Smärta i bäckenet under graviditeten

Är du gravid och upplever obehag i bäckenet? När din kropp växer, dina muskler sträcker sig och dina hormoner förändras är värk och smärta inte ovanligt.

Men smärta i bäckenet kan vara särskilt plågsam, vilket gör att vissa kvinnor blir nästan oförmögna under de sista månaderna av graviditeten. Och även om de inte är smärtsamma kan vissa känslor i bäckenet vara förvirrande om du är orolig för att de kan tyda på att något är fel.

Här är vad som är normalt, vad som inte är normalt och hur man ska hantera när det gäller bäckensmärta under graviditeten.

Vad är bäckensmärta under graviditeten?

Ditt bäcken har en stor roll att spela när du är gravid. Det hjälper inte bara till att stödja den extra vikten av ett barn när din mage växer sig större, utan det måste också fysiskt separeras för att barnet ska kunna passera igenom under förlossningen.

Avstånd från själva bäckenbenen finns det också en hel del som händer i din nedre buk- och bäckenregion. Mellan livmoderns placering, barnets placering och sträckningen av muskler, ligament och hud är det vanligt att kvinnor upplever konstiga känslor i denna region under graviditeten.

Bäckenvärk kan kännas som:

• Dryck.
• Skarp, stickande smärta.
• Ryggsmärta.
• Strängningar.
• Strålande smärta.
• Allmän ömhet.

När uppstår bäckensmärta?

Bäckenvärk är vanligast i mitten och slutet av graviditeten, eftersom det är då barnet är som störst och trycket på kvinnans kropp är som störst. Ibland förekommer dock vissa typer av bäckensmärta tidigt i graviditeten.

Vad orsakar bäckensmärta under graviditeten?

Det finns många orsaker till bäckensmärta och obehag under graviditeten.

Några av de vanligaste är:

• Bäckensvårtstryck: På grund av att bebisens vikt trycker på ditt bäcken, kan du känna ett tryck när barnet växer. Det är i allmänhet vanligast när du står eller går, och trycket lindras när du ligger ner.
• Smärta i det runda ligamentet: När din mage växer sträcker sig dina magmuskler. Ett särskilt ligament som löper längs din sida tenderar att sträckas och dras av din livmoder och orsakar särskilt obehag för vissa kvinnor. Detta känns vanligtvis som en kraftig sträckning, men det kan också uppträda som en skarp smärta. Det gör vanligtvis ont när man reser sig upp från en sittande position eller när man går, och kan lindras genom att man lägger sig på den obekväma sidan. Dessa smärtor avtar vanligtvis vid 24 veckor (1). Runda ligamentsmärtor är vanligtvis värre vid den andra och efterföljande graviditeter.
• Smärta i nedre delen av ryggen: Ibland är det svårt att isolera exakt varifrån obehaget kommer, och även om du tror att det sitter i nedre delen av bäckenet strålar det i själva verket från nedre delen av ryggen. Smärta i nedre delen av ryggen orsakas vanligen av den ökade vikten och trycket i samband med graviditeten, men kan också bero på förstoppning, urinvägsinfektion eller njursten.
• Braxton-Hicks-kontraktioner: Sammandragningar känns olika för varje kvinna, men många känner en känsla i bäckenområdet. Braxton-Hicks-kontraktioner är normala och är i princip livmoderns uppvärmning inför själva förlossningen. Braxton-Hicks- sammandragningar känns bara på framsidan av kroppen. En riktig graviditetskontraktion börjar i ryggen och rör sig framåt till framsidan av kroppen. Braxton-Hicks-kontraktioner leder inte till att förlossningen fortskrider och bör upphöra om du byter position. Om du står upp och har sammandragningar och är osäker på om det är riktiga sammandragningar, lägg dig på soffan ett tag och se om de slutar. Gravida kvinnor kan också tömma sin blåsa och dricka ett stort glas vatten innan de lägger sig, eftersom en full blåsa och uttorkning också kan orsaka Braxton-Hicks-kontraktioner.
• Symphysis Pubis Dysfunktion: Symphysis Pubis Dysfunction (SPD) är ett smärtsamt tillstånd där blygdbenet – som är utformat för att separera under förlossningen för att låta ditt barn passera genom förlossningskanalen – börjar lossna och separera i förtid. Det gör det på grund av graviditetshormonet relaxin, som får dina muskler och ligament att slappna av (2). Detta kan orsaka skarpa, oväntade smärtor i blygdbenet eller en rivningskänsla i mitten av det nedre bäckenet. Medan vissa kvinnor kan uppleva milda obehag hela tiden, känner de flesta en skjutande känsla när de befinner sig i ett utlösande läge, till exempel när de separerar benen för att rulla över på natten eller när de står på ett ben när de klär på sig.

  Även om en riktig separation av symphysis pubis inte är vanligt förekommande, kan det inträffa i slutet av graviditeten och kan vara försvagande. Jag har haft patienter med detta som behövde använda ett speciellt bäckenbälte som ”höll ihop” deras symphysis pubis när de gick, vilket hjälpte deras symtom.

