Vad är förstoppning?

Relaterade länkar

• Våra tjänster: Vård av barn med förstoppning

Om förstoppning

Konstipation definieras som:

• En minskning av frekvensen av tarmrörelser, jämfört med ett barns vanliga mönster (vissa läkare definierar förstoppning som färre än tre tarmrörelser per vecka).
• Passage av hårda, torra tarmrörelser.
• Tarmrörelser som är svåra eller smärtsamma att trycka ut.

Vad orsakar förstoppning hos barn?

Ibland finns det ingen identifierbar orsak till förstoppning hos barn. Några av orsakerna kan dock vara följande:

• Diet
  • En del barn äter för mycket mat med hög fetthalt och låg fiberhalt (t.ex. snabbmat, ”skräpmat” och läsk).
  • En del barn dricker inte tillräckligt med vatten och vätskor.
• Mangel på motion
  • Barn som stannar inne och tittar på tv och spelar videospel får inte tillräckligt med motion. Motion hjälper till att flytta smält mat genom tarmarna.
• Emotionella problem
  • Förskolebarn och barn i skolåldern skäms ibland för att använda offentliga toaletter och håller inne sin avföring, vilket orsakar förstoppning.
  • Till småbarn kan bli överväldigade av toaletträning, särskilt när en förälder är mer angelägen om att barnet ska slippa blöjor än vad barnet är.
  • Toddlers kan också bli inblandade i maktstrider med sina föräldrar när de lär sig att hävda sin självständighet, och kan avsiktligt hålla in avföringen.
  • Vissa barn som upplever stress i skolan, med sina vänner eller i familjen kan få förstoppning.
• Att vara upptagen
  • En del barn ignorerar de signaler som deras tarmar ger dem om att de ska ha avföring. Detta kan hända när barn är för upptagna med att leka och glömmer att gå på toaletten.
  • Konstipation kan också vara ett problem när barn börjar ett nytt skolår, eftersom de inte längre kan gå på toaletten närhelst lusten faller på och måste ändra sina tarmrutiner.
  • När ett barn blir förstoppat kan en ond cirkel utvecklas. Hård, torr avföring kan vara smärtsam att trycka ut och barnet kan undvika att gå på toaletten för att undvika obehaget. Så småningom kommer tarmen inte att kunna känna närvaron av avföring.

Följande fysiska problem kan orsaka förstoppning:

• Avvikelser i tarmkanalen, rektum eller anus.
• Problem i nervsystemet, till exempel cerebral pares.
• Endokrina problem, till exempel hypotyreos.
• Vissa mediciner (t.ex. järnpreparat och narkotiska preparat som kodein).

Varför är förstoppning ett problem?

Hård avföring kan irritera eller riva upp slemhinnan i anus (fissur), vilket gör det smärtsamt att ha avföring. Barnet kan undvika att gå på avföring, vilket kan orsaka ytterligare förstoppning.

Vad är symptomen på förstoppning?

De vanligaste symtomen på förstoppning är följande. Varje individ kan dock uppleva symtomen på olika sätt. Symtomen kan bland annat vara följande:

• Inte ha någon avföring på flera dagar eller lämna hård, torr avföring.
• Blåsthet i buken, kramper eller smärta.
• Minskad aptit.
• Tänder ihop, korsar benen, klämmer ihop skinkorna, blir röd i ansiktet när barnet försöker hålla inne en tarmrörelse för att undvika obehag.
• Små flytande eller mjuka avföringsfläckar som smutsar ner barnets underkläder.

Symtomen på förstoppning kan likna andra tillstånd eller medicinska problem. Rådgör alltid med barnets läkare för att få en diagnos.

Hur diagnostiseras förstoppning?

En läkare undersöker ditt barn och inhämtar en fullständig sjukdomshistoria. Beroende på ditt barns ålder kan du få frågor som t.ex:

• Hur gammal var ditt barn när det fick sin första avföring?
• Hur ofta har ditt barn avföring?
• Klagar ditt barn på smärta vid avföring?
• Har du försökt att träna ditt småbarn på toalettbesök nyligen?
• Vad består ditt barns kost av?
• Har det varit några stressiga händelser i ditt barns liv på sistone?
• Hur ofta smutsar ditt barn ner sina byxor?

