Rhytidektomi

Det finns många olika förfaranden för rhytidektomi. Skillnaderna gäller främst typen av snitt, invasivitet och det område i ansiktet som behandlas. Varje kirurg praktiserar flera olika typer av ansiktslyftningskirurgi. Vid en konsultation väljs det förfarande som ger bäst resultat för varje patient. Patientens förväntningar, ålder, eventuell återhämtningstid och områden som ska förbättras är några av de många faktorer som beaktas innan man väljer en teknik för rhytidektomi.

I den traditionella ansiktslyftningen görs ett snitt framför örat som sträcker sig upp till hårfästet. Snittet kröker sig runt örats undersida och sedan bakom det och slutar vanligen nära hårlinjen på nackens baksida. Efter att hudsnittet har gjorts separeras huden från de djupare vävnaderna med en skalpell eller sax (även kallat underminering) över kinderna och halsen. Vid denna tidpunkt kan de djupare vävnaderna (SMAS, ansiktets fasciella upphängningssystem) stramas åt med suturer, med eller utan att en del av de överflödiga djupare vävnaderna avlägsnas. Huden återskapas sedan, och hur mycket överflödig hud som ska tas bort bestäms av kirurgens bedömning och erfarenhet. Den överflödiga huden avlägsnas sedan och hudincisionerna försluts med suturer och häftklamrar.

Tekniken för en SMAS-facelift, som består av mobilisering, omplacering och fixering.

SMAS-lyftEdit

SMAS-skiktet (Superficial Musculo Aponeurotic System) består av suspensivt ligament som omsluter kindfettet, vilket gör att det förblir i sitt normala läge. Återuppsättning och säkring av det anatomiska SMAS-skiktet kan leda till föryngring av ansiktet genom att motverka åldrande och gravitationsorsakad slapphet. Modifieringar av denna teknik ledde till utvecklingen av ”Composite Facelift” och ”Deep plane Facelift”.

Deep-plane faceliftEdit

För att korrigera fördjupningen av nasolabialvecket på ett mer exakt sätt utvecklades deep plane facelift. Skiljer sig från SMAS-lyftet genom att frigöra kindfettet och vissa muskler från deras benimplement. Denna teknik har en högre risk att skada ansiktsnerven. SMAS-lyftet är ett effektivt förfarande för att omplacera platysmamuskeln, men enligt vissa kirurger är nasolabialvecket bättre behandlat med en djupgående ansiktslyftning eller en sammansatt ansiktslyftning.

Sammansatt ansiktslyftRedigera

Som vid den djupagående ansiktslyftningen mobiliseras och omplaceras vid den sammansatta ansiktslyftningen ett djupare vävnadsskikt. Skillnaden mellan dessa operationstekniker är den extra repositioneringen och fixeringen av orbicularis oculi-muskeln vid kompositfaceliftförfarandet. Den malära halvmåne som orsakas av orbicularis oculi-ptosen kan åtgärdas vid en sammansatt ansiktslyftning.

Mid face-liftEdit

Mittan av ansiktet, området mellan kinderna, plattas ut och får en kvinnas ansikte att se något mer maskulint ut. Mid face-lift föreslås för personer där dessa förändringar förekommer, men utan en betydande grad av kråsande eller hängande nacke. I dessa fall räcker en mid face-lift för att föryngra ansiktet i motsats till en fullständig ansiktslyftning, som är en mer drastisk operation.De idealiska kandidaterna för en mid face-lift är när en person är i 40-årsåldern, eller om kinderna verkar hängande och nasolabialområdet har slapphet eller hudveck.För att uppnå ett yngre utseende gör kirurgen flera små snitt längs med hårfästet och på insidan av munnen, på så sätt kan fettvävnadsskikten lyftas upp och omplaceras. På så sätt blir det praktiskt taget inga ärr. Fettlagret som ligger över kindbenen lyfts och omplaceras också. Detta förbättrar linjerna mellan näsan och munnen och rundningen över kindbenen. Återhämtningstiden är ganska kort och detta ingrepp kombineras ofta med en blefaroplastik (ögonlockskirurgi)

