver a doença celíaca, não temos evidências suficientes para determinar como isso se pode traduzir no desenvolvimento de uma sensibilidade ao glúten. Entretanto, pesquisas preliminares parecem indicar que pode haver outros genes que predispõem à intolerância ao glúten.

Um estudo analisou a ligação entre os genes que causam a doença celíaca e as sensibilidades ao glúten. Os pesquisadores descobriram que apenas 56% dos diagnosticados como sensíveis ao glúten carregavam um dos genes celíacos. Isso indica que esses genes estão muito menos envolvidos no desenvolvimento da sensibilidade ao glúten do que no desenvolvimento da doença celíaca. (1)

No entanto, os genes apareceram mais frequentemente naqueles com sensibilidade ao glúten do que na população em geral. Os genes têm um papel na sensibilidade ao glúten – só não está claro qual é esse papel.

Outros fatores de risco

Embora não saibamos exatamente os fatores de risco envolvidos no desenvolvimento da sensibilidade ao glúten, há muitas informações sobre os fatores de risco para o desenvolvimento da doença celíaca. A genética é apenas uma peça desse puzzle. Na verdade, alguns pensam que aqueles que estão em risco de desenvolver doença celíaca também estão provavelmente em maior risco de desenvolver sensibilidades de glúten.

Os fatores de risco tanto para a doença celíaca quanto para as sensibilidades do glúten incluem(2, 3)

• Parentes de primeiro grau de pacientes com diagnóstico positivo de doença celíaca
• Diabetes tipo 1
• Síndrome de Down
• Artrites
• Anemia
• Baixa estatura

Se você tiver algum desses fatores de risco, é mais provável que o glúten possa estar a causar alguns dos seus sintomas – incluindo a fadiga!

Nos países ocidentais, a prevalência geral da doença celíaca está a aumentar. De fato, um estudo recente nos EUA mostrou que a prevalência da doença celíaca foi de apenas 0,2% no ano de 1975, e aumentou 5 vezes durante os 25 anos seguintes. (4) As razões para essas mudanças não são claras, mas a hipótese atual tem a ver com mudanças na quantidade e qualidade do glúten ingerido. (5)

Embora eu não tenha encontrado muita pesquisa, eu tive um número de pacientes que toleram o glúten muito bem enquanto estava na Europa. Mas quando eles voltam para casa na América do Norte, o glúten parece desencadear uma série de sintomas.

Como determinar realmente se você reage ao glúten

Felizmente, não é tão simples quanto obter um exame celíaco do seu médico. Não ser celíaco não lhe dá licença gratuita para consumir produtos que contenham glúten. Um exame de celiaquia para a doença celíaca. Nada mais. Ele não diz se você tem sensibilidade ao glúten ou alergia.

Leia mais sobre a sensibilidade ao glúten não celíaco.

Vamos assumir que você já fez um exame celíaco e ele deu negativo. Mas você ainda se sente cansado depois de comer glúten. Neste caso, existem duas formas primárias de testar a sensibilidade ao glúten.

P dieta de eliminação

A dieta de eliminação é o método original de diagnóstico. Não ingerir glúten ou quaisquer produtos relacionados com o glúten durante um mínimo de 30 dias. Após 30 dias, reintroduzir o glúten e notar os efeitos (ou falta deles). Se notar alterações na sua digestão, movimentos intestinais, humor ou quaisquer outras funções corporais, uma dieta sem glúten irá provavelmente servir-lhe bem.

A dieta de eliminação é um estilo de diagnóstico rentável, do tipo “faça você mesmo”. Na maioria das vezes, funciona.

Na clínica, desenvolvemos um método em três etapas para melhor ajudar a eliminar o glúten da sua dieta. Continue lendo para aprender como fazer uma dieta de eliminação sem glúten.

Passo #1 – aprender a ler rótulos de alimentos

alguns alimentos, como pão ou massa, obviamente contêm glúten. Outros alimentos podem ser mais confusos – o tempero da salada contém glúten?

Saúde Canadá determina que os fabricantes de alimentos especifiquem se um produto contém trigo ou glúten. É fundamental saber que um produto sem trigo não garante que o produto seja sem glúten. No entanto, um produto sem glúten garante que o produto não contém trigo. Este aviso aparece no final da lista de ingredientes. Comece com os produtos na sua despensa e frigorífico – ficará surpreendido com a quantidade de artigos que utiliza regularmente!

