Retching

Retchingfasen kännetecknas av en serie våldsamma krampaktiga sammandragningar i buk- och bröstkorg med stängd glottis. Under denna tid motsätter sig bröstväggens och diafragmets inspiratoriska (inandnings) rörelser de expiratoriska kontraktionerna i bukmuskulaturen. Samtidigt sker rörelser i magen och dess innehåll. Medan patienten klagar över obehagliga känslor vid illamående är det inte möjligt att tala under uppstötning. De karakteristiska rörelserna är ett tydligt diagnostiskt tecken på retchingfasen. Schindler (1937) studerade retching vid två tillfällen under gastroskopi och noterade att längsgående veck uppstod i det tidigare släta antrum, förtjockades snabbt, kom samman och stängde antrum helt. Retching innebär en djup inspiration mot en stängd glottis. Detta, tillsammans med sammandragning av buken, leder till en tryckskillnad mellan buk- och brösthålan. Som ett resultat av detta förskjuts magsäcken och maginnehållet uppåt mot brösthålan.

Retching omfattar en rytmiskt alternerande (ungefär en gång i sekunden) höjning och sänkning av hela faryngolaryngo-esofago-magsäcksapparaten i synkroni med diafragmets rörelse. Funktionen av retching kan vara att blanda maginnehållet med tarminnehållet för att buffra maginnehållet före gastroesofageal reflux och för att ge maginnehållet en dynamik före kräkning. Luftvägarna skyddas under retching genom glottal stängning under retches och sammandragning av den övre esofageala sfinktern mellan retches.