MinifaceliftEdit

Minifacelift är den minst invasiva typen av ansiktslyftning som liknar en fullständig ansiktslyftning, den enda skillnaden är att nacklyftet utelämnas i miniliftförfarandet. Det kallas också för S-lyft på grund av formen på det snitt som används eller ”short-scar”-facelift. Detta lyft är en mer tillfällig lösning på ansiktets åldrande som också har mindre nedtid och görs på personer som har djupa nasolabialveck och hängande ansiktsstrukturer, men som ändå har en fast och välformad hals. Snittet placeras vanligen från hårfästet runt örat och ärren är dolda i hudens naturliga veck. Miniliftet kan utföras med ett endoskop som används för att omplacera de mjuka vävnaderna. Därefter återställs huden av kirurgen med små suturer. Denna typ av lyft är ett bra alternativ till en fullständig ansiktslyftning för personer med för tidigt åldrande.

Blått representerar snitten vid Skin only facelift. Grönt representerar S-lift. Röd är den omfattande underminering som görs i flera ansiktslyfttekniker.

Subperiosteal faceliftEdit

Den subperiosteal facelifttekniken görs genom att vertikalt lyfta ansiktets mjuka vävnader, helt separera dem från de underliggande ansiktsbenen och höja dem till ett mer estetiskt tilltalande läge, vilket korrigerar djupa nasolabialveck och hängande kinder. Tekniken kombineras ofta med standardtekniker, vilket ger en långvarig föryngring av ansiktet och görs i alla åldersgrupper. Skillnaden mellan denna och andra lyft är att den subperiostala ansiktslyftningen har en längre period av svullnad i ansiktet efter ingreppet.

Skin-only faceliftEdit

Med skin-only facelift lyfts endast ansiktets hud och inte den underliggande SMAS, muskler eller andra strukturer. När elastinfibrerna sönderfaller förlorar själva huden sin elasticitet hos äldre patienter. Ett ansiktslyft med enbart hud kräver skicklighet när det gäller att förstå omfattningen av ett säkert avlägsnande av huden och Vector of pull för att få ett optimalt resultat. Det kan göras med en enkel ellips av avlägsnad hud med minimal underminering av hudlappar eller mer omfattande med stora hudlappar. Det kan hålla i 5 till 10 år, men vissa patienter kan vilja ha en uppfräschning 6 till 12 månader efter ingreppet. Anledningen till att detta alternativ övervägs är att det har färre komplikationer och snabbare återhämtning. En av plastikkirurgins fäder, Sir Harold Gilles, beskrev en enkel ellipsformad hudutskärning hos en socialist som var nöjd med sitt snabba tillfrisknande och resultat. Kan göras för ett enkelt jovellift hos en 35-45-årig patient.

MACS-faceliftEdit

Termen MACS-lift – eller Minimal Access Cranial Suspension lift – gör det möjligt att korrigera hängande ansiktsdrag genom ett kort, minimalt snitt, genom att lyfta dem vertikalt genom att hänga upp dem ovanifrån. Det finns många fördelar med en MACS-facelift jämfört med en traditionell ansiktslyftning. Till att börja med använder MACS-liftet ett kortare ärr som ligger framför örat i stället för bakom, vilket är mycket lättare att dölja. På det hela taget är MACS-lift-operationen säkrare eftersom mindre hud lyfts upp. Detta innebär att risken för blödning och nervskador är mindre. Operationen tar också mindre tid, den tar 2,5 timmar i stället för de 3,5 timmar som en traditionell ansiktslyftning kräver. Det är också en kortare återhämtningsperiod, 2-3 veckor i stället för 3-4 veckor. Slutligen är resultatet av MACS-liftet mycket naturligt medan ett traditionellt ansiktslyft ofta resulterar i en ”vindpinad” look. MACS-liftet har framgångsrikt använts för att korrigera komplikationer efter trådlyft med APTOS

.