  

  Redaktörens anmärkning:

  Jennifer Schlette, MSN, RN

När ska jag träffa min läkare för bäckensmärta?

Om din bäckensmärta någonsin åtföljs av blödning ska du uppsöka din läkare omedelbart.

Om du har svår bäckensmärta under din första trimester är det viktigt att du meddelar din läkare. Även om ett visst tryck, kramper eller obehag i bäckenet är normalt, uppstår de flesta bäckensmärtor i mitten till slutet av graviditeten.

Påtaglig och svår bäckensmärta i början av graviditeten kan vara ett tecken på missfall eller utomkvedshavandeskap.

Din läkare kommer att undersöka dig för dessa tillstånd för att utesluta dem, så även om du måste hantera pågående bäckensmärta, behöver du åtminstone inte oroa dig för att det är ett symptom på ett eventuellt allvarligt tillstånd.

Vad man bör undvika vid behandling av bäckensmärta

Och hur underbart en värmekudde än låter på din värkande kropp, undvik dem om möjligt eftersom de inte är helt säkra att använda under graviditeten. Om du väljer en värmekudde ska du se till att värmen inte ligger direkt mot huden, att du använder en låg temperaturinställning och att du inte använder den i mer än 20 minuter (3).

Du bör också skippa bubbelpoolen, på grund av liknande farhågor om överhettning.

För det sista bör du undvika smärtstillande medel som aspirin och ibuprofen samt behandlingar med muskelmassage, eftersom de innehåller aspirin som kan tas upp i kroppen genom huden.

Aspirin och ibuprofen är inte säkra under graviditeten på grund av den blödningsrisk som de utgör. Tylenol betraktas dock som det enda säkra receptfria smärtlindringsmedlet under graviditet.

Redaktörens anmärkning:

Jennifer Schlette, MSN, RN

Hur man lindrar bäckensmärta under graviditeten

Om du upplever bäckensmärta under graviditeten kan du göra följande för att lindra dina besvär:

Identifiera källan till din smärta.

Sök så mycket som möjligt att isolera det obehag du känner. Känns det som ett tryck? Sträckning? Skarpa, stickande smärtor?

Trots att smärta kan stråla från en del av kroppen till en annan, försök ta reda på varifrån ditt primära obehag kommer, eftersom det hjälper dig att bestämma den bästa behandlingen.

Liega ner.

Det här kan inte bara lindra dina symtom, utan också hjälpa dig att bestämma källan till din bäckensmärta. Om du har smärta i det runda ligamentet kan det hjälpa att lindra smärtan om du lägger dig på den smärtsamma sidan.

Om du lägger dig ner men upplever skarp smärta i blygdläget när du rullar över dig kan du kanske identifiera att du lider av SPD. Om du upplever tryck i bäckenet bör liggande hjälpa till att lindra det.

Sova med en graviditetskudde.

En graviditetskudde kan hjälpa till att lindra trycket på ditt bäcken genom att stödja dina knän och hålla höfterna parallella. När du sover på sidan och knäna ligger ihop drar ditt översta ben ner höften och kan orsaka obehag i höft och bäcken.

Sova med en graviditetskudde mellan knäna kan hjälpa till att lindra detta tryck. Om du inte har en graviditetskudde fungerar en vanlig kudde alldeles utmärkt.

Överväg kiropraktik.

Kiropraktik är säker under graviditeten och även om alla kiropraktorer får utbildning i prenatal kiropraktik, väljer vissa att genomgå ytterligare specialiserad utbildning (4). För att vara säker på att du väljer en kiropraktor som kan hjälpa till att diagnostisera och behandla din bäckensmärta, prata med dem om dina specifika besvär innan du gör några justeringar, fråga om deras meriter eller till och med fråga din OB/GYN om de har en specifik kiropraktor som de rekommenderar till sina patienter.

Få en graviditetsmassage.

Massage kan hjälpa till med bäckensmärta som har sitt ursprung på grund av muskelspänning. Välj en massageterapeut som specialiserat sig på graviditetsmassage.

Vissa har speciella bord för att kunna ta emot en stor mage, medan andra använder otraditionella positioner för att utföra massagen.

Höj fötterna.

Ibland kan det räcka med att bara sitta ner för att sätta onödig stress på rygg, höfter och bäcken. Placera en pall under skrivbordet på jobbet för att höja fötterna och få knäna tillbaka i linje med höfterna, så att de inte drar ner ländryggen och bäckenet.

Gör Kegelövningar och bäckenböjningar.

Kegelövningar och bäckenböjningar stärker musklerna i bäckenet, som kan vara obekväma på grund av att de är försvagade. Kegelövningar innebär att du spänner och släpper dina Kegelmuskler, som är samma muskler som du använder för att stoppa urinen mitt i strömmen.

Spänn och släpp musklerna 50 gånger i rad tre gånger om dagen för att stärka dina Kegelmuskler.

Men medan Kegelövningar tränar de inre musklerna, tränar bäckenböjningar de yttre musklerna. Det finns flera sätt att göra dem på, och du kan välja det du vill utifrån vad som är mest bekvämt.

Du kan göra bäckenböjningar stående.

Du kan göra dem på alla fyra.