Personality Disorders

Klinikern Christine Ann Lawson, Ph.D. utvecklade fyra olika typer av personer med borderline personlighetsstörning (BPD) i sin bok Understanding the Borderline Mother: Helping Her Children Transcend the Intense, Unpredictable, and Volatile Relationship (2000).
Dr Lawson kategoriserar i sin bok borderline-mödrar i fyra grupper: Häxor, drottningar, eremiter och waifs. ”Drottningar och häxor” är högre fungerande, utåtriktade ”osynliga” BPs, medan ”Hermits” och ”Waifs” är lägre fungerande, utåtriktade ”konventionella” typer. De flesta personer med BPD uppvisar förmodligen sekundära inslag av andra kategorier. ”Drottningen” har både BPD och narcissistisk personlighetsstörning (NPD).
Och även om boken handlar om mödrar sa hon i ett telefonsamtal med mig att hennes beskrivningar är tillämpliga på båda könen och alla relationer, inte bara förälder-barn. Beteende mot barn är naturligtvis allvarligare eftersom barnen inte kan skydda sig själva och inte har någon vuxen referenspunkt.
Häxan

En anmärkning angående namninsamlingar: att beteckna någon som denna speciella BPD-typ skiljer sig mycket från den allmänna praxisen för namninsamlingar.
Typiska tankar
Omedvetet hatar häxorna sig själva för att de växte upp i en miljö som ”krävde fullständig underkastelse till en fientlig eller sadistisk vårdgivare” (2000). De fortsätter cirkeln genom att agera grymt mot andra, särskilt de som är för svaga, unga eller maktlösa för att hjälpa sig själva.
Typiska känslor
De känner ingen ånger för mardrömslika handlingar och visar mer intresse för sitt eget välbefinnande än oro för hur de har skadat andra. Häxans utlösande faktorer är bland annat svartsjuka, kritik, svek, övergivenhet, att känna sig utanför och att bli ignorerad.
Typiska handlingar och centralt dilemma
De flesta BP-föräldrar misshandlar inte sina barn fysiskt. De som gör det hamnar förmodligen i den här kategorin. Misshandeln sker dock oftast när andra kompetenta vuxna inte är närvarande. På så sätt kan familjemedlemmarna leva i rädsla medan allt verkar vara bra för omvärlden.
Häxor vill ha makt och kontroll över andra så att andra inte överger dem. När någon eller något utlöser häxornas rädsla för att bli övergivna kan dessa BP bli brutala och fulla av raseri och till och med straffa eller skada familjemedlemmar som står i deras väg (2000). Dessa typer av BPs är mest motståndskraftiga mot behandling: de låter inte andra hjälpa till och källan till självförakt är mycket djup.
Typiska tankar, känslor och handlingar hos familjemedlemmar

• ”Jag ska rätta mig efter vad hon vill. Det är meningslöst att göra motstånd. Jag kommer att assimileras.”
• Rädsla hos offren.
• Förnekelse hos dem som skulle kunna skydda offren.
• Försöker att inte trigga häxan. Men hennes beteende handlar egentligen inte om icke-BP, så denna strategi fungerar inte.

Effekten av häxans beteende hos barn

• Barn lever i skräck för häxornas nyckfulla humör; de är ”kollateralskador” i ett hemligt krig som de inte startade, inte förstår och inte kan kontrollera.
• Angreppen är slumpmässiga, intensiva och grymma. Barnen tror automatiskt att det är deras fel och kan bli skamfilade, deprimerade, osäkra, dissociativa och hypervigilanta.
• Som vuxna kan de ha flera svårigheter med sig själva, relationer, fysiska sjukdomar och till och med posttraumatiskt stressyndrom.

