Utökad CSF-dränering via lumbalt dränage

Vad är ett lumbalt dränage?

Ett lumbalt dränage är ett litet flexibelt rör som placeras i ländryggen. Röret dränerar en del av den cerebrospinalvätska som fyller hjärnans ventriklar och omger hjärnan och ryggmärgen. Vid bedömning av hydrocefalus vid normalt tryck är dränering av cerebrospinalvätska under några dagar till hjälp för att avgöra om patienten kommer att ha nytta av en shunt.

Lär dig mer: Läs vår patientinformation om dränering av ryggmärgsvätska från en lumbalkateter.

Den lumbala dräneringsproceduren

• En antibiotika kommer att ges för att minska infektionsrisken.
• Du kommer att bli ombedd att sitta i en speciell stol eller lägga dig på ena sidan av sängen.
• Området där ryggmärgsnålen sätts in kommer att markeras med en markeringspenna.
• Leden av ryggen kommer att rengöras noggrant med en antiseptisk lösning och tillåtas torka.
• Ryggen kommer att täckas av ett sterilt förkläde.
• Ett lokalbedövningsmedel kommer att injiceras i huden, vilket kan ge upphov till sveda i några minuter.
• Den spinala nålen kommer sedan att föras in i det markerade området och riktas mot ryggmärgskanalen. Om det finns artrit i ryggraden kan nålen behöva riktas om tills rätt utrymme nås.
• Du kommer att känna ett dovt tryck när nålen förs fram. Om du känner en skarp smärta bör du meddela läkaren så att mer lokalbedövning kan ges.
• När nålen är i rätt utrymme förs en flexibel kateter in genom nålen.
• Nålen dras sedan tillbaka och katetern hålls fast vid nedre delen av ryggen med ett sterilt bandage och ansluts till en tryckomvandlare.

Dränet förblir kvar på plats i 2 till 3 dagar. Även om du inte reagerade på en enda tappning med stor volym kan detta förlängda dränage tyda på att du kan reagera på en shunt.

Förberedelser inför ingreppet

Du kommer att bokas in 3 till 7 dagar före ditt dränage för att göra några tester. Du kommer att ha möten med en sjukgymnast och en arbetsterapeut för att testa din balans och din förmåga att utföra dagliga uppgifter. En läkare kommer att bedöma minnet och andra hjärnfunktioner, och en sjuksköterska kommer att testa din förmåga att gå. Laboratorietester, inklusive blod- och urinprov, kommer att bidra till att säkerställa att du inte har någon blödningstendens eller infektion. Om dessa tester är onormala kan ditt ingrepp komma att flyttas fram.

Efter ingreppet

Ibland fortsätter det att läcka vätska från det lilla hål som röret lämnat efter sig efter att lumbaldränaget dragits ut. Ett enkelt stygn placeras i huden för att stänga såret, och detta kan tas bort inom en vecka.

En eventuell förbättring av symtomen som du kan uppleva på sjukhuset kommer bara att pågå i några dagar. Du bör förvänta dig att dina symtom återgår till sitt vanliga tillstånd när du lämnar sjukhuset.

Möjliga biverkningar av CSF-dräneringsförsöket

Infektion: Det finns en risk på 3 till 4 % för infektion med detta förfarande, trots alla säkerhetsåtgärder. Infektionen, meningit, är allvarlig men kan behandlas med en 14-dagars intravenös antibiotikakur.

Ben- eller ryggsmärta: Ibland kan den spinala nålen eller katetern röra vid en nervrot i ländryggen, vilket orsakar en kortvarig smärta som skjuter ner i ryggen eller benet. Att flytta kroppen till en annan position lindrar vanligtvis smärtan. Det finns sällan någon bestående skada på nervroten.

Huvudvärk: Om för mycket vätska avlägsnas kan du få huvudvärk, som blir värre när du sitter eller står. Att stoppa vätskeavrinningen i några minuter lindrar vanligtvis huvudvärken. Om du får en liknande huvudvärk efter att slangen avlägsnats kan det ge lindring att dricka mycket koffeinhaltig vätska och ta ibuprofen eller paracetamol. Om den här typen av huvudvärk kvarstår kan du få ett blodplåster för att täta vätskeläckaget.

Blödning: Blödningen är minimal under ingreppet. Det finns en risk för blödning runt hjärnan om överflödig vätska dräneras. Det här ingreppet har utförts över 1 000 gånger och endast en patient har upplevt blod inne i skallen. Denna patient var tvungen att genomgå en operation för att avlägsna blodet. För att minska risken för denna komplikation bör du meddela sjuksköterskan när du byter position eller måste gå på toaletten.

Svindel eller yrsel: Ibland kan du känna dig yr eller yr när du står upp. Detta kan vara ett tecken på överskott av vätskeavrinning och om du stoppar vätskeavrinningen i några minuter kan yrseln upphöra.

Ryggmärgsvätskeläckage: I sällsynta fall kan ryggmärgsvätska läcka runt katetern och dess förband. Om den läcker ut på ett icke-sterilt område kan läkaren besluta att ta bort katetern. Beroende på hur mycket du har dränerat kan en ny sättas in eller så kan flera ryggmärgspunktioner göras för att dränera mer ryggmärgsvätska.

När du ska larma sjuksköterskan eller läkaren

Låt din behandlare veta omedelbart om du:

• Utveckla feber, svår huvudvärk, illamående eller kräkningar
• För att känna dig yr eller lätt-när du sitter eller står
• Märker att lumbala dräneringsslangen eller systemet kopplas bort eller att det finns vätska i sängen eller ett läckage från ländryggen