Vad är det bästa snittet för bröstförstoring?

Det vanligaste kosmetiska kirurgiska ingreppet som görs i USA är bröstförstoring, baserat på statistik som publicerats av American Society of Plastic Surgery. När man planerar en bröstförstoring finns det många viktiga beslut att fatta, t.ex. typ och storlek av implantat, implantatplacering ovanför eller under muskeln och snittets placering. Under varje konsultation ställs alltid frågan: ”Vilket är det bästa snittet?”. Det finns inget enkelt eller korrekt svar på denna fråga, men enligt min åsikt är det bästa tillvägagångssättet ett välplanerat snitt vid inframammarveck (under bröstveck).

För närvarande finns det fyra godtagbara alternativ för snitt: axillärt (armhålan), periareolärt (runt areola), periumbilikalt (naveln) och inframammarveck. Den viktigaste uppgiften vi har som kirurger när vi placerar implantat är att skapa en mycket exakt ficka för implantatet. Om fickan inte skapas exakt eller om vävnaderna är svaga kan implantatet förskjutas från sin plats, vilket leder till felställning. Det enda sättet att åtgärda detta problem är revisionskirurgi. Det är en vanlig uppfattning bland kirurgerna att snitten genom armhålan och naveln ger sämre kontroll och är förknippade med en högre risk för felplacering. Detta är intuitivt logiskt eftersom man opererar från ett längre avstånd och det verkar mindre exakt. Dessutom finns det nyare studier som tyder på att dessa snitt också kan ha en högre risk för kapselkontraktur. Av dessa skäl anser jag att det inte är en bra idé att använda dessa två snitt, eftersom eventuella mindre kosmetiska fördelar inte är värda en förhöjd risk för större problem som malposition eller kapselkontraktur.

Bröstförstoring San Francisco

Detta lämnar två alternativ: de periareolära (runt areola) och inframammarsvepande (under bröstvecket) snitten. Båda dessa alternativ ger utmärkt åtkomst och visualisering för att skapa en exakt implantatficka. För patienter med en tillräckligt stor areola som har en skarp gräns och tydlig färgkontrast kan det periareolära ärret vara nästan omärkligt. Det inframammära ärret kan kräva mer skicklighet för att planera korrekt, men när detta ärr ligger direkt i det framtida bröstvecket kan det också vara ganska svårt att se och utan tvekan det minst synliga ärret. Det främsta skälet till att jag anser att detta ärr är bättre än den periareolära metoden är dock en totalt sett lägre komplikationsfrekvens. På senare år har flera studier visat att det periareolära snittet har en högre frekvens av kapselkontraktur jämfört med det inframammariska snittet. I andra studier har det också förknippats med en högre grad av förändring av bröstvårtskänslighet och större svårigheter med amning efter augmentation. Med tanke på allt detta anser jag att det inframammariska snittet har den lägsta komplikationsfrekvensen jämfört med alla andra snitt och att det estetiskt sett är det minst synliga snittet när det utformas på ett sådant sätt att det sitter exakt i det framtida bröstvecket efter augmentation.

Och även om många plastikkirurger delar min uppfattning att det inframammariska snittet är det bästa tillvägagångssättet överlag, anses alla fyra snitt fortfarande vara rimliga alternativ för placering av saltlösningsimplantat och tre av de fyra kan användas för silikonimplantat (det anses inte vara vårdstandard att placera silikonimplantat via navelskärningen). Personligen använder jag fortfarande de andra snitten eftersom varje patient är unik och har olika variabler som måste beaktas noggrant och som kan förändra vårt tillvägagångssätt. Om du är intresserad av bröstförstoring, kontakta en certifierad plastikkirurg som ytterligare kan förklara alla frågor om val av snitt och bestämma det bästa tillvägagångssättet för dig.

Dr Dino Elyassnia är en certifierad plastikkirurg i San Francisco Bay Area som specialiserar sig på estetisk kirurgi, inklusive bröstförstoring. Patienter som träffar dr Elyassnia kommer att få en detaljerad förklaring av alla viktiga frågor som rör bröstförstoring och se många exempel på ärr, inklusive hans föredragna tillvägagångssätt med ett precist snitt i inframammarveck.