Drottningen
Typiska tankar
”Jag vill ha mer uppmärksamhet. Jag förtjänar mer uppmärksamhet. Och förresten, vad har du gjort för mig på sistone?” Dessutom: ”Mina barn ska uppfylla mina behov, inte tvärtom. De älskar eller respekterar mig inte om de inte håller med mig, går emot mina önskemål eller har egna behov.”
Typiska känslor
Dessa inkluderar berättigande, berövande, tomhet, ilska, frustration eller ensamhet från det berövande de kände som barn. Drottningar är otåliga och har en låg tolerans för frustration. De tänjer också på andras gränser utan ånger eller erkännande.
Typiska handlingar och centralt dilemma
Drivna av känslor av tomhet och oförmögna att lugna sig själva gör drottningar vad som krävs för att få det de känner att de så rikligt förtjänar – inklusive hämndlystna handlingar som utpressning. Till en början kan de imponera på andra med sin sociala elegans. Men när ”vännerna” inte längre kan leverera, avbryter drottningen dem utan en tanke. Drottningar är kapabla till verklig manipulation (jämfört med mer primitiva BP-försvar) för att få vad de önskar.
Typiska tankar, känslor och handlingar hos familjemedlemmar

• ”Jag kan inte tillgodose den här personens behov; mitt bästa räcker inte till.”
• ”Får jag aldrig ha några behov? (Säg inte så, annars lämnar drottningen mig.)”
• ”Varför handlar allting alltid om henne?”
• ”Om folk bara visste vilket skådespel drottningen spelar, skulle de säkert bli chockade.”

Familjemedlemmar som drottningen skämmer ut, ignorerar eller ger ytlig uppmärksamhet lär sig att deras värde beror på yttre saker (bilar, viktiga titlar).

Non-BP:s självkänsla lider också – särskilt bland dem som blir isolerade eller som haft en drottningförälder.

Med tiden känner sig icke-BPs utnyttjade, manipulerade och arga – ilska mot BP och mot sig själva för att ha kapitulerat så mycket att de inte längre känner igen sig själva.

Non-BPs ger efter för hennes önskemål eftersom det är lättare än att upprätthålla personliga gränser.

Mindre självsäkra icke-BP:er är sårbara för förvrängningskampanjer, ovilliga eller oförmögna att skydda sig själva eller sina barn.
Konsekvenser för barn med en drottningförälder

För drottningen är barnen en inbyggd publik som förväntas ge kärlek, uppmärksamhet och stöd när drottningen behöver det. Barn känner sig förvirrade och svikna när deras normala beteende ibland straffas (enligt drottningens behov för tillfället). Eftersom drottningar inte tillåter eller hjälper barn att bli individer (självständighet motarbetas – till och med bestraffas) efterliknar barnen det beteende de ser: drottningens beteende. På så sätt föds en ny generation av BPs.

När barnen växer upp ökar konflikten med drottningen. Under ytan längtar dessa barn efter godkännande, erkännande, konsekvens och att bli älskade villkorslöst för den de är, inte för vad de åstadkommer.
The Waif
Typiska tankar
”Jag är ett värdelöst offer. Jag vill så gärna bli älskad och skyddad, men jag är inte värd det.” Filosofi: Jag är inte bara halvtom, utan håller på att spilla över hela golvet som jag nyss tvättade.
Typiska känslor
Hjälplös, hopplös och förtvivlad. Ilska kan maskeras av sorg och depression, men frigöras av avvisande eller övergivande. Waifs förvränger sina egna fel eller besvikelser, vilket leder till mer skam. De känner sig sårbara, defekta, ängsliga, lynniga och irrationellt rädda.
Typiska handlingar och centralt dilemma
De söker sig till andra för att ”rädda dem”, men vägrar i slutändan hjälp eftersom hjälplöshet får dem att känna sig trygga. Ironiskt nog, om de misstror alla och inte låter någon komma nära, behåller de kontrollen och ingen kan överge eller göra dem besvikna. Waifs kan skada sig själva för att uttrycka skam, men de är kapabla att rasa om de känner sig avvisade eller övergivna. De ber inte om det de behöver och verkar sedan Martyr-liknande för att andra inte kan läsa deras tankar och ge dem det. Waifs kan ha gråtattacker och vara oförmögna att ge omvårdnad till andra.
Typiska tankar, känslor och handlingar hos familjemedlemmar

