Vad är ett böjtest framåt?

Också känt som ”Adams-testet”, är ett framåtböjningstest ett standardtest som används av sjukvårdspersonal för att utvärdera en patients skolios. Det är ett enkelt test som innebär att patienten får stå och böja sig i en 90-graders vinkel.

Fördelar med ett framåtböjningstest

Ett framåtböjningstest är ett enkelt, icke-invasivt test som används för att utvärdera en patients ryggrad. Testet är en go-to för sjukvårdspersonal som utför en undersökning på en patient som är orolig för att de kan ha skolios.

Då idiopatisk skolios hos tonåringar är den vanligaste formen av tillståndet, är det ofta föräldrar och vårdgivare som är oroliga för att deras barn kan ha en onormalt böjd ryggrad.

Ett framåtböjningstest kräver ingen utrustning, vilket innebär att det är en icke-invasiv och lättillgänglig metod för föräldrar och vårdgivare att bedöma om det finns några potentiella problem med ett barns ryggrad. Detta kan också minska behovet av att ta extra röntgenbilder och minska strålningsexponeringen.

Förtida diagnos

Den största fördelen med alla former av skoliostest är att det kan leda till tidig diagnos och behandling. Medan en tidig diagnos är till hjälp vid ett antal medicinska tillstånd och sjukdomar, när det gäller progressiva tillstånd som skolios, kan tidig upptäckt ha betydande fördelar när det gäller att genomföra en effektiv behandlingsplan.

Skoliose är ett komplext tillstånd som kan ta sig många uttryck.

• De symtom som vanligtvis upplevs av personer med skolios varierar från milda till allvarliga, från subtila till märkbara.
• Det första tecknet på skolios är att axlarna inte är jämnställda.
• Som regel är den högra axeln högre än den vänstra.
• När axlarna inte är jämnställda är det en indikation på ett Adamstest med en skoliometer.
• Detta skulle också gälla om det ena benet verkar kortare än det andra eller om höfterna inte är balanserade.

Det faktum att mild skolios medför mycket få, om ens några, märkbara symtom hos tonåringar utgör en stor utmaning när det gäller att diagnostisera tillståndet tidigt.

• Den stora fördelen med att diagnostisera skolios tidigt är att påbörja behandlingen innan tillståndet har utvecklats i svårighetsgrad och kroppen har anpassat sig till krökningen.
• Det finns ett starkt samband mellan tidig diagnos och framgångsrik behandling. Även om det aldrig är för sent att påbörja behandling har patienter som upptäcker sin skolios tidigt en fördel jämfört med dem vars tillstånd inte diagnostiseras förrän de har genomgått en betydande progression.
• Men medan tillståndet i sig självt gör det svårt att diagnostisera utgör den tonårsåldersgrupp som det oftast drabbar, från 10 till 18 år, en annan utmaning.

Varför ungdomar kan dölja sitt tillstånd

• Frånvaron av smärta och märkbara symtom, i vissa former av tillståndet, gör det svårt för en genomsnittlig person eller vårdgivare att upptäcka det. När man tänker på den åldersgrupp som oftast drabbas av tillståndet talar vi om 13-, 14- och 15-åriga barn. Denna åldersgrupp kännetecknas inte precis av öppenhet och självförtroende.
• Oavsett hur nära du står ditt barn finns det fortfarande en reell möjlighet att de försöker dölja tillståndet. Om en 15-årig pojke en dag märker att hans ryggrad ser ut eller känns annorlunda, eller att han går annorlunda än sina vänner, är en vanlig reaktion att dölja.
• I den här åldern är det vanligt att barn vill smälta in; de vill inte sticka ut som annorlunda än sina jämnåriga, så de kanske ser förändringarna i sin kropp som något att skämmas för och dölja. Det är inte ovanligt att dessa barn tillbringar tid framför spegeln för att öva på att dölja eventuella posturala asymmetrier.
• Avvikande av förlägenhet är en stark motivation bland tweens och tonåringar; de blir mycket duktiga på att dölja eventuella posturala avvikelser som kan utvecklas som ett resultat av deras skolios.

