Oxycodone Dosering

Medicinskt granskad av Drugs.com. Senast uppdaterad 28 jan 2021.

Usuell vuxendos för smärta

De följande doseringsrekommendationerna kan endast betraktas som förslag till tillvägagångssätt för vad som i själva verket är en serie kliniska beslut över tid
Immediat-frisläppande:
Som första opioidanalgetikum: 5 till 15 mg oralt var 4 till 6 timme
Oral lösning: För att undvika doseringsfel inkludera den totala dosen i mg och ml
KONVERSION från andra orala opioider: Det finns stor variabilitet mellan patienterna i potensen hos opioidläkemedel och deras formuleringar; vid konvertering av patienter till detta läkemedel från andra opioider eller vid byte från produkter med kontrollerad frisättning är det bättre att underskatta oxycodonbehovet och tillhandahålla räddningsmedicinering än att överskatta och hantera en överdosering

Doserna ska titreras individuellt för att ge adekvat analgesi och samtidigt minimera biverkningarna.
-På grund av riskerna för beroende, missbruk och felaktig användning bör den lägsta effektiva dosen under den kortaste tiden som är förenlig med patientens individuella behandlingsmål användas.
-Motvaka patienterna noga med avseende på andningsdepression under de första 24 till 72 timmarna efter att behandlingen inletts och efter varje ökning av dosen.
Användning: För hantering av akut smärta som är tillräckligt allvarlig för att kräva en opioidanalgetika och för vilken alternativa behandlingar är otillräckliga

Uttalad vuxendos för kronisk smärta

De följande doseringsrekommendationerna kan endast betraktas som föreslagna tillvägagångssätt för vad som i själva verket är en serie kliniska beslut över tid
60 och 80 mg tabletter med förlängd frisättning (ER), en engångsdos större än 40 mg (36 mg oxykodonbas), en total daglig dos större än 80 mg (72 mg oxykodonbas), eller användning av den orala lösningen 100 mg/5 mL (20 mg/mL) bör begränsas till att endast användas hos opioidtoleranta patienter
Extended-release (ER):
Initialdos för OPIOID-NAIVE och OPIOID NON-TOLERANT patienter:
-Oxycodonhydroklorid ER tabletter: 10 mg oralt var 12:e timme
-Oxycodone (base) ER kapslar: 9 mg oralt var 12:e timme tillsammans med föda
Som snabb frisättning (IR):
-Initialdos för OPIOID-NAIVE-patienter: 5 till 15 mg oralt var 4:e till 6:e timme dygnet runt
-Oralösning: För att undvika doseringsfel bör den totala dosen anges i både mg och ml
VARBETALNING: Justera dosen varannan eller varannan dag vid behov för att uppnå en lämplig balans mellan smärtlindring och opioidrelaterade biverkningar; målet bör vara att hitta den lägsta effektiva dosen under den kortaste tiden som är förenlig med den enskilda patientens behandlingsmål
Maximal dygnsdos: 1,5 mg per dygn: Oxycodone (base) ER kapslar: Maximal dos av oxykodonhydrokloridtabletter har inte fastställts
Kvivalens mellan oxykodonhydroklorid och oxykodonbas:
Oxykodonhydroklorid 10 mg = oxykodonbas 9 mg
Oxykodonhydroklorid 15 mg = oxykodonbas 13 mg
Oxykodonhydroklorid 15 mg = oxykodonbas 13 mg.5 mg
-Oxycodonhydroklorid 20 mg = Oxycodonbasen 18 mg
-Oxycodonhydroklorid 30 mg = Oxycodonbasen 27 mg
-Oxycodonhydroklorid 40 mg = Oxycodonbasen 36 mg

