Urologi

Patienten är en 59-årig man som hade genomgått en radikal prostatektomi för behandling av prostatacancer för ett år sedan. Patienten hade allvarlig erektil dysfunktion efter sin radikala prostatektomi; han hade försökt, men misslyckats, med orala mediciner och penisinjektioner för att förbättra sin erektion.

I den här patientens operation har vi valt att använda den uppblåsbara penisprotesen Titan. Det finns två medicintekniska företag som tillverkar uppblåsbara penisimplantat i USA: Coloplast Corp och Boston Scientific Corp. Coloplasts produkt är Titan och Boston Scientifics produkt är AMS 700. Patienten begärde Titan-enheten eftersom Titan har de cylindrar med störst diameter som finns tillgängliga, vilket ger möjlighet till största möjliga diameter/vidaste möjliga erektion för hans penis.

Det finns två primära snitt som används vid kirurgi med uppblåsbara penisimplantat: det infrapubiska snittet och det scrotala snittet. Båda snitten är effektiva. I den här operationen (liksom i över 90 procent av mina penisimplantatoperationer) använde vi det infrapubiska snittet; jag anser att det infrapubiska snittet orsakar mindre obehag och blödning för patienten och gör det möjligt för patienten att börja använda anordningen för sexuell intimitet tidigare jämfört med det skrotala snittet. Mina patienter kan börja använda anordningen för sex 3 veckor efter implantatoperationen.

De grundläggande stegen vid operation av uppblåsbara penisproteser, som demonstreras i det här fallet:

1. Artificiell erektion – insulflation av penisen med en kombination av koksaltlösning och lokalbedövning; detta orsakar svullnad och sträckning av penisen och ger smärtkontroll postoperativt.
2. Hudsnitt och exponering av kroppskropparna.
3. Dilatation och mätning av kroppskropparna (de cylindrar av svampliknande vävnad i penis som fylls med blod under en naturlig erektion och i vilka implantatcylindrarna placeras; observera att ingen vävnad avlägsnas vid penisimplantatkirurgi).
4. Frekvent spolning av operationsområdet med antibiotikalösning för att minska risken för infektion.
5. Placering av reservoaren.
6. Placering av cylindrarna i penis.
7. Provuppblåsning av anordningen för att säkerställa att cylindrarna har rätt storlek och passform.
8. Placering av pumpen i pungen.
9. Koppling av pumpens slang till reservoarens slang.
10. Placering av ett dränage för att förhindra hematombildning i pungen.
11. Slutning av såret.

Den här patienten skrevs ut från sjukhuset på operationsdagen. Han kommer att återvända till min mottagning om tre veckor för att få instruktioner om hur man blåser upp/avblåser anordningen, och vid den tidpunkten kan han börja med sexuella aktiviteter. Med en uppblåsbar penisprotes finns det inga begränsningar för sexuell intimitet (penetrerande vaginalt eller analt sex, oralsex, onani).

Klicka här för att se fall nr 2: Placering av en Boston Scientific AMS700 uppblåsbar penisprotes

Förrättande läkare:

Dr Christine har praktiserat urologi i över 20 år i en stor urologigrupp och har under det senaste decenniet fokuserat uteslutande på urologiska proteser, sexuell hälsa för män och urininkontinens hos män. Som aktiv medlem i International Society of Sexual Medicine, Sexual Medicine Society of North America, European Society of Sexual Medicine, American Urologic Association, International Continence Society och Southeastern Section of the American Urologic Association har han ett aktivt intresse för kirurgisk utbildning. Dr Christine har organiserat, genomfört och modererat flera kirurgiska utbildningsevenemang för urologiska AT-läkare och kandidater, sjuksköterskor och läkarassistenter samt praktiserande urologer i USA, Asien, Europa, Australien och Sydamerika. Med en fast övertygelse om att kirurgiska utbildningsevenemang genomförs till förmån för deltagaren/tittaren, kommer Dr Christine att använda denna direktsändning för att presentera, demonstrera och förklara varför och hur penisimplantatkirurgi går till.