Viktcykling

Definition

Beskrivning

Demografi

Causer och symtom

Näring/Dietetik problem

Prognos

Förebyggande

Resurser

Definition

Viktcykling är att gå ner i vikt genom att banta, återfår den vikten och eventuellt mer inom några månader till ett år, bantar och går ner i vikt igen, för att sedan gå upp i vikt igen. Viktcykling kallas också för jojo-bantning. Det är motsatsen till viktunderhåll.

Nyckeltermer

Morbid fetma -definierar en person som är 45 kg eller mer än 50 % överviktig och har ett kroppsmasseindex över 40.

Diabetes av typ 2 – Denna sjukdom, som ibland kallas vuxendiabetes, hindrar kroppen från att använda glukos (socker) på rätt sätt.

Beskrivning

Vid varje given tidpunkt försöker ungefär en tredjedel av amerikanerna gå ner i vikt. Många av dem lyckas på kort sikt, men antalet personer som kan hålla vikten nere i mer än ett år är litet (cirka 25 %) och antalet som gör de livsstilsförändringar som krävs för att hålla vikten nere i fem eller fler år är ännu mindre (mindre än 10 %). Det ständiga kulturella trycket på att vara smal, både av sociala och hälsomässiga skäl, leder till en cykel av bantning och viktnedgång som följs av viktuppgång och sedan mer bantning. Viktförändringarna kan vara så små som 2,3 kg (5 lb) eller så stora som 23 kg (50 lb).

Forskare placerar vanligen viktcyklister i en av tre kategorier.

• Svåra viktcyklister har gått ner 9 kg (20 lb) eller mer tre eller flera gånger.
• Måttliga viktcyklister har gått ner 4,5-9 kg tre eller flera gånger.
• Mild viktcyklister har gått ner 2,3-9 kg tre eller flera gånger.

Demografi

Mer kvinnor än män är viktcyklister, precis som fler kvinnor än män går på diet. Viktcyklister kan vara av vilken ras, etnicitet eller ålder som helst. Forskare konstaterar att viktcyklister börjar i allt tidigare åldrar, förmodligen på grund av den ökade fetman bland barn.

De flesta viktcyklister är överviktiga, definierat som ett Body Mass Index (BMI) på 25,0-29,9, överviktiga, definierat som ett BMI på 30-39,9, eller morbidt överviktiga, med ett BMI på 40 eller mer. Majoriteten av studierna är gjorda på personer som är överviktiga eller feta.

Underåriga flickor med normalvikt kan också bli viktcyklister på grund av kulturella påtryckningar om att vara smal och/eller på grund av att de har en snedvriden kroppsuppfattning. Skådespelare, som kan behöva bli större eller smalare för en roll, och idrottsmän, som ofta går upp i vikt under lågsäsong och går ner i vikt under träningen före säsongen, är andra exempel på normalviktiga personer som kan vara viktcyklister. Det finns mycket mindre forskning om normalviktiga personer som viktcyklar än om överviktiga och feta personer som viktcyklar. Den mesta forskningen om normalviktiga jojo-bantare är gjord på tonårsflickor. Många studier har visat att binge-eating, där en person okontrollerat äter onormalt stora mängder mat vid ett och samma tillfälle, är ganska vanligt bland viktcyklister.

Causer och symtom

Viktcyklister är inte en sjukdom, utan är ett tecken på upprepade försök och misslyckanden att hålla vikten. Dess orsak är enkel – en period under vilken individen tar in färre kalorier än hon förbrukar som resulterar i viktminskning följt av en period då individen äter fler kalorier än hon förbrukar som resulterar i en viktuppgång. Det är dock komplicerat att förstå varför viktcykling uppstår och avgöra om dessa skiftande perioder av kaloriintag påverkar både framtida viktnedgång och hälsa.

