Utslag på handflator och sulor
On december 27, 2021 by admin- Vinod E Nambudiri, läkare12,
- Navya S Nambudiri, läkare3,
- Rosalynn M Nazarian, patolog4,
- Sandy S Tsao, dermatolog2
- 1Avdelningen för internmedicin, Brigham and Women’s Hospital, Boston, MA 02115, USA
- 2Detektoravdelningen för dermatologi, Massachusetts General Hospital, Boston
- 3Cooperative Medical College, Cochin, Kerala, Indien
- 4Detektoravdelningen för patologi, Massachusetts General Hospital
- Korrespondens till: V E Nambudiri vinod.nambudiri{at}gmail.com
En 23-årig man fick utslag åtta veckor efter att han emigrerat till USA. En vecka efter invandringen hade han ont i halsen, dysfagi och mild subjektiv feber som försvann efter 10 dagar. Två veckor senare utvecklade han ett papulärt utbrott som började på händer och fötter. Han hade ingen artralgi, myalgi eller systemiska symtom. Han tog inga läkemedel, hade inga allergier, ingen familjehistoria av hudutslag och inga nära kontakter med liknande utslag.
Han utvärderades på en akutmottagning en vecka efter att utbrottet började. Utslaget fanns främst på hans handflator och fotsulor men spred sig till armar och ben. Blod skickades för antikroppar mot Rocky Mountain spotted fever (RMSF) och coxsackievirus. Med tanke på RMSF:s livshotande karaktär behandlades han empiriskt med sju dagars doxycyklin utan förbättring; båda testerna var negativa.
Under de följande två veckorna spred sig utslaget diffust, blev lindrigt kliande och han kom till vår institution för utvärdering. Hans vitala tecken var inom normala gränser och han hade ingen erytem på munslemhinnan eller lymfadenopati. Hundratals rosa papler med silverfärgad skal som mätte 2-3 mm i diameter noterades på hans ansikte, handflator och dorsala händer, armar, bål, ben och fötter (fig 1⇓). Linjära lesioner i områden med excoriation sågs i höger antecubitala fossa. …
Lämna ett svar