Conheça os alimentos que são naturalmente sem glúten. Os alimentos óbvios sem glúten incluem:

• Carnes
• Vegetables
• Fruits
• Nuts
• Legumes

É importante notar que estes alimentos precisam de estar livres de marinadas, pães e outros métodos de preparação, uma vez que estes revestimentos são frequentemente uma fonte oculta de glúten. Mais uma vez, leia o rótulo para garantir que o produto está livre de glúten. Se um alimento embalado não declara explicitamente que é livre de glúten, assuma que contém glúten.

A melhor maneira de começar é mantendo o alimento simples. À medida que se torna mais aventureiro, não se afaste da comida pré-embalada sem glúten e das misturas. Uma dieta livre de glúten tornou-se mais comum e existe uma grande variedade de alimentos para escolher em quase todas as mercearias. Não desanime se estiver desligado pelo sabor ou textura de um produto – há muitas opções por aí; continue a tentar até encontrar algo que lhe agrade.

Também – tenha em mente que orgânico não equivale a glúten-free.

Passo #2 – identifique fontes escondidas de glúten na sua casa

Por estranho que pareça, é provável que a sua casa tenha fontes não alimentares de glúten. O glúten é incrível em ajudar a melhorar a textura tanto dos alimentos como dos produtos domésticos. Na verdade, a palavra glúten vem do latim onde significava cola. É exatamente isso que ele faz com os produtos – cola-os para criar um produto de textura suave e maravilhosa. Os seguintes produtos domésticos muitas vezes contêm glúten:

• Cosméticos
• Lipsticks/lip balms
• Shampoos/Conditioners
• Álcool
• Vitaminas e suplementos
• Medicamentos
• Tocar-doh

Passo #3 – cortar a contaminação cruzada

Imagine que possui uma tecnologia futurista que lhe permite cortar um pedaço de pão em um milhão de pedacinhos. Seria necessário entre 3-6 desses pequenos pedaços para desencadear uma reacção no seu corpo. Outra forma de pensar é 3-6 partes por milhão.

Isto é todo o glúten necessário para provocar uma reacção em celíacos. E suspeito que é provavelmente todo o glúten necessário para começar a fazer você se sentir cansado. Uma quantidade tão pequena pode ser facilmente consumida via contaminação cruzada.

Contaminação cruzada ocorre em muitas áreas/superfícies que entram em contato com o glúten. Alguns dos culpados mais comuns incluem:

• Torradeiras
• Fornos
• Tábuas de corte
• Contaminação cruzada. Tachos e panelas não são um problema. Também não são garfos, facas e outros talheres. O vidro também é seguro.

  As áreas problemáticas são os plásticos. Itens comumente usados como recipientes de armazenamento, panelas de plástico, colheres de servir e tábuas de cortar podem ser a fonte de contaminação cruzada.

  A contaminação cruzada torna-se um problema real quando parte de uma família está livre de glúten enquanto os outros membros consomem glúten. Nestes casos, recomendo ter dois conjuntos de artigos de cozinha que podem causar contaminação cruzada e designar um sem glúten.

  Uma nota rápida sobre a dieta de eliminação

  A dieta de eliminação não é um meio de diagnóstico. Não confirma ou nega uma alergia/sensibilidade ao glúten. A dieta de eliminação é um primeiro passo útil na exploração de como o glúten afecta o seu corpo. Os testes laboratoriais são a única forma de diagnosticar conclusivamente uma alergia ou sensibilidade ao glúten.

  Se o seu único sintoma for a fadiga, eu ainda o encorajaria a tentar uma dieta sem glúten durante 30 dias. Esta simples mudança alimentar pode ser o que é necessário para melhorar os seus níveis de energia!

  Doença de glúten e auto-imune – a fadiga pode ser o seu único sintoma!

  Para os doentes com uma doença auto-imune (ou um histórico familiar de doença auto-imune) não utilize a dieta de eliminação como medida de diagnóstico. Pode não sentir diferença se incluir ou excluir o glúten na sua dieta porque pode haver muitos processos que ocorrem por debaixo da superfície. Por vezes não será capaz de sentir um sintoma físico.

  Toma, por exemplo, a esclerose múltipla (EM) da doença auto-imune. Em um sistema imunológico normal, o corpo cria anticorpos para atacar invasores estranhos, como germes. Entretanto, o sistema imunológico das pessoas com EM reconhece o isolamento protetor sobre os nervos (mielina) como um invasor estranho e cria anticorpos para atacá-lo.

  Gluten pode acionar seu corpo para produzir anticorpos para mielina. (6, 7) Mesmo que você seja extremamente diligente em sua dieta de eliminação, você não será capaz de sentir seu corpo aumentando ou diminuindo o número de anticorpos.