På 1980-talet började fetmaforskare ställa sig frågan om dessa misslyckade försök till permanent viktnedgång påverkar individens hälsa eller förmåga att gå ner i vikt i framtiden. Vikt och viktcykling är svåra ämnen att forska om hos människor eftersom så många olika fysiska och känslomässiga faktorer påverkar processen med viktuppgång och viktnedgång. Dessa inkluderar:

• genetik. Tvilling- och familjestudier har visat att det finns en ärftlig komponent i vikt, precis som det finns en ärftlig komponent i längd. I takt med att forskarna har blivit bättre på att isolera enskilda gener har de hittat närmare 300 gener som kan spela en roll för viktbestämningen. Även om arv inte nödvändigtvis är ödet – många smala människor har överviktiga föräldrar och syskon – bidrar genetiska influenser till att förklara varför vissa människor går upp i vikt lättare än andra och har svårare att behålla den vikt de förlorar.
• hormoner. Ghrelin är ett hormon som produceras i magen och som stimulerar aptiten. Det ökar före måltider och minskar efter måltider. Leptin är ett hormon som produceras av fettceller (fettvävnad) och som har motsatt effekt. Det talar om för hjärnan att tillräckligt med mat har ätits och att individen bör sluta äta. Skillnader i nivåerna av dessa hormoner eller i kroppens respons på dem tycks spela en roll när det gäller viktnedgång och viktuppgång.
• emotionella faktorer. Vissa människor mår illa och kan inte äta när de är stressade eller upprörda. Många andra vänder sig till mat för att få tröst. Andra människor äter när de är arga i stället för att ta itu med den situation som orsakar ilskan. Ofta kan människor behålla sin vikt tills de stöter på ett hinder i livet, då vänder de sig till mat för att minska sin stress och startar en jojo-cykel. Tristess, ensamhet och frustration får också människor att äta när de egentligen inte är hungriga.
• psykologiska faktorer. Många börjar en diet med orealistiska förväntningar på hur mycket de kommer att gå ner i vikt, hur snabbt de kommer att gå ner i vikt, hur mycket ansträngning det kommer att krävas och hur många permanenta livsstilsförändringar de måste göra för att hålla vikten nere. Dessa attityder påverkar alla huruvida individen kommer att viktcykla. Dessutom är det mer troligt att personer som viktuppdragscyklar har depressioner och att de är binge eaters med problem med impulskontroll.
• sociala faktorer.Många sociala händelser kretsar kring ätande. Personer som känner att de måste äta för att behaga andra eller som har problem med impulskontroll äter ofta mer än de tänkt sig i sociala situationer. Trenden mot superdimensionering av restaurangportioner förstärker tendensen att äta för mycket i sociala sammanhang.
• Aktivitetsnivå. Studier visar att personer som bantar konsekvent underskattar hur många kalorier de förbränner under träning. I allmänhet gäller att ju mer aktiv en person är, desto lättare är det för henne att bibehålla en viktnedgång.
• Mangel på näringsinformation. Studier visar att människor konsekvent underskattar hur många kalorier de äter och överskattar den mängd mat som utgör en hälsosam portion. Även om personer som lyckas hålla vikten i många år tenderar att inte strikt räkna kalorier är de mycket medvetna om vad och hur mycket de äter.

Forskning om viktcykling

Från och med 1980-talet började forskare testa en teori som kallas ”set point”-teorin om viktcykling. Denna teori föreslog att varje individ har en naturlig setpoint för vikt som kroppen alltid försöker återgå till. För att förklara detta har forskarna föreslagit att kroppen har återkopplingsmekanismer som justerar ämnesomsättningen så att fettdepåerna hålls på en relativt konstant nivå.

Set point-teorin om viktcykling testades först på viktcyklande möss som gjordes feta och sedan sattes på diet mer än en gång. Forskarna fann att när mössen fick en normal kost efter att ha gått ner i vikt på en kaloribegränsad diet gick de upp i vikt igen och mer, och att det under en andra omgång av bantning tog längre tid för dem att gå ner i vikt. Detta verkade stödja teorin om den satta punkten. Forskning behövde dock göras på människor för att bevisa teorin.

