Ultraljudsstyrd cystaspiration och minimalt invasiv bröstbiopsi

Om du upptäcker en knöl i bröstet vid en självundersökning eller om en knöl eller en täthet upptäcks vid en mammografi kan du behöva göra en ultraljudsundersökning av det aktuella området i bröstet. Detta riktade ultraljud av bröstet kan upptäcka skillnader i bröstvävnadstäthet och läkaren kan se följande, om de finns:

• Vätskefyllda säckar, så kallade cystor
• Fasta bröstmassor
• Avvikelser i bröstarkitekturen (misstänkta förändringar i bröstets normala anatomi)

Om det är nödvändigt kan ultraljudet, baserat på fynden, också användas som en vägledning för att hjälpa läkaren att utföra aspirationer av en cysta eller utföra en nålbiopsi. Om ultraljudet resulterar i ett misstänkt fynd krävs ytterligare tester för att avgöra om lesionen är icke-cancerös (godartad) eller cancerös.

Cystaspiration

Inför en cystaspiration används lokalbedövning (lokal hudinjektion) för att bedöva huden och bröstvävnaden. Om massan verkar vara en vätskefylld cysta eller om en vattenfylld cysta redan har identifierats, kommer en nål på en spruta att ledas in i cystan och vätskan kommer att dras ut. Detta förfarande kallas ultraljudsstyrd cystaspiration. Alla cystor behöver inte dräneras och beslutet fattas tillsammans av patienten och läkaren.

Läkaren kommer att försäkra sig om att cystan kan aspireras (dräneras) fullständigt med hjälp av ultraljud. Om den vätska som avlägsnas verkar oroväckande (t.ex. blodig) kan den skickas till en patolog som undersöker den i mikroskop (cystcytologi). Om cystan inte kan aspireras helt kan läkaren rekommendera vävnadsprovtagning med hjälp av en nålbiopsi eller kirurgisk excision. Biopsiprover kan också rekommenderas när läkaren upptäcker en fast tillväxt i cystan.

Kärnbiopsi

Vävnadsprover från kärnbiopsi kan också tas med hjälp av ultraljudsstyrning, vilket bidrar till att säkerställa adekvat provtagning av det misstänkta området i bröstet. Denna provtagning utförs också med hjälp av lokalbedövning. Vid behov kan patienten få en tablett som hjälper till att slappna av under biopsiförfarandet.

När vävnadsproverna från kärnbiopsi har erhållits placerar läkaren ett litet metallklipp eller annan markör inne i bröstet för att markera biopsiplatsen. Detta klipp eller denna markör kan ses på efterföljande bildundersökningar av bröstet (t.ex. mammografi, MRT eller ultraljud). Det verifierar att det misstänkta området som först identifierades är samma område som biopsin. Lokaliseringsmarkörer spelar också en viktig roll för patienter som diagnostiseras med bröstcancer eftersom de hjälper kirurgen att lokalisera cancern under operationen. Detta är mycket viktigt för små cancerformer som inte kan kännas och för patienter som behandlas med kemoterapi före bröstcanceroperation. Cancern hos vissa patienter som har genomgått kemoterapi kommer att ”försvinna” (så kallat fullständigt patologiskt svar) så att bröstcancerns lokalisering endast kan verifieras med hjälp av lokaliseringsmarkören.

När det är möjligt är det att föredra att misstänkta bröstfynd får nålbiopsier (kärnbiopsier) i stället för öppna kirurgiska biopsier. Ofta visar nålbiopsin att det aktuella området inte är cancerartat och operation är inte nödvändig. I de fall där nålbiopsin avslöjar cancer finns alla behandlingsalternativ för bröstcancer tillgängliga för patienten. Och patienten kommer att gå till operation endast för bröstcancerbehandling i stället för att behöva en resa till operationssalen för bröstcancerdiagnos och ytterligare en resa till operationssalen för bröstcancerbehandling.