Stöd för pentavalentvaccin

DIPHTHERIA

Corynebacterium diphteriae är en bakterie som kan orsaka myokardit (inflammation i hjärtmuskeln), nervinflammation och njurproblem. Den överförs genom kontakt, genom kontaminerade föremål eller genom luften. Enligt uppgifter från Världshälsoorganisationen (WHO) ökar förekomsten av difteri: länder rapporterade mer än 7 000 fall 2016 och nästan 17 000 fall 2018. Dödsfall inträffar hos 5 till 10 % av de smittade, främst hos barn under 5 år.

TETANUS

Infektionen orsakas av bakterien Clostridium tetani, som vanligen finns i jord, saliv, damm och gödsel, och kännetecknas av muskelspasmer. Vaccinet mot tetanustoxoid skyddar effektivt mot alla former av stelkramp och har minskat incidensen globalt. Neonatal stelkramp fortsätter att vara en viktig dödsorsak för nyfödda barn och kan förebyggas genom att kvinnor i fertil ålder vaccineras, antingen före eller under graviditeten. Enligt WHO fanns det totalt 15 103 fall av stelkramp under 2018.

PERTUSSIS (Kikhosta)

Pertussis eller kikhosta är en mycket smittsam luftburen bakteriesjukdom. Den sprids lätt från smittade personer och är dödlig i 1 av 200 fall bland spädbarn. Vaccinet mot kikhosta är effektivt för att förebygga sjukdom, men skyddet kan avta efter tre till sex år.

HAEMOPHILUS INFLUENZAE TYPE B

Haemophilus influenzae typ b (Hib) är en dödlig bakterie som kan orsaka hjärnhinneinflammation, lunginflammation och blodförgiftning. Hib är den tredje vanligaste dödsorsaken bland barn under fem år som kan förebyggas genom vaccin. I utvecklingsländerna, där den stora majoriteten av Hib-dödsfallen inträffar, lämnar sjukdomen upp till 35 % av de överlevande med funktionshinder. År 1999, tio år efter att Hib-vaccinet godkändes, fanns det bara tillgängligt i ett låginkomstland.

Hib sprids genom nysningar och hosta och var under tiden före vaccinet den främsta orsaken till hjärnhinneinflammation hos barn – en inflammation av de hinnor som täcker hjärnan och ryggmärgen. Många överlevande drabbas av förlamning, dövhet, mental retardation och inlärningssvårigheter.

Även i dag, nästan 30 år efter att säkra och effektiva konjugerade Hib-vacciner först godkändes, förblir Hib en viktig orsak till lunginflammation och hjärnhinneinflammation, främst hos barn. Globalt sett står sjukdomen för cirka 200 000 dödsfall bland barn varje år, de flesta i låginkomstländer. Hib kan behandlas med antibiotika, men bristande tillgång till lämplig medicinsk utrustning och ökande antibiotikaresistens leder till hög dödlighet.

När Kanada blev det första landet att introducera Hib-vaccin 1986 gick det snabbt. 1998 hade 50 % av höginkomstländerna infört vaccinet i sina vaccinationsprogram, vilket har lett till en dramatisk minskning av förekomsten av Hib-sjukdomar. De höga kostnaderna innebar dock att låginkomstländerna inte hade råd med vaccinet. Gambia var det enda undantaget och blev det enda utvecklingslandet som införde Hib-vaccin tack vare en tillverkares donation 1997. År 2006 utfärdade WHO en kraftfull rekommendation för Hib-vaccin och uppmanade till att det ska ingå i alla rutinmässiga vaccinationsprogram runt om i världen.

HEPATITIS B

HepB kan orsaka levercancer – en av de dödligaste cancerformerna

Hepatit B-viruset (hepB) är den främsta orsaken till levercancer och är 50 gånger smittsammare än hiv. Även om infektioner oftast förekommer hos små barn slår de dödliga konsekvenserna av viruset oftast till senare i livet i form av leversjukdom, inklusive skrumplever och levercancer. År 2015 uppskattades 257 miljoner människor i världen vara kroniskt infekterade med hepB-virus, vilket krävde cirka 887 000 liv på grund av akut eller kronisk leversjukdom.

Transmission av viruset från mor till nyfödda spädbarn bidrar i hög grad till sjukdomen i regioner som Asien och Stillahavsområdet, där infektionen är utbredd. Majoriteten av fallen skulle kunna undvikas genom vaccination. Vaccinet är 98 % effektivt för att förhindra infektion och utveckling av kronisk sjukdom och levercancer på grund av hepB.

HepB-vacciner blev tillgängliga 1982, och Italien blev det första höginkomstlandet som införde vaccinet i sitt nationella vaccinationsprogram bara ett år senare. Ändå var det först 1994 som Zimbabwe blev det första låginkomstlandet att följa WHO:s rekommendation från 1992 om att hepB-vaccinering av barn ska ingå i alla vaccinationsprogram.

I slutet av 1990-talet hade hepB-vaccinet funnits på marknaden i två decennier, men det tog längre tid än de i genomsnitt 15 år som vanligtvis krävs för att ett nytt vaccin ska nå ut till ett stort antal av världens fattigaste barn. År 2000 tog infektionen uppskattningsvis 900 000 liv varje år – de flesta av dem i låginkomstländer. Ändå hade endast 22 låginkomstländer tillgång till det hepB-innehållande vaccinet.