Det är svårt att göra en välkontrollerad viktcykelstudie på människor. Det är oetiskt att manipulera frivilliga personers vikt på samma sätt som man manipulerar försöksdjurens vikt, eftersom det finns tydliga och obestridda hälsorisker med övervikt. Istället måste forskarna förlita sig på frivilliga som självrapporterar att de har viktcyklat tidigare. Dessutom måste studierna kompensera för skillnader i ålder, kön, hälsohistoria, aktivitet och andra livsstilsfaktorer som inte är ett problem för försöksdjur. Några av de mest strikt kontrollerade studierna på människor genomfördes som slutenvårdsstudier där överviktiga personer sattes på mycket lågkaloridieter (mindre än 450 kalorier per dag) under medicinsk övervakning för att stimulera en snabb viktnedgång. Denna typ av extrem bantning återspeglar inte nödvändigtvis hur majoriteten av människor bantar i den verkliga världen. Med tanke på de olika faktorer som påverkar studier av viktcykling på människor är det inte förvånande att resultaten om effekten av viktcykling på hälsan är motstridiga.

Flera små studier som gjordes i mitten av 1990-talet visade att ämnesomsättningen, eller den hastighet med vilken en person förbränner kalorier, minskade efter viktnedgång, vilket stödjer teorin om den satta punkten. Senare, mer rigoröst kontrollerade studier visade att efter en tillfällig inledande minskning återgick ämnesomsättningen till de värden som rådde före viktminskningen. På grundval av dessa nyare resultat intar National Institutes of Health ståndpunkten att det inte bör vara svårare att gå ner i vikt när man bantar efter viktcykling. När människor åldras förbränner de dock kalorier långsammare. Denna naturliga avmattning av ämnesomsättningen kan få det att verka som om det blir svårare och svårare att gå ner i vikt efter flera cykler av jojo-bantning.

I andra studier har man tittat på om personer som går upp lika mycket i vikt igen som de har gått ner i vikt har en högre procentuell andel kroppsfett än vad de hade innan de viktcyklade. Med andra ord, har de förlorat muskler men fått tillbaka fett? Forskare har funnit att människor får tillbaka muskler och fett i samma proportioner som de hade innan de bantade, men att hos vissa människor fördelas fettet annorlunda i kroppen. Hos dessa personer tenderar viktcykling att ge mer fett tillbaka på magen och mindre på låren och skinkorna. Detta kan ha konsekvenser för hälsan, eftersom personer som har mer fett i magområdet löper större risk att utveckla typ 2-diabetes (vuxendiabetes).

I andra studier har man tittat på effekten av viktcykling på utvecklingen av hjärtsjukdomar och gallstenar samt på immunsystemets funktion. Gallstenar är hårda, smärtsamma massor av kolesterol och kalcium som bildas i gallblåsan och gallgångarna. Vissa studier har visat att personer som viktcyklar löper större risk att utveckla gallstenar. Forskningen fortsätter på detta område. Forskare har också funnit att antalet naturliga mördarceller (NK-celler) i immunförsvaret tenderar att vara lägre hos personer som jojo-bantar. NK-celler är en typ av vita blodkroppar som dödar onormala kroppsceller (t.ex. cancerceller) och celler som har infekterats av virus. Hälsokonsekvenserna av detta håller på att granskas. Forskarna vet också att personer som håller en hälsosam vikt har färre kardiovaskulära problem än personer vars vikt går upp och ner. Det är dock så många faktorer som skiljer sig åt mellan personer som håller en hälsosam vikt och personer som viktar sig, att det inte går att dra några tydliga slutsatser av detta. Det enda som är klart är att inget av dessa resultat bör avskräcka överviktiga och feta personer från att försöka gå ner i vikt. De dokumenterade hälsoriskerna med övervikt/fetma, t.ex. ökad risk för att utveckla typ 2-diabetes, hjärtinfarkt, högt blodtryck, fettleversjukdom, artrit och sömnapné samt vissa cancerformer, överstiger vida de potentiella hälsoriskerna med viktcykling.

