Ultrafiltrering

Vad är ultrafiltrering?

Ultrafiltrering är avlägsnande av vätska från en patient och är en av njurarnas funktioner som dialysbehandling ersätter. Ultrafiltrering sker när vätska passerar genom ett semipermeabelt membran (ett membran som tillåter vissa ämnen att passera men inte andra) på grund av ett drivande tryck.

Ultrafiltrering i hemodialys

I hemodialys avlägsnas vätska genom ultrafiltrering med hjälp av dialysmembranet. Trycket på dialysatsidan är lägre så vatten rör sig från blodet (plats med högre tryck) till dialysatet (plats med lägre tryck). Detta är hur hemodialysbehandlingen avlägsnar vätska.

Utrofiltrationshastigheten, liksom längden på dialysbehandlingstiden, styr mängden vätska som ska avlägsnas. Din dialyspersonal kommer att ställa in ultrafiltrationshastigheten för din behandling baserat på din vätskeviktökning sedan din senaste behandling. Målet är att nå ditt mål eller din ”torrvikt”. Om du dricker för mycket vätska mellan dialysbehandlingarna och din kropp inte kan tolerera en högre ultrafiltrationshastighet eftersom vätska avlägsnas för snabbt, kan du få lågt blodtryck och kramper. Dessutom kan du behöva en längre dialysbehandling och/eller en extra behandlingsdag om den extra vätskan inte kan avlägsnas på ett säkert sätt vid ett tillfälle.

Vad kan du göra för att hjälpa till med ultrafiltrering?

• Skippa inte över eller förkorta hemodialysbehandlingar – adekvat dialys är viktigt för den allmänna hälsan
• Hantera natrium och vätska i din kost. Prata med din dietist om hur du kan begränsa salt- och vätskeintaget (se Kost och hemodialys)

Ultrafiltrering vid peritonealdialys

Peritonealdialys (PD) avlägsnar vätska genom ultrafiltrering med hjälp av slemhinnan i din mage (som kallas för peritonealmembranet). Vatten rör sig från blodet till PD-lösningen genom peritonealmembranet på grund av en typ av socker i dialysatlösningen som kallas dextros.

Ultrafiltrationen kan ökas genom att öka mängden dextros i PD-lösningen. PD-lösningar finns tillgängliga med 3 olika mängder dextros: 1,5 %, 2,5 % och 4,25 %. Din PD-läkare kan tala om för dig att du ska öka dialysatdextrosen om deras kroppsvikt överstiger målvikten.

Vad kan orsaka att ultrafiltrering misslyckas?

Ultrafiltreringssvikt innebär att det inte finns tillräckligt med vätska som passerar det peritoneala membranet. Några saker som kan orsaka att ultrafiltrering misslyckas är bland annat uremi (högt blodureakvävekväve), peritonit (infektion i peritonealmembranet) och hög dextros-PD-lösning (särskilt 4,25 %). Dessa faktorer orsakar inflammation i peritonealmembranet.

Vad kan du göra för att bibehålla en god ultrafiltrering?

• Skippa inte bort PD-byten – adekvat dialys är viktigt för den allmänna hälsan
• Använd rätt PD-lösning – använd PD-lösning med rätt mängd dextros enligt din PD-läkares anvisningar
• Hantera natrium och vätskor i din kost för att undvika överanvändning av 4.25 % PD-lösningar – prata med din dietist om hur du kan begränsa salt- och vätskeintaget (se Nutrition och peritonealdialys)
• Undervik peritonit – minska dina chanser att få peritonit med god katetervård (se PD-katetervård)

.