Studie visar samband mellan tyreoidektomi och viktökning

Många patienter som har genomgått en tyreoidektomi klagar över viktökning trots försök att gå ner i vikt. Dessa patienter tror att deras tyreoidektomi var den faktor som ledde till deras viktökning.

Forskare från Georgetown University Medical Center i Washington, DC, undersökte om patienter som nyligen genomgått en tyreoidektomi och som nu var eutyreoida gick upp mer i vikt under en 1-årsperiod än matchade eutyreoida patienter som hade befintlig hypotyreoidism.

Studien publicerades online i november 2011 i artikeln ”Weight changes in euthyroid patients undergoing thyroidectomy”. Den kommer att publiceras i tidskriften Thyroid.

Insökarna utförde en retrospektiv journalgranskning av studiedeltagare som fick medicinsk vård vid ett akademiskt medicinskt centrum.

I den här studien lät 120 patienter registrera sin vikt och sköldkörtelns status efter tyreoidektomi och efter att ha uppnått eutyreoidism på sköldkörtelhormonersättning – och sedan återigen 1 år senare.

Det fanns ytterligare 3 grupper, vardera bestående av 120 patienter. Grupperna var uppdelade efter befintlig hypotyreos, ingen sköldkörtelsjukdom och sköldkörtelcancer, och grupperna matchades med avseende på:

• ålder
• kön
• längd
• menopausstatus
• vikt

För varje studiedeltagare dokumenterades antropometriska data 2 gånger, med 1 års mellanrum. Forskargruppen jämförde viktförändringar och förändringar i kroppsmasseindex som inträffade under en 1-årsperiod i de 4 grupperna.

Deltagare som nyligen hade postoperativ hypotyreos ökade 3,1 kg under året; matchade patienter med redan existerande hypotyreos ökade 2,2 kg under året. Patienter som inte hade någon sköldkörtelsjukdom ökade 1,3 kg, och de som hade iatrogen hypertyreoidism ökade 1,2 kg.

Viktökningen hos de patienter som genomgått en tyreoidektomi – även om de behandlades för att uppnå eutyreoidism – var signifikant större än den viktökning som sågs i den:

• matchade hypothyroida gruppen (p=0.004)
• grupp utan sköldkörtelsjukdom (p=0,001)
• patienter med iatrogen hypertyreoidism (p=0,001)

För patienter som genomgick en tyreoidektomi sågs den största viktökningen hos menopausala kvinnor. Viktökningen hos dessa kvinnor var större än hos premenopausala kvinnor (4,4 kg vs. 2,3 kg; p=0,007) eller män (4,4 kg vs. 2,5 kg, p=0,013).

Theses resultat väcker frågan om en faktor som ännu inte har identifierats men som är relaterad till behandling av patienter med sköldkörtelhormonersättning kopplat till viktökning (med ytterligare en spännande effekt av själva thyroidectomin). Menopausal status medför ytterligare en risk. Enligt forskarna bör dessa patienter riktas in på flitiga viktminskningsinsatser.