Förskning om viktcykling och vikthållning pågår vid många institutioner. Personer som är intresserade av att delta i en klinisk prövning utan kostnad kan hitta en lista över forskningsprojekt som för närvarande rekryterar frivilliga på <http://www.clinicaltrials.gov> På webbplatsen, sök under ”weight maintenance.”

Näring/Dietetic concerns

Näringsmässiga och dietiska bekymmer i samband med viktcykling är desamma som i samband med bantning och fetma i allmänhet. En nutritionist eller dietist kan hjälpa till att planera ett hälsosamt viktnedgångsprogram och ett viktvårdsprogram som minskar viktcykling.

Prognos

De flesta människor som går ner i vikt går upp i vikt igen. Ett betydande antal personer tar tillbaka mer än vad de gått ner. Detta kan få individen att känna sig misslyckad och ge henne en ursäkt för att sluta försöka gå ner i vikt. Även en blygsam viktminskning har hälsofördelar. Även om det är vanligt med återfall i viktnedgång är det hälsosammare att gå ner i vikt, även om den återkommer, än att inte gå ner i vikt, så länge individen följer ett balanserat viktnedgångsprogram.

Förebyggande

Studier har visat att personer som framgångsrikt bibehåller sin viktnedgång och inte går tillbaka i viktcykler är de som är beredda att göra förändringar i sin livsstil. En studie visade att oavsett om bantare gick ner i vikt med hjälp av en vätskediet, ett formellt viktminskningsprogram som t.ex. Weight Watchers eller ett självkonstruerat viktminskningsprogram, så införlivade alla som lyckades hålla vikten nere i fem år eller mer motion i sin dagliga rutin. De ändrade också permanent sina matvanor för att äta en kalorifattigare kost. En annan studie visade att oförmåga eller ovilja att göra beteendeförändringar när det gäller ätande och motion var den vanligaste förutsägelsen för att återfå den vikt man förlorat under bantning.

Källor

BÖKOR

Fletcher, Anne M. Weight Loss Confidential: How Teens Lose Weight and Keep It Off – And What They Wish Parents Knew. Boston: Houghton Mifflin Co., 2006.

Kriby, Jane (för American Dietetic Association). Dieting for Dummies. Hoboken, NJ: Wiley, 2004.

PERIODIKALER

”Weight Cycling During Growth and Beyond as a Risk Factor for Later Cardiovascular Diseases: The ’Repeated Overshoot’-teorin”. International Journal of Obesity. 30 (2006)S58-66.

Roybal, Donna. ”Är Yo-Yo Dieting eller viktcykling skadligt för hälsan?” Nutrition Noteworthy.7, no 1 (2002): 9 <http://repositories.cdlib.org/uclabiolchem/nutritionnoteworthy/vol7/iss1/art9>

ORGANISATIONER

Weight-control Information Network (WIN). 1 WIN Way, Bethesda, MD 20892-3665. Telefon: Telefon: (877) 946-4627 eller (202) 828-1025. Fax: (202) 828-1028. Webbplats: <http://win.niddk.nih.gov>

Övriga

Hälsodagen. ”Varför viktminskningsförsök misslyckas”. Medline Plus, 23 februari 2007. <http://www.nlm.nih/gov/medlineplus/news/fullstory_45742.html>

Weight-control Information Network. ”Weight Cycling.” National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, mars 2006. <http://win.niddk.nih.gov/publications/cycling.htm>

Word on Health ”Fakta om viktcykling”. National Institutes of Health, augusti 2004. <http://www.nih.gov/news/WordonHealth/aug2004/story04.htm>

Tish Davidson, A.M.