Resultat på kort och lång sikt efter laparoskopisk kolecystektomi

Bakgrund: Som en granskning av patienter som genomgått laparoskopisk kolecystektomi rapporterar denna studie inte bara de kortsiktiga resultaten, utan försökte också bedöma operationens långsiktiga effekt på patienternas symtomprofiler.

Metoder: Trehundra oselekterade konsekutiva patienter genomgick elektiv laparoskopisk kolecystektomi från januari 1991 till juli 1994. Resultatet på kort sikt analyserades genom att granska patientjournaler med avseende på operationsdetaljer, postoperativ morbiditet, komplikationer och gallblåsans histologi. Resultatet på lång sikt (median 2 år) utvärderades med hjälp av ett detaljerat postalt frågeformulär. Man beräknade den symtomatiska nyttokvoten (BR) som uppstår vid laparoskopiskt avlägsnande av gallblåsan.

Resultat: Tolv operationer (4,0 %) konverterades till öppen kirurgi och uteslöts från analyserna av långtidsutfallet. Medianoperationstiden var 93 (intervall 40-245) minuter. Det förekom inga dödsfall. Den totala morbiditeten var 13 %. Medianvärdet för den postoperativa sjukhusvistelsen var 2 dagar (intervall 1-18 dagar) och medianvärdet för sjukfrånvaron 15 dagar (intervall 2-49 dagar). Den totala svarsfrekvensen på frågeformuläret var 87 %. Endast en av de 261 patienterna (0,4 %) drabbades hittills av återkommande stenar i den gemensamma gallgången. Som framgår av nyttoförhållandena var de symtom som effektivast lindrades av laparoskopisk kolecystektomi gallsmärta (0,97), illamående (0,95), kräkningar (0,96) och gulsot (0,94). De flesta patienter med diarré (0,70) och halsbränna (0,66) kände sig lindrade. Förstoppning (0,39) och matintolerans (0,57) var opåverkade. De flesta patienterna (90 %) ansåg att det symtom som inledde operationen hade försvunnit och 98 procent av patienterna ansåg att de hade fått en övergripande symtomförbättring genom operationen.

Slutsatser: Laparoskopisk kolecystektomi verkar vara ett säkert och effektivt sätt att behandla de vanligaste symtomen i samband med gallstenssjukdom.