Användning av högre startdoser hos patienter som inte är opioidtoleranta kan leda till dödlig andningsdepression vid första dosen; Vid val av startdos ska hänsyn tas till graden av opioidtolerans, patientens allmäntillstånd, medicinska status, samtidig medicinering, typ och svårighetsgrad av smärta samt riskfaktorer för missbruk, beroende eller avledning.
-Opioidtoleranta patienter är de som under 1 vecka eller längre har fått: oralt morfin 60 mg/dag; transdermalt fentanyl 25 mcg/h; oralt oxikodon 30 mg/dag; oralt hydromorfon 8 mg/dag; oralt oxymorfon 25 mg/dag eller en ekvianalgetisk dos av en annan opioid.
-Produkter med förlängd frisättning är reserverade för användning hos patienter för vilka alternativa behandlingsalternativ (t.ex, Dessa produkter är inte avsedda att användas som smärtstillande medel vid behov.
-DOSKONVERSIONER från andra opioider bör göras försiktigt och med noggrann övervakning på grund av den stora variationen hos patienterna när det gäller svar på opioida smärtstillande medel; se avsnittet om dosjustering för rekommendationer.
-Användning: För behandling av smärta som är tillräckligt svår för att kräva daglig, dygnet runt, långvarig opioidbehandling och för vilken alternativa behandlingsalternativ är otillräckliga.

Uttjänlig pediatrisk dos för kronisk smärta

För att påbörja behandlingen måste patienterna få och tolerera opioider i minst 5 dagar i följd; under de 2 dagar som omedelbart föregår initieringen måste patienterna ta minst 20 mg/dygn av oxykodon eller dess motsvarighet.
-Sluta med alla dygnet-runt-opioidläkemedel när oxycodone ER-tabletter påbörjas
11 år eller äldre: Endast tabletter med förlängd frisättning (ER):
-Inledande dos: Halva den beräknade totala dygnsdosen oxycodon oralt var 12:e timme
DOSBERÄKNING:
-Multiplicera den totala dygnsdosen av tidigare opioid med konverteringsfaktorn (CF) som anges nedan för att erhålla oxycodondos i mg/dag; dividera dosen av oxycodon mg/dag med 2 för att erhålla 12-timmars dos av oxycodon ER; om avrundning är nödvändig, avrunda alltid nedåt till närmsta tillgängliga tablettstyrka
–För tidigare opioidanvändning av OXYCODONE: Om du har använt OXYCODONE tidigare, ska du alltid avrunda nedåt till den närmaste tillgängliga tablettstyrkan: För tidigare opioidanvändning av HYDROCODONE: Oral CF är 1
–För tidigare opioidanvändning av HYDROCODONE: För tidigare opioidanvändning av HYDROMORPHONE: Oral CF är 0,9
–För tidigare opioidanvändning av HYDROMORPHONE: För tidigare opioidanvändning av HYDROMORPHONE: För tidigare opioidanvändning av HYDROMORPHONE: För tidigare opioidanvändning av HYDROMORPHONE Oral CF är 4; Parenteral CF är 20*
–För tidigare opioidanvändning av MORFIN: Oral CF är 0,5; Parenteral CF är 3*
–För tidigare opioidanvändning av TRAMADOL: Oral CF är 0,17; Parenteral CF är 0,2*
**För patienter som får högdos parenterala opioider är en mer konservativ CF motiverad (t.ex, för högdos parenteralt morfin, använd en CF på 1,5 i stället för en CF på 3)
De CF som anges ovan omvandlar tidigare opioidanvändning till en dos av oxycodone ER-tabletter; använd inte CF för att omvandla från oxycodone ER-tabletter till en annan opioid, eftersom detta kommer att resultera i en överskattning av den nya opioiddosen och möjligen i en dödlig överdos.
KONVERSION FRÅN TRANSDERMALT FENTANYL: Ta bort plåstret 18 timmar innan man börjar med oxycodone ER tabletter; ersätt en 10 mg oxycodone ER tablett var 12:e timme för varje 25 mcg/tim fentanyl transdermalt plåster; övervaka noga under konverteringen eftersom det finns en begränsad bedömning av denna konvertering
Titrering och underhåll:
-Individuell titrering till en dos som ger adekvat analgesi och minimerar biverkningar; dosjusteringar kan göras varannan eller varannan dag; när en dosökning är kliniskt indicerad föreslås att den totala dagliga oxykodondosen inte ökas med mer än 25 % åt gången.