Hunchback-stigmat och populärkulturen

Inom den naturliga reaktionen hos tonåringar att dölja sitt tillstånd på grund av förlägenhet måste vi också erkänna att det fortfarande finns ett starkt stigma som är knutet till missbildningar av ryggraden.

De flesta människor har sett eller hört talas om The Hunchback of Notre Dame. Böcker och filmer av detta slag är starka krafter i populärkulturen och påverkar hur samhället som helhet ser på och känner för ”puckelryggar”. Även om termen inte längre ses som politiskt korrekt är dess skada fortfarande kännbar.

Ungdomar är särskilt sårbara för populärkulturens diktat och detta är viktigt att ha i åtanke. Mellan populära filmer och böcker, reklamfilmer och sociala medier finns det en verklig press på människor att se ut och känna sig så bra som möjligt; detta kan vara ett verkligt problem för ungdomar när det gäller att känna sig pressad att ha det perfekta utseendet eller den perfekta kroppen.

Skoliose har en tung psykologisk effekt; på grund av detta anser vi att ”buckla” inte bör användas när man diskuterar tillståndet. Vi anser att ”båge” är ett bättre ord utan de negativa konnotationerna.

Samma metoder för döljande som man bör vara uppmärksam på

Om du är förälder eller vårdare till en tonåring får du inte förlora hoppet. Alla ungdomar kommer inte automatiskt att dölja sin sjukdom om de upptäcker den på egen hand, men att vara medveten om tendensen och tecken att hålla utkik efter kan hjälpa dem som kanske gör det:

• Bär mycket svarta kläder.
• Bär luvtröjor för att dölja övre delen av ryggen.
• Överdriven tid framför spegeln.
• Bära en T-shirt när man simmar för att dölja ryggen.

Föräldrar upplever mycket skuldkänslor för att de inte märkte sin älskades skolios tidigare; detta är sällan förälderns fel. I fall av neuromuskulär skolios har jag sett krökningar utvecklas så mycket som 17 grader på en enda månad, vilket gör att det ser ut som om tillståndet dök upp över en natt.

Det bästa en förälder eller vårdare kan göra är att informera sig och göra allt för att ha en öppen dialog med sina ungdomar.

• Var inte rädd för att fråga om de har märkt några förändringar i kroppen som de är förvirrade över eller vill prata om. Det värsta de kan göra är att säga nej, men de vet åtminstone att du är där, att du är intresserad och att dialogen har inletts.

• Om du misstänker ett ryggradstillstånd är framåtböjningstestet något som du kan utföra själv hemma, följt av ett besök hos din allmänläkare eller en skoliosspecialist för röntgenbilder och en officiell diagnos.

Processen för ett framåtböjningstest

För att en sjukvårdspersonal eller förälder ska kunna utföra ett framåtböjningstest ombeds patienten eller individen först att stå rakt. Sedan ombeds de att böja sig framåt i en 90-graders vinkel som om de rör vid tårna. Den förälder eller läkare som utför testet skulle stå bakom dem.

I denna position bedöms ryggen visuellt för att se om det finns en revbensbåge. När man undersöker en skoliospatient som böjer sig framåt kommer man att se en revbensbåge som är mer uttalad på ena sidan. Ryggbågar är i första hand mer framträdande på höger sida av kroppen, eftersom det är där 80 procent av barnen utvecklar skolios.

Testet för framåtböjning kan berätta var en krökning finns längs ryggraden, men en mer tillförlitlig metod är att kombinera testet för framåtböjning med en skoliometer.

• En skoliometer är en liten apparat med en bubbla i som körs upp och ner längs ryggraden för att mäta bålasymmetrin.
• Skolliometern placeras på individens ryggrad när denne böjer sig framåt.
• Avläsningen för skolios mäts i grader och kan visa hur mycket ryggraden lutar i området.
• Det går att söka efter appar för mobiltelefoner som heter ”scoliometer”.
• Och även om det inte är ett diagnostiskt verktyg kan det hjälpa föräldrarna att få en uppfattning om när barnet bör kontrolleras.
• 7 grader på en scoliometer motsvarar vanligtvis 20 grader på en röntgenbild.