Enstaka gånger kan ditt barns läkare vilja utföra andra diagnostiska tester för att avgöra om det finns några problem. Dessa tester kan omfatta följande:

• Bukröntgen – ett diagnostiskt test för att utvärdera mängden avföring i tjocktarmen.
• Bariumema – ett förfarande som utförs för att undersöka tjocktarmen för att upptäcka avvikelser. En vätska som kallas barium (en metallisk, kemisk, kritaktig vätska som används för att belägga insidan av organ så att de syns på en röntgenbild) ges in i ändtarmen som ett lavemang. En röntgenbild av buken visar strikturer (förträngda områden), obstruktioner (blockeringar) och andra problem.
• Anorektal manometri – ett test som mäter styrkan hos musklerna i anus, nervreflexer, förmågan att känna rektal distension och koordinationen av musklerna under avföring.
• Rektalbiopsi – ett test där man tar ett prov av cellerna i ändtarmen som undersöks i mikroskop för att upptäcka eventuella problem.

När ska du kontakta en läkare?

Till tveka inte att kontakta ditt barns läkare om du har några frågor eller farhågor om ditt barns tarmvanor eller tarmmönster. National Institutes of Health rekommenderar att du pratar med ditt barns läkare om:

• Episoder av förstoppning varar längre än 3 veckor.
• Barnet kan inte delta i normala aktiviteter på grund av förstoppning.
• Normala knuffar räcker inte till för att driva ut en avföring.
• Flytande eller mjuk avföring läcker ut ur anus.
• Små, smärtsamma revor uppstår i huden runt anus.
• Hemorrojder utvecklas.

Behandling av förstoppning:

Specifik behandling av förstoppning bestäms av ditt barns läkare baserat på följande:

• Ditt barns ålder, allmänna hälsa och sjukdomshistoria.
• Att tillståndet är omfattande.
• Typ av tillstånd.
• Ditt barns tolerans för specifika mediciner, förfaranden eller terapier.
• Förväntningar på sjukdomsförloppet.
• Din åsikt eller preferens.

Behandlingen kan omfatta:

Dietförändringar

Ofta kan förändringar i ditt barns kost hjälpa mot förstoppning. Överväg följande förslag:

• Öka mängden fibrer i ditt barns kost med:
  • Lägg till mer frukt och grönsaker.
  • Lägg till mer fullkornsflingor och -bröd (kontrollera näringsetiketterna på livsmedelsförpackningarna för att hitta livsmedel som innehåller mer fibrer).

Vad är bra fiberkällor?

• Bjud ditt barn på fruktjuice i stället för läsk.
• Motivera ditt barn att dricka mer vätska, särskilt vatten.
• Begränsar snabbmat och skräpmat som vanligtvis innehåller mycket fett och erbjud mer välbalanserade måltider och mellanmål.
• Begränsar drycker med koffein, till exempel coladrycker och te.
• Begränsar helmjölk till 16 ounces per dag för barn över 2 år, men uteslut inte mjölk helt och hållet. Barn behöver kalciumet i mjölk för att hjälpa deras ben att växa sig starka.

Planera att servera barnets måltider enligt ett regelbundet schema. Ofta stimulerar en måltid en tarmrörelse inom 30 minuter till en timme. Servera frukosten tidigt så att ditt barn inte behöver rusa iväg till skolan och missa möjligheten att få en tarmrörelse.

Öka motionen

Öka mängden motion som ditt barn får kan också hjälpa mot förstoppning. Motion underlättar matsmältningen genom att hjälpa till med de normala rörelser som tarmarna gör för att skjuta maten framåt när den smälts. Personer som inte rör sig mycket är ofta förstoppade. Uppmuntra ditt barn att gå ut och leka i stället för att titta på tv eller ägna sig åt andra inomhusaktiviteter.

Riktiga tarmvanor

Låt ditt barn sitta på toaletten minst två gånger om dagen i minst 10 minuter, helst strax efter en måltid. Gör denna tid trevlig; skäll inte ut eller kritisera barnet om det inte klarar av att gå på avföring. Att ge klistermärken eller andra små belöningar och göra affischer som visar barnets framsteg kan hjälpa till att motivera och uppmuntra barnet.

Om dessa metoder inte hjälper, eller om läkaren upptäcker andra problem, kan laxermedel, avföringsmedel eller lavemang rekommenderas. Dessa produkter bör ENDAST användas med rekommendation av ditt barns läkare. Använd dem INTE utan att först rådgöra med ditt barns läkare.

Vad är de långsiktiga utsikterna för ett barn med förstoppning?

Utsikterna beror på vilken typ av tillstånd som orsakade förstoppningen. De barn som har sjukdomar i tarmen, till exempel Hirschsprungs sjukdom, kan få kroniska problem. För det mesta är dock förstoppning en tillfällig situation. Upp till 90 procent av barnen kommer inte att ha några långsiktiga, återkommande problem.