-Doskonverteringar bör göras försiktigt och med noggrann övervakning på grund av stor patientvariabilitet i opioidanalgetikasvar; det är bättre att underskatta en patients behov av oralt oxykodon över 24 timmar och ge räddningsmedicinering än att överskatta och hantera en biverkning.
-Användning av högre startdoser hos patienter som inte är opioidtoleranta kan orsaka dödlig andningsdepression vid första dosen; valet av startdos ska ta hänsyn till graden av opioidtolerans, patientens allmäntillstånd, medicinska status, samtidig medicinering, typ och svårighetsgrad av smärta samt riskfaktorer för missbruk, beroende eller avledning.
-Oxikodonprodukter med förlängd frisättning är förbehållna användning hos patienter för vilka alternativa behandlingsalternativ (t.ex, icke-opioida analgetika eller opioider med omedelbar frisättning) är ineffektiva, inte tolereras eller på annat sätt skulle vara otillräckliga för att ge tillräcklig smärtbehandling; dessa produkter är inte avsedda att användas som smärtstillande medel vid behov (prn).
Användning: För den opioidtoleranta pediatriska patienten som är 11 år eller äldre och som redan får och tolererar en minsta oral opioiddos på minst 20 mg oxikodon per dag eller dess motsvarighet och som har smärta som är tillräckligt svår för att kräva daglig, dygnet runt, långvarig opioidbehandling och för vilken alternativa behandlingsalternativ är otillräckliga.

Renal dosjustering

CrCl mindre än 60 mL/minut: Börja konservativt med en lägre dos än vanligt; titrera försiktigt till önskad effekt
Tabletter/kapslar med förlängd frisättning:
-Alternativa analgetika kan vara nödvändiga om patienten inte är en kandidat för lägsta tillgängliga dosstyrka

Dosjusteringar av leverdosen

Hepatisk nedsättning: Börja konservativt med en lägre dos än vanligt; titrera försiktigt till önskad effekt
Tabletter/kapslar med förlängd frisättning
-Initialdos: En tredjedel till hälften av den vanliga dosen; titrera försiktigt till önskad effekt
-Alternativa analgetika kan vara nödvändiga om patienten inte är en kandidat för lägsta tillgängliga dosstyrka

Dosjusteringar

Äldre, kachektiska eller försvagade patienter:
Använd med försiktighet och börja generellt sett i den nedre änden av doseringsintervallet, titrera långsamt samtidigt som du noga övervakar om det finns tecken på depression i CNS eller andningsorganen.
-För produkter med förlängd frisättning: För att undvika tecken på depression i CNS eller andningsorganen, bör du börja med försiktighet: Överväg initiala doser på en tredjedel till hälften av de rekommenderade startdoserna; titrera försiktigt
Genomgående användning av CNS-depressiva medel:
-Om ett opioidanalgetikum påbörjas hos en patient som redan tar en bensodiazepin eller ett CNS-depressivt medel: Om ett CNS-depressivt medel eller en bensodiazepin behövs hos en patient som redan tar ett opioidanalgetikum: Börja med en lägre initialdos av bensodiazepinet eller annat CNS-depressivt medel; titrera baserat på kliniskt svar
Som samtidig användning av CYP450 3A4-inducerare eller -hämmare kan kräva dosjustering: Konsultera läkemedelsinteraktioner
DOSKONVERSIONER TILL EXTENDED-RELEASE (ER) TABLETER eller CAPSULER
-Doskonverteringar bör göras försiktigt och med noggrann övervakning på grund av stor patientvariabilitet i opioidanalgetikasvaret; avbryt alla andra opioidläkemedel dygnet runt när ER-behandling inleds
KONVERSIONER FRÅN ANDRA ORALA OXYCODONFORMULERINGAR:
-administrera hälften av den totala dagliga dosen oxycodonhydroklorid som ER-tablett eller ER-kapsel oralt var 12:e timme
KONVERSION FRÅN ANDRA ORALA OPIOIDER:
-Oxycodonhydroklorid ER-tabletter: 10 mg oralt var 12:e timme
-Oxycodone (base) ER kapslar: 10 mg oralt var 12:e timme
-Oxycodone (base) ER kapslar: 9 mg oralt var 12:e timme med mat
KONVERSION FRÅN TRANSDERMALT FENTANYL: Avlägsna transdermalt fentanylplåster och 18 timmar senare påbörja oxycodonhydroklorid ER tabletter 10 mg (eller oxycodon ER kapslar 9 mg) oralt var 12:e timme för varje transdermalt fentanylplåster på 25 mcg/timme; övervaka noga eftersom det finns begränsad dokumenterad erfarenhet av denna konvertering
KONVERSION FRÅN METHADON: Nära övervakning är särskilt viktigt på grund av metadons långa halveringstid
Avbrytande av behandlingen hos den fysiskt beroende patienten:
-Minska dosen gradvis, med 25 % till 50 % varannan till var fjärde dag
-Monitera tecken och symtom på abstinens; om de uppträder, öka dosen till den tidigare nivån och minska dosen långsammare
-Sluta inte plötsligt hos den fysiskt beroende patienten

