PMC

DISCUSSION

Trots introduktionen av receptfria läkemedel för behandling av vulvovaginit, ökar kostnaderna för besök inom hälso- och sjukvården för att behandla denna sjukdom fortfarande, till uppskattningsvis 3,1 miljarder dollar år 2014 . Detta kan bero på att kvinnor har visat sig vara otillräckliga när det gäller självdiagnostik. I en studie var det faktiskt bara en tredjedel av kvinnorna som korrekt diagnostiserade sig själva med en vaginit med jästsvamp . Kvinnor med en tidigare klinisk diagnos av Candida-infektion var inte heller bättre på att identifiera sitt nuvarande tillstånd.

Den vanligaste orsaken till infektiös vulvovaginit är bakteriell vaginos, som har visat sig vara dubbelt så vanligt förekommande som jästvaginit . Vaginit ansågs en gång i tiden inte vara kliniskt farlig, men det finns allt fler bevis som kopplar samman infektiös vaginit med allvarligare negativa reproduktionsresultat. Infektion med bakteriell vaginos och trichomoniasis har visat sig öka risken för att få hiv och andra sexuellt överförbara sjukdomar, inklusive PID, vilket kan leda till infertilitet . Vidare har det funnits en positiv koppling mellan bakteriell vaginos och ökad risk för tidig förlossning . BV ökar också kvinnors risk för infektion i livmodern efter abort och infektion i manschetten efter hysterektomi. Att ge kvinnor möjlighet att korrekt identifiera och behandla sina symtom med rätt läkemedel kommer att lindra deras obehag och förhindra negativa utfall på grund av bristande erkännande av symtom som kräver ett besök hos en sjukgymnast.

Då våra resultat inte bevisade några signifikanta skillnader mellan märke eller formulering av någon av de intravaginala imidazolerna, bör kvinnorna välja sin behandling baserat på personliga preferenser. Med vetskap om att dessa produkter är lika effektiva kan konsumenten basera sitt beslut på pris, administreringsväg och användarvänlighet. Det bör noteras att kvinnor med kroniska eller ihållande jästinfektioner är mindre benägna att svara på korta behandlingar och bör rådgöra med sin läkare om en specifik behandlingsregim . De är därför inte kandidater för OTC-behandling.

Vaginala krämer mot klåda är grupperade på hyllorna bredvid behandlingarna mot vaginala jästinfektioner. Dessa produkter som Vagisil, Vagi-gard, Summers Eve och Equate vaginalkräm marknadsförs till konsumenten som anti-klåda krämer, vilket gör dem till ett till synes lockande behandlingsalternativ för symtomatisk lindring av prurit i samband med Candida. Dessa krämer innehåller ingredienser som bedövningsmedel (bensokain), externa smärtstillande medel (resorcinol) och antipruitiska medel (hydrokortison). Dessa krämer lindrar dock endast mindre klåda och har inga antimikrobiella effekter. De kan maskera symtom men löser inte orsaken till infektionen. Kvinnor bör vara medvetna om att om de köper dessa krämer kan de endast uppleva en tillfällig lindring av symtomen, vilket kan fördröja lämplig medicinsk behandling. Vidare kan dessa krämer fungera som irriterande hos vissa kvinnor och i själva verket förvärra deras symtom.

En mängd olika icke-traditionella terapier har lyfts fram för sin potential att bekämpa jästinfektioner. De vanligaste alternativa terapierna som nämndes i en litteraturstudie var yoghurt som innehåller levande acidofilus, borsyratabletter, vitlök och tea tree-olja. I vår sökning hittade vi dock inga receptfria produkter med dessa ingredienser som hade en märkning som hävdade att de ”botar de flesta vaginala jästinfektioner”. Av de alternativa terapier som är allmänt tillgängliga utan recept och som påstås behandla svampinfektioner dominerar homeopatiska medel.

En mängd olika homeopatiska behandlingar fanns inte bara tillgängliga i hälsokostbutikerna, utan minst en homeopatisk produkt fanns på hyllorna på alla ställen som vi besökte, inklusive Eckerd Drug och Wal-Mart. Homeopatiska medel som genre var betydligt billigare med ett medelpris på 3,50 dollar mindre än de intravaginala imidazolerna.

Simplistiskt sett går teorin om homeopati ut på att administrera små doser av giftiga ämnen för att stimulera kroppens eget immunförsvar. Baserat på denna teori innehåller homeopatiska medel mycket utspädda koncentrationer av aktiva ingredienser. Homeopatiska produkter är ofta så utspädda att de inte längre innehåller ens en enda molekyl av den ”aktiva” substansen . Detta förklarar det faktum att homeopatiska ämnen har få bevisade positiva eller skadliga effekter .

Den överkomlighet som erbjuds av homeopatiska behandlingar är oroande av följande skäl. Studier har visat att kvinnor med återkommande vaginala jästinfektioner är mer benägna att experimentera med alternativa behandlingar på grund av den lägre relativa kostnaden och svårigheten att få ett läkarbesök i sista minuten . Uppskattningsvis 42 % av patienterna med återkommande vaginala jästinfektioner har använt sig av alternativa behandlingar. Användning av produkter som inte är bevisat effektiva eller godkända av CDC kan fördröja behandlingen av allvarligare medicinska tillstånd eller främja mer ogynnsamma resultat.