Opioidrecept för visdomständer kopplade till långtidsanvändning

Mer om studien

Inalles gick 1,3 procent av 56 686 visdomstandspatienter som fyllde sina opioidrecept mellan 2009 och 2015 vidare till långvarig opioidanvändning – vilket definieras som två eller fler recept som fylldes under det följande året, skrivna av vilken leverantör som helst av vilken anledning som helst.

MER FRÅN LAB: Prenumerera på vårt veckovisa nyhetsbrev

Av de 14 256 visdomstandspatienter som inte fyllde i ett opioidrecept var det endast 0,5 procent som fortsatte att bli långvariga användare.

Och även om dessa siffror kan tyckas små, innebär det stora antalet visdomständer som opereras varje år att en betydande population av unga människor är i riskzonen, konstaterar Harbaugh, som också är forskare vid Michigan Opioid Prescribing Engagement Network, eller Michigan OPEN.

Hon och hennes team använde sig av data från arbetsgivarbaserade försäkringsplaner, som är tillgängliga via Truven MarketScan-databasen som IHPI köptes in för forskarnas bruk. Chad Brummett, MD, medledare för Michigan OPEN, är huvudförfattare till den nya forskningen. I teamet ingår professor Romesh Nalliah, D.D.S., MHCM, från U-M School of Dentistry.

Vissa oklarheter kvarstår. Uppgifterna visar fyllda opioidrecept, inte patienternas faktiska användning av opioidpiller. Överblivna opioider utgör en egen risk, eftersom de kan missbrukas av den person som fått receptet, eller av en medlem av deras hushåll eller en besökare.

Forskarna kunde inte heller avgöra orsaken till att de som fortsatte att använda opioidrecept senare fylldes på av dem som fortsatte att använda dem.

Författarna föreslår ändå att tandläkare och käkkirurger först bör överväga att förskriva icke-opioida smärtstillande medel till sina visdomstandspatienter. Om smärtan är akut bör de förskriva färre piller än den sju dagars opioidförråd som nyligen rekommenderades av American Dental Association för all akut tandvärk.

”Det finns inga förskrivningsrekommendationer specifikt för utdragning av visdomständer”, säger Harbaugh. ”Med bevis för att icke-steroida antiinflammatoriska medel kan vara lika effektiva, om inte effektivare, kan en rekommendation om sju dagars opioidbehandling fortfarande vara för mycket.”

Brummett tillägger: ”Det här är några av de första uppgifterna som visar de långsiktiga negativa effekterna av rutinmässig förskrivning av opioider efter tandutdragningar. Tillsammans med tidigare studier som visar att opioider inte är till någon hjälp i dessa fall bör tandläkare och käkkirurger sluta att rutinmässigt förskriva opioider vid visdomstandsextraktioner och sannolikt även vid andra vanliga tandvårdsoperationer.”

Betydelse för patienter och föräldrar

Att få ett recept på en opioid smärtstillande medicin kring tiden för en visdomstandsextraktion är förknippat med många beslutspunkter, säger Harbaugh.

”Patienterna måste bestämma sig för om de ska fylla receptet och ta medicinen och var de ska förvara och göra sig av med de oanvända tabletterna”, konstaterar hon. ”Alla dessa beslutspunkter måste diskuteras med patienterna. Patienterna bör först prata med sin tandläkare om hur de kan kontrollera smärtan utan opioider.

SE ÄVEN: Opioider före operation innebär högre kostnader, problem troligare efteråt

”Vid behov bör opioider endast användas för genombrottssmärta som backup om smärtan inte kontrolleras med andra mediciner.”

Michigan OPEN-teamet studerar för närvarande populationen som extraherade visdomständer ytterligare, genom att prata med patienter och föräldrar om deras erfarenheter och hur många opioidpiller de faktiskt tog. Detta kommer att göra det möjligt för dem att skapa evidensbaserade förskrivningsriktlinjer precis som de som de har utvecklat för andra operationer.

Forskningen finansierades av den federala Substance Abuse and Mental Health Services Administration, Michigan Department of Health and Human Services och University of Michigan Precision Health

.