Försiktighetsåtgärder

Den amerikanska läkemedelsmyndigheten FDA kräver en strategi för riskbedömning och riskminimering (REMS) för alla opioider som är avsedda att användas i öppenvården. FDA:s nya REMS för opioidanalgetika är utformad för att hjälpa till att kommunicera de allvarliga riskerna med opioida smärtstillande läkemedel till patienter och vårdpersonal. Den innehåller en läkemedelsguide och delar för att garantera en säker användning. För ytterligare information: www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/rems/index.cfm
US BOXED WARNINGS: Risk för felmedicinering, beroende, missbruk och felanvändning, riskbedömnings- och begränsningsstrategier (REMS), livshotande andningsdepression, oavsiktlig förtäring, NEONATAL OPIOID WITHDRAWAL SYNDROME, CYP450 3A4-interaktion och risker vid samtidig användning med bensodiazepin eller andra CNS-depressiva medel:
-Risk för felmedicinering: Doseringsfel på grund av förväxling mellan mg och ml och andra orala oxycodonlösningar med olika koncentrationer kan leda till oavsiktlig överdosering.
-beroende, missbruk och felaktig användning: Oxycodon utsätter patienter och andra användare för riskerna med opioidberoende, missbruk och felanvändning, vilket kan leda till överdosering och död. Bedöm varje patients risk före förskrivning och övervaka alla patienter regelbundet för utveckling av dessa beteenden eller tillstånd.
-Opioidanalgetika REMS: För att säkerställa att fördelarna med opioidanalgetika uppväger riskerna för beroende, missbruk och felanvändning krävs ett REMS för dessa produkter. Enligt kraven i REMS måste läkemedelsföretag med godkända opioidanalgetiska produkter göra REMS-kompatibla utbildningsprogram tillgängliga för vårdgivare. Vårdgivare uppmuntras starkt att genomföra ett REMS-kompatibelt utbildningsprogram, ge råd till patienter och/eller deras vårdgivare vid varje recept om säker användning, allvarliga risker, förvaring och bortskaffande av dessa produkter, betona för patienter och deras vårdgivare vikten av att läsa läkemedelsguiden varje gång den tillhandahålls av apoteket och överväga andra verktyg för att förbättra säkerheten för patienterna, hushållen och samhället.
-Livshotande andningsdepression: Allvarlig, livshotande eller dödlig andningsdepression kan förekomma. Övervaka för andningsdepression, särskilt vid initiering eller efter en dosökning. Instruera patienterna att svälja tabletterna hela; krossning, tuggning eller upplösning kan orsaka snabb frisättning och absorption av en potentiellt dödlig dos.
-Accidentellt intag: Olyckligt intag av även 1 dos av oxycodon med förlängd frisättning, särskilt av barn, kan leda till en dödlig överdos.
-Neonatalt opioidabstinenssyndrom: Långvarig användning under graviditeten kan leda till neonatalt opioidabstinenssyndrom, som kan vara livshotande om det inte uppmärksammas och behandlas, och som kräver hantering enligt protokoll som utvecklats av neonatologiska experter. Om opioidanvändning krävs under en längre tid hos en gravid kvinna ska patienten informeras om risken för neonatalt opioidabstinenssyndrom och se till att lämplig behandling finns tillgänglig.
-CYP450 3A4-interaktion: Samtidig användning med CYP450 3A4-hämmare kan leda till en ökning av plasmakoncentrationerna av oxikodon, vilket kan öka eller förlänga de negativa läkemedelseffekterna och kan orsaka potentiellt dödlig andningsdepression. Dessutom kan utsättning av en CYP450 3A4-inducerare som används samtidigt leda till en ökning av plasmakoncentrationen av oxycodon. Övervaka patienter som får oxycodon och någon CYP450 3A4-hämmare eller -inducerare.
Komitant användning med bensodiazepiner eller andra CNS-depressiva medel, inklusive alkohol, kan leda till djup sedering, andningsdepression, koma och död. Samtidig användning ska reserveras för de patienter för vilka alternativa behandlingsalternativ är otillräckliga. Om det behövs, begränsa dosen och varaktigheten till det minimum som krävs och följ patienterna med avseende på tecken och symtom på andningsdepression och sedering.
KONTRAINDICATIONER:
-Signifikant andningsdepression
-Akut eller allvarlig bronkialastma eller hyperkarbonatism i en oövervakad miljö eller i avsaknad av återupplivningsutrustning
-Känd eller misstänkt gastrointestinal obstruktion, inklusive paralytisk ileus
Överkänslighet mot de aktiva komponenterna eller mot någon av produktingredienserna
Säkerheten och effekten av produkterna med omedelbar frisättning har inte fastställts hos patienter yngre än 18 år.
Säkerheten och effekten av oxycodon kapslar med förlängd frisättning (Xtampza ER) har inte fastställts hos patienter yngre än 18 år.
Säkerheten och effekten av oxycodon tabletter med förlängd frisättning (OxyContin ER) har inte fastställts hos patienter yngre än 11 år.
Konsultera avsnittet VARNINGAR för ytterligare försiktighetsåtgärder.
US Controlled Substance: Schedule II

