Propranolol 101: Hur det fungerar, användning, biverkningar och mer

Medicinskt granskad av Patrick Carroll, MD Skrivet av vår redaktion Senast uppdaterad 4/03/2020

Propranolol är en beta-blockerare som används för att behandla hjärtproblem och ångest. Liksom andra betablockerare fungerar det genom att slappna av blodkärlen och sänka hjärtfrekvensen och därefter minska de fysiska effekterna av ångest.

Som en av de tidigaste och mest förskrivna betablockerarna används propranolol av miljontals människor bara i USA.

Nedan har vi förklarat hur propranolol fungerar som läkemedel, samt vad det vanligen används för. Vi har också behandlat biverkningarna av propranolol, potentiella interaktioner mellan propranolol och tips för att använda det på ett säkert och effektivt sätt.

Hur fungerar propranolol?

Propranolol är en betablockerare. Den fungerar genom att blockera verkan av stresshormoner som adrenalin (epinefrin) och noradrenalin (noradrenalin) på kroppens betareceptorer.

Adrenalin och noradrenalin är hormoner som används för att signalera kamp- eller flyktreaktionen. Om du befinner dig i en stressig eller farlig situation börjar din kropp utsöndra högre nivåer av dessa hormoner, vilket utlöser din kamp- eller flyktreaktion och får din hjärtfrekvens att plötsligt öka.

Stresshormoner som adrenalin och noradrenalin kan också få dig att känna dig orolig, skakig och svettig. Kort sagt är det hormoner som utlöser nervositet och uppmuntrar dig att fatta ett beslut i spända situationer.

Kamp-eller-flykt är en överlevnadsmekanism som är utformad för att skydda dig när du är i fara. Men om du har en ångestsjukdom kan den påverka dig i andra situationer, t.ex. när du uppträder inför andra människor, träffar någon ny eller småpratar med en vän eller främling.

Då propranolol hindrar adrenalin och noradrenalin från att påverka kroppens betareceptorer kan propranolol blockera de fysiska effekterna av ångest. Detta innebär att du inte kommer att märka en snabbare hjärtslag, svettiga händer eller skakningar när du befinner dig i en miljö som utlöser känslor av rädsla eller ångest.

Istället kommer din hjärtslag att sakta ner något och du kommer att känna dig mer avslappnad, vilket gör det lättare för dig att fungera normalt om du är benägen att känna ångest.

Propranolol är inte samma sak som ångestdämpande läkemedel som Xanax® eller Valium®. Istället för att rikta sig mot hjärnan fungerar det genom att påverka hur du fysiskt reagerar på ångestframkallande hormoner.

Vad används Propranolol till?

Propranolol är ett av de äldsta betablockermedlen. Det upptäcktes först på 1960-talet och var ursprungligen utformat för att behandla hjärtsjukdomar som bröstsmärta och för att öka överlevnaden efter en hjärtattack.

I dag används propranolol fortfarande i stor utsträckning som en behandling för dessa och andra hjärtsjukdomar (t.ex. för att hantera högt blodtryck och problem med hjärtrytmen. Det används också för att behandla ångest, migrän, skakningar, effekter av hypertyreoidism, aggressivt beteende efter hjärnskador, posttraumatiskt stressyndrom och kan också användas på kort sikt för att behandla effekterna av fobier.

Propranolol är ett av de mest använda och effektiva läkemedlen mot prestationsångest. Det används av musiker och andra personer som behöver uppträda inför andra, varav många naturligt påverkas av ångest.

Förutom hjärtsjukdomar och prestationsångest är propranolol en vanlig behandling för migränhuvudvärk som inte svarar på konventionella smärtstillande läkemedel.

Hur tar du propranolol?

Propranolol är ett receptbelagt läkemedel, vilket innebär att du måste prata med din läkare innan du kan köpa och använda det. Det finns i fyra olika former:

• Som tablett. Propranolol säljs i stor utsträckning som en oral tablett. Det är ett generiskt läkemedel, vilket innebär att det vanligtvis säljs helt enkelt som ”propranolol” utan varumärkesnamn. Den orala propranololtabletten är den vanligaste formen av detta läkemedel och kan verka i upp till 12 timmar åt gången.

• Som en kapsel med förlängd frisättning. Versionen med förlängd frisättning av propranolol håller längre än den orala tabletten.

• Som oral flytande lösning. Den orala flytande versionen av propranolol har samma effekter som den orala kapseln.

• Som injektion. Denna version av propranolol är utformad för intravenös injektion och används vanligtvis endast i en medicinsk miljö.

Om du har en ångeststörning får du vanligtvis propranolol utskrivet som en oral tablett. Denna form av propranolol är enkel och bekväm att använda, med en mängd olika styrkor tillgängliga för att passa dina behov.

Har propranolol biverkningar?

Propranolol är ett säkert och effektivt läkemedel som har använts i årtionden för att behandla hjärtproblem, ångest och andra tillstånd. Biverkningar är vanligtvis milda och ovanliga men kan ändå påverka dig, särskilt när du först börjar använda medicinen. Vanliga propranolol-biverkningar inkluderar:

• Långsammare hjärtfrekvens än normalt. Eftersom propranolol blockerar adrenalins effekter på ditt hjärta kan det ge dig en lägre hjärtfrekvens än normalt. Det är helt normalt att uppleva en lägre hjärtfrekvens efter att du tagit propranolol. Men om din vilopuls dagtid sjunker under 50 slag per minut när du använder propranolol ska du kontakta din läkare så snart som möjligt.
• Sömnproblem. Det finns rapporter om sömnlöshet, uppvaknande på natten och andra sömnproblem när man tar propranolol för hypertoni. Flera betablockerare är också kopplade till livliga och ovanliga drömmar.