• ”Ju större uppoffring, desto mer visar jag att jag älskar henne.”
• ”Hon behöver desperat hjälp, så jag måste rädda henne, vad som än händer.”
• ”Mina behov är inte lika viktiga som hennes.”
• ”Om jag lär mig tillräckligt mycket om BPD kan jag bota henne.”
• ”Jag tycker om att vara behövd, men ibland känner jag mig överväldigad av BP:s behövande.”
• ”Jag blir förvirrad och frustrerad när hon avvisar min hjälp.”
• ”Hennes beteende är inte så onormalt. Jag kan hantera det och det kan barnen också.”
• ”Jag känner mig misshandlad och min självkänsla var inte så hög från början.”
• ”Jag försöker hjälpa till, men hon avvisar det gång på gång.”
• ”Om en metod för att hantera det här inte fungerar, tänker jag fortsätta att försöka. Den kommer så småningom att lyckas.”
• ”Jag kan inte skydda mina barn eller mig själv från detta beteende.”

Effekterna av Waifs beteende på barnen

• De känner sig arga, rädda och ensamma.
• Barnen kan känna sig som misslyckade för att de inte kan göra BP lycklig, eller så kan de fortsätta att försöka och försöka fram tills modern dör. Denna inbäddning (oförmåga att separera) kan hindra det vuxna barnets relationer, som kan vara fyllda av beroende.
• Barnen kan bli cyniska, arga och känna sig manipulerade eller förvandlas till överansvariga barnflickor som söker svårfångade godkännanden.
• Budskapet till barnen är att livet är något man ska uthärda tills man dör.
• BP skyddar barnen i sådan utsträckning att de finner autonomi förvirrande.

Eremiten
Typiska tankar
”Det är en hund som äter hund värld där ute och jag är en katt. Alla där ute är för sig själva och ingen plats är säker. Eftersom människor alltid kommer att sluta med att förråda mig måste jag vara uppmärksam på antydningar eller dolda betydelser i saker som andra skulle betrakta som oskyldiga.”
Typiska känslor
Förskräckt över att inte ha kontroll håller rädslan för att bli uppslukad dem från att få tröst. Inte undra på att de ser potentiella katastrofer överallt. Eremiter tar kritik som ett globalt fördömande av dem själva och är beroende av arbete och hobbyer för att få självkänsla. Deras inre skam uttrycks genom ständig kritik av andra.
Typiska handlingar och centralt dilemma
Det hårda skalet får dessa BP att framstå som självsäkra, bestämda, oberoende och till och med socialt graciösa. Men det är en fasad. Liksom många BPs visar eremiterna ett ansikte mot världen och ett annat mot alla andra. Nära familjemedlemmar upplever ”misstro, perfektionism, osäkerhet, ångest, ilska och paranoia” (2000). De håller alla till samma ideal av perfektion och straffar andra genom att bli rasande eller stänga dem ute. Eremiterna är rädda för att förlora sig själva, vilket översätts till besatthet över sina ägodelar.
Typiska tankar, känslor och handlingar hos familjemedlemmar

• ”Som BP säger är världen osäker och jag bör inte riskera att lita på människor.”
• ”Jag måste skydda BP från omvärldens skräck.”
• ”Jag är en trogen och lojal person och skulle aldrig lämna BP att klara sig själv.”
• ”Jag känner mig instängd och isolerad av eremitens rädsla.”
• ”Jag har svårt att lita på och göra misstag eftersom jag vet att BP kommer att säga ’vad var det jag sa’.'”
• ”Jag ger upp mitt sociala liv eftersom det är för svårt att upprätthålla ett sådant och vara en hjälpsam person för BP, som inte vill gå ut eller skaffa vänner.”
• ”Jag kommer att hitta på ursäkter för BP så att ingen misstänker de verkliga problemen.”

Effekterna av eremitens beteende på barn

• Under vuxenlivet lider de av många sjukdomar som härrör från instängda känslor, till exempel panikattacker eller fobier.
• Barn som inte uppmuntras att utforska och lära sig kan bli ängsliga när de ställs inför nya situationer. De kanske inte lär sig lämpliga coping skills, ger upp kontrollen för lätt, har svårt att lita på och är mindre kapabla att på ett naturligt sätt ta sig bort från föräldern.