Triacin C

ÖVERDOSERING

Då Triacin-C består av tre farmakologiskt olika föreningar är det svårt att förutsäga den exakta manifestationen av symtom hos en viss individ. Reaktionen på en överdosering av denna produkt kan variera från CNS-depression till stimulering. En detaljerad beskrivning av symtom som sannolikt kommer att uppträda efter intag av ett överskott av de enskilda komponenterna följer:

Överdosering med kodein kan orsaka övergående eufori, dåsighet, yrsel, trötthet, minskad känslighet, känselbortfall, kräkningar, övergående upphetsning hos barn och ibland hos vuxna kvinnor, miosis som utvecklas till icke-reaktiva punktpupiller, klåda ibland med hudutslag ochurtikaria och kladdig hud med fläckig cyanos. I svårare fall kan muskelavslappning med nedtryckta eller frånvarande ytliga och djupa reflexer och ett positivt Babinski-tecken förekomma. Märkbart långsammare andningsfrekvens med otillräcklig lungventilation och därav följande cyanos kan förekomma. Terminala tecken inkluderar chock, lungödem, hypostatisk eller aspirationspneumoni och andningsstillestånd, med död inom 6-12 timmar efter intag.

Överdoser av antihistaminer kan orsaka hallucinationer, kramper eller möjligen död, särskilt hos spädbarn och barn. Antihistaminer är mer benägna att orsaka yrsel, sedering och hypotoni hos äldre patienter.

Overdosering med triprolidin kan ge reaktioner som varierar från depression till stimulering av det centrala nervsystemet (CNS); det senare är särskilt sannolikt hos barn. Atropinliknande tecken och symtom (muntorrhet, fasta vidgade pupiller, rodnad, takykardi, hallucinationer, kramper, urinretention, hjärtarytmier och koma) kan förekomma.

Overdosering med pseudoefedrin kan orsaka överdriven CNS-stimulering som resulterar i upphetsning, nervositet, ångest, darrningar, rastlöshet och sömnlöshet. Andra effekter är takykardi,hypertoni, blekhet, mydriasis, hyperglykemi och urinretention. Svår överdosering kan orsakaakypné eller hyperpné, hallucinationer, kramper eller delirium, men hos vissa individer kan det förekommaCNS-depression med somnolens, stupor eller andningsdepression. Arytmier (inklusive ventrikelfibrillering) kan leda till hypotoni och cirkulationskollaps. Allvarlig hypokalemi kan förekomma, troligen på grund av kompartmentell förskjutning snarare än utarmning av kalium. Ingen organskada eller betydande metaboliskderangering är förknippad med pseudoefedrinöverdosering.

Den toxiska plasmakoncentrationen av kodein är inte känd med säkerhet. Experimentell produktion av mild till måttlig CNS-depression hos friska, icke-toleranta försökspersoner sker vid plasmakoncentrationer på 0,5-1,9ìg/mL när kodein ges genom intravenös infusion. Den dödliga engångsdosen av kodein hos vuxna uppskattas till 0,5-1,0 gram. Det uppskattas också att 5 mg/kg kan vara dödligt för barn.LD (oral engångsdos) för triprolidin är 163 till 308 mg/kg hos mus (beroende på stam)och 840 mg/kg hos råtta.

Otillräckliga data finns tillgängliga för att uppskatta de toxiska och dödliga doserna av triprolidin hos människor. Inga rapporter om akut förgiftning med triprolidin har förekommit.

LD (oral engångsdos) för pseudoefedrin är 726 mg/kg hos mus, 2206 mg/kg hos råtta och 1177 mg/kg hos kanin. De toxiska och letala koncentrationerna i biologiska vätskor hos människor är inte kända.Utsöndringshastigheten ökar vid surgörning av urinen och minskar vid alkalinisering. Få rapporter om toxicitet på grund av pseudoefedrin har publicerats och inget fall av dödlig överdosering är känt.

Terapi, om den sätts in inom 4 timmar efter överdosering, syftar till att minska ytterligare absorption av läkemedlet.Hos den medvetna patienten bör kräkning framkallas även om den kan ha uppstått spontant. Om kräkning inte kan framkallas är magsköljning indicerad. Lämpliga försiktighetsåtgärder måste vidtas för att skydda mot aspiration, särskilt hos spädbarn och barn. Kolslam eller andra lämpliga medel skall tillsättas i magsäcken efter kräkning eller spolning. Saltkatalysatorer eller magnesia kan vara till ytterligare nytta.

Hos den medvetslösa patienten skall luftvägarna säkras med en manschettförsedd endotrakealtub innan man försöker tömma maginnehållet. Intensivt stöd och omvårdnad är indicerat, som för alla komatösa patienter.

Om andningen är avsevärt nedsatt är upprätthållande av en adekvat luftväg och mekaniskt stöd för andning det mest effektiva sättet att ge adekvat syresättning.

Hypotension är ett tidigt tecken på hotande kardiovaskulär kollaps och bör behandlas kraftfullt.Använd inte CNS-stimulerande medel. Konvulsioner ska kontrolleras genom noggrann administrering av diazepam ellerkortverkande barbiturat, upprepas vid behov. Physostigmin kan också övervägas för användning vid kontroll av centralt medierade konvulsioner.

Isförpackningar och svalkande svampbad, inte alkohol, kan hjälpa till att sänka den feber som ofta ses hos barn.

För kodein är kontinuerlig stimulering som väcker, men inte utmattar, patienten användbar för att förhindra koma. Kontinuerlig eller intermittent syrgasbehandling är vanligtvis indicerad, medan naloxon är användbart som antidot mot kodein. Nära omvårdnad är nödvändig.

Saline katartika, såsom magnesiamjölk, hjälper till att späda ut koncentrationen av drogerna i tarmen genom att dra in vatten i tarmen, vilket påskyndar elimineringen av drogerna.

Adrenerga receptorblockerare är antidoter mot pseudoefedrin. I praktiken är den mest användbara betablockeraren propranolol, som är indicerad när det finns tecken på hjärttoxicitet.

Det finns inga specifika antidoter mot triprolidin. Histamin bör inte ges.

Pseudoefedrin och kodein kan teoretiskt sett dialyseras, men förfarandena har inte fastställts kliniskt.

I allvarliga fall av överdosering är det viktigt att övervaka både hjärtat (med elektrokardiograf) och plasmaelektrolyter och att ge intravenöst kalium som indikeras av dessa kontinuerliga kontroller. vasopressorer kan användas för att behandla hypotension, och överdriven CNS-stimulering kan motverkas med parenteralt diazepam. Stimulantia bör inte användas.