  Um processo similar pode estar ocorrendo para aqueles com síndrome de fadiga crônica. Muitas vezes, a fadiga crônica é causada por uma série de processos diferentes. O glúten pode ser apenas um dos factores que contribuem para a sua fadiga.

  Se existem múltiplos factores que contribuem para a sua fadiga, ficar sem glúten pode não ser suficiente para experimentar um aumento na sua energia. Se isto o descreve, encorajo-o a trabalhar com um médico conhecedor da medicina funcional que o possa orientar durante o tratamento. Não desanime se uma dieta sem glúten não melhorar a sua fadiga!

  Existe um teste para ver se o glúten o deixa cansado?

  A melhor maneira de determinar se (ou não) o glúten está a causar a sua fadiga (ou, qualquer outra preocupação de saúde) é através de testes laboratoriais. Existem muitos testes de sensibilidade alimentar no mercado e nem todos são criados de forma igual. Na verdade, no momento em que este artigo foi escrito, existe apenas um laboratório conhecido por oferecer um teste abrangente de sensibilidade ao glúten.

  Testar é um meio objectivo de determinar se existe uma reacção ao glúten. Os laboratórios identificarão se o seu sistema imunológico está a reagir a determinados alimentos. Para que um teste seja preciso, você precisa comer os alimentos que estão sendo testados por cerca de trinta dias antes de fazer o teste.

  Por que existe apenas um laboratório que oferece um teste abrangente para glúten?

  É porque os grãos consistem de muito mais do que apenas glúten. O glúten é uma proteína específica do trigo, que é a forma mais comum de ingestão. No entanto, o trigo contém outras proteínas – por exemplo, a gliadina. Para um olhar mais exaustivo sobre todas as proteínas e peptídeos encontrados no trigo, veja este post.

  Você pode reagir a uma ou qualquer combinação de proteínas. Como você é um indivíduo único, a maneira como você reage ao trigo é provavelmente diferente de qualquer outra pessoa (8). Testes precisos devem procurar uma gama completa de proteínas e peptídeos do trigo.

  Se os resultados do seu laboratório mostrarem que você tem uma sensibilidade ao glúten você pode assumir com segurança que sim, o glúten está contribuindo para a sua fadiga. Neste ponto você deve mudar para uma dieta livre de glúten.

  E quanto aos testes genéticos?

  Testes genéticos não diagnosticam a doença celíaca. Lembre-se, entre 25-30% da população em geral carrega os mesmos genes que estão ligados à doença celíaca. Mas a doença celíaca afeta apenas de 1 a 3% da população. Um teste genético apenas permite saber se você tem os genes associados com a doença celíaca. Isso não significa que você tem a doença celíaca ou que irá desenvolvê-la mais tarde na vida.

  Os testes genéticos indicam se você está ou não com um risco aumentado de desenvolver a doença celíaca ou possivelmente com sensibilidades de glúten. Se você tem esses genes, a chance de que o glúten esteja causando sua fadiga é maior. Se você fizer testes genéticos como 23&me, e aprender que você tem os genes HLA DQ2 ou DQ8 que a maioria dos celíacos tem, eu o encorajaria a adotar uma dieta livre de glúten.

  Quando realizar testes genéticos

  Eu recomendo realizar testes genéticos se um de seus parentes de primeiro grau tiver doença celíaca ou os genes associados à doença celíaca. Isso é especialmente importante para crianças, pois elas podem não apresentar quaisquer sintomas da doença celíaca no início da vida. Os testes genéticos também são uma ótima opção para quem já segue uma dieta livre de glúten.

  Esteja ciente de que uma triagem celíaca só funcionará se você estiver consumindo glúten com regularidade. O teste genético funcionará independentemente de você estar consumindo glúten ou não.

  O teste genético também é ótimo se você recebeu uma tela negativa de sensibilidade ao glúten ou uma tela celíaca, mas sente que sua fadiga melhorou com uma dieta livre de glúten.

  Ok, agora você conhece a genética e os fatores de risco associados para o desenvolvimento da doença celíaca e possivelmente a sensibilidade ao glúten.

  Se há algo que você tira deste blog é isto:

  Se a fadiga é uma presença debilitante na sua vida, o glúten pode muito bem ser um factor que contribui para isso. No entanto, se você não notou uma diferença nos seus níveis de energia depois de tentar uma dieta sem glúten, não assuma que você pode comer glúten. Provavelmente há vários factores que contribuem para o seu cansaço. O glúten ainda pode ser um deles!