Dialys

Data ej tillgängliga

Andra kommentarer

Administrationsråd:
-Oxycodon oral lösning finns i 2 koncentrationer (5 mg/mL och 20 mg/mL); för att undvika doseringsfel, se till att verifiera dosen i både mg och mL vid förskrivning och dispensering
-Den kalibrerade orala mätbägaren (5 mg/mL) eller den orala sprutan (20 mg/mL) ska tillhandahållas patienten och användas för mätning
Tabletter med snabb frisättning:
-Svalla hela med tillräckligt med vatten för att säkerställa fullständig sväljning
Tabletter med förlängd frisättning:
-Svalla hela; bryt inte, tugga, krossa eller lös upp eftersom detta kan leda till snabb frisättning och absorption av en potentiellt dödlig dos
-Tag med tillräckligt med vatten för att säkerställa fullständig sväljning; förblöt inte, slicka inte eller på annat sätt fukta innan du sväljer.
Kapslar med förlängd frisättning:
-Inta varje dos med ungefär samma mängd mat
-Svalla hela eller öppna kapseln och strö ut innehållet på mjuk mat eller i en kopp, administrera direkt i munnen och svälj omedelbart; skölj munnen för att försäkra dig om att allt kapselinnehåll har svalts.
-Alternativt administrera genom en nasogastrisk tub: spola tuben med vatten, öppna kapseln och häll mikrosfärerna direkt i tuben (blanda inte kapselinnehållet i förväg med vätska), spola mikrosfärerna genom tuben med 15 ml vatten; upprepa spolningen ytterligare 2 gånger med 10 ml vatten varje gång för att försäkra dig om att inga mikrosfärer finns kvar i tuben. Mjölk eller flytande näring kan användas som vehikel för administrering eller spolning genom sond.
Allmänt:
-Detta läkemedel ska förskrivas av en sjukvårdspersonal som har kunskap om användning av potenta opioider för smärtbehandling.
-Anledningen till risken för beroende, missbruk och felanvändning med opioider, även vid rekommenderade doser, och på grund av de större riskerna för överdosering och död med opioidformuleringar med förlängd frisättning, är oxycodon med förlängd frisättning avsett för användning hos patienter för vilka alternativa behandlingsalternativ (icke-opioidanalgetika eller opioider med omedelbar frisättning) är ineffektiva, inte tolereras eller på annat sätt skulle vara otillräckliga för att ge en tillräcklig behandling av smärta.
-För patienter som får andra opioidanalgetika och som byter till detta läkemedel eller till formuleringarna med förlängd frisättning av detta läkemedel är det säkrare att underskatta patientens orala 24-timmarsbehov och ge räddningsmedicin än att överskatta och hantera en biverkning; det finns en avsevärd variation mellan patienter i den relativa styrkan hos olika opioidläkemedel som omvandlingstabeller inte kan fånga upp.