Kombinationen av ett test för att bocka sig framåt med användandet av en scoliometer har blivit en accepterad metod för att indikera förekomsten av skolios. Vi rekommenderar att man vid en skoliometeravläsning på 4 grader bör göra en bedömning av en läkare vid CLEAR Scoliosis Institute.

Men även om den medicinska standardbehandlingen skulle föreslå att man tittar på och väntar vid 4 grader, så håller vi på CLEAR inte med om det. Ju tidigare skolios diagnostiseras, desto tidigare kan den korrigeras, särskilt vid 11 till 20 grader.

Förståelse av ryggradets biomekanik

Ryggradets biomekanik hänvisar till ryggradets mekanik och hur dess komponenter fungerar individuellt och kollektivt för att upprätthålla stabiliteten. Den omfattar också hur trauman och sjukdomar utövar sina destabiliserande effekter på ryggraden.

Det är principen om ryggradets biomekanik som gör att en krökning och tillhörande asymmetrier blir mer synliga när man böjer sig framåt. När en patient böjer sig framåt och går i böjning, läggs negativ mekanisk spänning direkt på ryggmärgen hela vägen från nacken till nedre delen av ryggen.

Vad som händer är att spinouserna (knölar på ryggradens baksida), i stället för att rotera normalt till höger sida, kommer att rotera till vänster sida. När ryggraden är under stress, i flexion eller böjning framåt, blir detta mycket tydligt till den grad att man kan se förekomsten av en revbensbåge och andra asymmetrier.

När ryggraden förlorar de friska kurvorna som ger den styrka och flexibilitet kommer kroppen att reagera genom att lägga till nya kurvor, men dessa kurvor är inte friska, och det är på detta sätt som kroppen försöker att restabilisera sig själv.

Slutsats

Då progressiva tillstånd, såsom skolios, till sin natur är att förvärras, är målet att diagnostisera tillståndet så tidigt som möjligt så att behandlingen kan påbörjas innan betydande progression har skett och kroppen har anpassat sig till krökningen.

Jo tidigare skolios kan behandlas, desto bättre blir de potentiella resultaten.

Människors erfarenhet av att leva med skolios varierar över ett brett spektrum. Posturala förändringar, förekomsten av smärta och andra skoliosrelaterade symtom beror på ett antal faktorer, bland annat ålder, tillståndets orsak samt krökningens storlek och placering.

Men även om ett framåtböjningstest i kombination med en skoliometer inte kan ersätta bedömningen och de exakta krökningsmätningarna av en röntgenbild kan det indikera att det finns en sannolikhet för att tillståndet föreligger och att ytterligare tester bör göras.

I behandlingen av idiopatisk skolios hos tonåringar kan det vara svårt att diagnostisera tillståndet av flera anledningar: avsaknaden av smärta, subtila posturala förändringar som är svåra att upptäcka och tendensen hos vissa tonåringar att dölja de förändringar som sker i deras kroppar.

Jo allvarligare tillståndet är, desto mer sannolikt är det att det ger märkbara posturala förändringar och symtom. I de fall där en tonåring sannolikt döljer posturala förändringar på grund av förlägenhet är ett framåtböjningstest i kombination med en skoliometer ett lättillgängligt, icke-invasivt och effektivt sätt att ta reda på om det verkligen finns anledning till oro.

För föräldrar och vårdgivare som är oroliga för att skolios kan vara en möjlighet skulle jag föreslå ett framåtböjningstest i kombination med en skoliometer. En app för mobiltelefoner kan vara till hjälp och kan hittas genom att söka på ”scoliometer” på en mobil enhet. Att låta en närstående stå rakt och böja sig framåt i en 90-graders vinkel gör den karakteristiska revbensbågen och andra asymmetrier mer märkbara; detta kan vara mycket fördelaktigt när det gäller att bekräfta en diagnos och inleda behandling.

Här på CLEAR Scoliosis Institute uppmuntrar vi ett proaktivt tillvägagångssätt som gynnas av tidig upptäckt. Ett framåtböjningstest är ett effektivt och enkelt test som inte kräver någon utrustning och som kan göras säkert hemma. Om du har utfört testet och märkt en revbensbåge eller en allmän asymmetri i kroppen kan ett besök på CLEAR Scoliosis Institute ge dig en officiell diagnos och en positiv behandlingsplan.