• Mättnad. Propranolol kan få dig att känna dig tröttare än normalt på grund av dess effekter på hur kroppen reagerar på stresshormoner. Detta är vanligast när du först börjar använda medicinen och upphör vanligtvis att inträffa efter flera dagar eller veckor.

• Diarré. Vissa personer som använder propranolol kan uppleva diarré kort efter att de tagit medicinen. Propranolol kan också orsaka illamående, särskilt under de första veckorna av behandlingen.
• Håravfall. Propranolol är en av flera betablockerare som kan orsaka håravfall. Håravfallet från propranolol är inte permanent och är vanligtvis ett resultat av att läkemedlet gör att vissa hårsäckar går in i sin avfallsfas i förtid.
• Tork ögonsyndrom. Propranolol och andra betablockerare kan leda till att du utvecklar torra ögon, vilket kan resultera i ögonirritation.

Propranolol är i allmänhet säkert och biverkningarna är vanligtvis milda och kan hanteras. Om du upplever någon av ovanstående biverkningar av propranolol är det bäst att kontakta din läkare. Många av dessa effekter kan minskas eller undvikas genom att justera din propranololdosering eller byta betablockerare.

Propranolol har också potential för flera allvarliga potentiella biverkningar. Dessa är sällsynta och påverkar endast en liten procentandel av användarna. Men om du upplever någon av de biverkningar som anges nedan, eller om du upplever en allergisk reaktion på propranolol, bör du söka hjälp av din läkare så snart som möjligt:

• Märkbart kalla händer och/eller fötter
• Lågt blodsocker
• Persisterande sömnlöshet eller mardrömmar
• Hallucinationer
• Svårigheter andning
• Restande hjärtfrekvens under 50 slag per minut
• Snabb viktökning och/eller vätskeretention i ben och vrister
• Svårt illamående, diarré eller kräkningar

Till tecken på en allergisk reaktion på propranolol hör utslag, väsande andning, trånghet i bröstet eller halsen, problem med att andas eller prata och svullnad i ansiktet, läpparna, munnen eller halsen.

För mer information om propranolols kompletta lista över biverkningar kan du gå till vår kompletta guide om Propranolols biverkningar.

Kan Propranolol interagera med andra mediciner?

Ja. Tyvärr förekommer interaktioner mellan propranolol och en mängd andra mediciner. Några av dessa interaktioner anges nedan.

Större propranololinteraktioner kan uppstå med antiarytmiska läkemedel (som används för att behandla problem med hjärtrytmen) och läkemedel mot högt blodtryck, till exempel kalciumkanalblockerare, alfablockerare och angiotensinkonverterande enzymhämmare (ACE-hämmare).

Propranolol kan också interagera med andra betablockerare, vilket innebär att du aldrig ska ta det tillsammans med läkemedel som acebutolol, atenolol, bisoprolol, carteolol, esmolol, metoprolol, nadolol, nebivolol eller sotalol. Används dessa läkemedel tillsammans med propranolol kan de orsaka en farlig minskning av din hjärtfrekvens.

Propranolol ska inte användas tillsammans med lisinopril eller enalapril (båda ACE-hämmare), med diltiazem (en kalciumkanalblockerare) eller med prazosin, terazosin eller doxazosin (alla alfablockerare). Propranololinteraktioner kan också förekomma med vissa astmamediciner, som t.ex. teofyllin eller alla NSAID:er.

På grund av dess effekter på hjärtfrekvens och blodtryck rekommenderas inte propranolol att användas tillsammans med stimulantia, som t.ex. epinefrin, isoproterenol eller dobutamin. Propranolol kan också interagera med vissa blodförtunnande medel, till exempel warfarin, vilket orsakar en ökning av warfarinkoncentrationen.

Din läkare kan också rekommendera att du undviker vanliga stimulantia som koffein, eftersom dessa kan påverka propranolols effekt. Propranolol kan också påverka kroppens förmåga att bearbeta livsmedel med hög kaliumhalt.

Då propranolol är ett receptbelagt läkemedel måste du tala med din läkare innan du kan använda det. Se till att informera din vårdgivare om alla läkemedel du använder regelbundet för att undvika eventuella interaktioner.

Är det säkert att ta propranolol med alkohol?

Propranolol ska inte användas tillsammans med alkohol. En studie visade att konsumtion av alkohol när du är under effekt av propranolol kan öka de blodtryckssänkande effekterna av propranolol, vilket gör att du känner dig yr och sömnig.

Är det säkert att träna efter att ha tagit propranolol?

Likt andra betablockerare kan propranolol sänka din hjärtfrekvens. Detta innebär att du kan ha en lägre hjärtfrekvens än normalt när du tränar och detta kan göra det svårare att anstränga dig. För det mesta är det okej att träna på en mild till måttlig intensitetsnivå när du tar propranolol.

Om du däremot ägnar dig åt ansträngande träning eller ofta tränar tills du är utmattad bör du prata med din läkare innan du använder propranolol eller andra betablockerare.

Lär dig mer om betablockerare

Propranolol är ett av flera betablockerarmediciner som används för att behandla hjärtsjukdomar, ångest, migrän och andra tillstånd. Vår guide om betablockerare går mer i detalj in på hur betablockerare fungerar, liksom andra, icke-propranolol läkemedel i denna klass.