Trypanosomiasis, African

Causala agens

”Afrikanska trypanosomer” eller ”Gamla Världens trypanosomer” är protozoiska hemoflagellater av släktet Trypanosoma, i undersläktet Trypanozoon. Två morfologiskt oskiljaktiga underarter orsakar olika sjukdomsmönster hos människor: T. b. gambiense orsakar kronisk afrikansk trypanosomiasis (”västafrikansk sömnsjuka”) och T. b. rhodesiense orsakar akut afrikansk trypanosomiasis (”östafrikansk sömnsjuka”). Den tredje underarten T. b. brucei är en parasit främst hos nötkreatur och ibland hos andra djur och infekterar under normala förhållanden inte människor.

Livscykel

Under en blodmåltid på däggdjursvärden injicerar en infekterad tsetsefluga (släktet Glossina) metacykliska trypomastigoter i hudvävnad. Parasiterna går in i lymfsystemet och passerar in i blodomloppet . Inne i värden omvandlas de till trypomastigoter i blodomloppet , transporteras till andra platser i kroppen, når andra kroppsvätskor (t.ex. lymfa, ryggmärgsvätska) och fortsätter replikationen genom binär fission . Hela livscykeln hos afrikanska trypanosomer representeras av extracellulära stadier. Tsetseflugan blir infekterad med trypomastigoter i blodomloppet när den tar en blodmåltid på en infekterad däggdjursvärd , . I flugans mellangärde omvandlas parasiterna till procykliska trypomastigoter, förökar sig genom binär fission , lämnar mellangärdet och omvandlas till epimastigoter . Epimastigoterna når flugans spottkörtlar och fortsätter att föröka sig genom binär klyvning . Cykeln hos flugan tar ungefär tre veckor. I sällsynta fall kan T. b. gambiense förvärvas kongenitalt om modern är infekterad under graviditeten.

Värdar och smittbärare

Människor anses vara den huvudsakliga reservoaren för Trypanosoma brucei gambiense, men arten finns även hos djur, bland annat hos primater och hovdjur. Tamdjur anses vara den mest epidemiologiskt relevanta djurreservoaren för T. b. rhodesiense. Den enda kända vektorn för båda är tsetseflugan (Glossina spp.).

Geografisk utbredning

T. b. gambiense är endemisk i Väst- och Centralafrika. T. b. rhodesiense är begränsad till östra och sydöstra Afrika. Dessa utbredningsområden överlappar inte varandra, även om de båda underarterna är co-endemiska i Uganda, där T. b. gambiense finns nära den norra gränsen och T. b. rhodesiense finns i de centrala och södra delarna av landet.