-Vid kronisk behandling bör man regelbundet omvärdera det fortsatta behovet av opioidanalgetika.
Övervakning:
Övervaka för andningsdepression, särskilt vid initiering och efter varje ökning av dosen; noggrann övervakning kommer att vara nödvändig hos patienter med ökad risk och/eller de som får samtidig medicinering som ökar risken för andningsdepression
Övervaka för tecken på hypotension
Övervaka för tecken på förstoppning
Övervaka för utveckling av beteenden som indikerar beroende, missbruk eller felaktig användning
Patientråd:
-Patienterna ska instrueras att läsa den amerikanska FDA-godkända läkemedelsguiden varje gång detta läkemedel ges ut; de ska förstå säker användning, allvarliga risker och korrekt förvaring och bortskaffande av detta läkemedel.
-Råden till patienterna att förvara detta läkemedel säkert utom syn- och räckhåll för barn; oavsiktlig användning av ett barn är en medicinsk nödsituation och kan leda till döden.
-Patienterna ska förstå att även om de tas enligt rekommendationerna kan användningen leda till beroende, missbruk och felanvändning; instruera patienterna att inte dela sitt läkemedel med andra och skydda sitt läkemedel från stöld eller felanvändning.
-Patienterna ska instrueras att kontrollera med sin vårdgivare innan de tar nya läkemedel, växtbaserade kosttillskott och receptfria produkter; patienterna får inte dricka alkohol när de tar detta läkemedel.
-Patienterna ska förstå riskerna för livshotande andningsdepression och informeras om när denna risk är som störst; patienter och vårdgivare ska instrueras att omedelbart få akut hjälp om för mycket läkemedel tas eller om andningsproblem uppstår.
-Patienterna ska göras medvetna om att krossning, tuggning eller upplösning av produkter med förlängd frisättning leder till okontrollerad tillförsel av oxikodon och kan leda till överdosering eller dödsfall.
-Detta läkemedel kan orsaka dåsighet, yrsel eller försämra tänkandet eller de motoriska färdigheterna; patienterna ska undvika att köra bil eller använda maskiner tills biverkningarna är fastställda.
-Kvinnor i fertil ålder bör förstå att långvarig användning under graviditet kan leda till neonatalt opioidabstinenssyndrom och att ett snabbt erkännande och behandling kommer att vara nödvändigt.

Frekventa frågor

• Oxycodone vs Hydrocodone – Hur är de jämförbara?
• Vad är hydroklorid?
• Oxycodone vs OxyContin – Vad är skillnaden?