Mobbning och depression hos ungdomar

Cybermobbning

]Cybermobbning, som innebär att mobbning inte bara sker ansikte mot ansikte utan även i elektroniska medier, har fått stor uppmärksamhet på senare tid. Hamm och medarbetare1 undersökte dess effekter via sociala medier bland barn och ungdomar. De inkluderade 36 studier om cybermobbning i sin granskning. De flesta ungdomar i dessa studier var mellanstadie- och gymnasieelever i åldrarna 12-18 år. Majoriteten var kvinnor (55,8 %).

I dessa studier rapporterade 23 % av ungdomarna att de hade blivit mobbade på nätet. De vanligaste elektroniska sociala medieplattformarna för mobbning var bland annat anslagstavlor, sociala nätverkssajter, bloggar, Twitter och webbsidor. De vanligaste typerna av nätmobbning var namninsamlingar eller förolämpningar, spridning av bilder och spridning av skvaller och rykten. Ofta föregicks mobbningen av relationsproblem. Flickor var mer benägna att bli cybermobbade än pojkar.

Ungdomar som hade blivit cybermobbade rapporterade att de blev mer tillbakadragna, förlorade självkänsla och kände sig oroliga. Det fanns negativa effekter på relationerna med familj och vänner. Skolbetygen försämrades, det blev mer skolfrånvaro och beteendeproblem i skolan blev vanliga.

Depression var förknippad med cybermobbning. Ungdomens nivå av depression ökade signifikant med exponering för cybermobbning. I vissa fall var cybermobbning förknippad med självskadebeteende och självmordstankar och självmordsförsök.

De vanligaste strategierna som ungdomarna använde för att hantera cybermobbning var att blockera avsändaren, ignorera eller undvika meddelanden och skydda personlig information. Nästan 25 % av ungdomarna berättade inte för någon om cybermobbningen. Om de berättade för någon var det oftast en vän snarare än en vuxen. Ofta uppfattade ungdomarna att man inte kunde göra något för att förhindra mobbningen, och om de berättade om mobbningen för sina föräldrar skulle de förlora tillgången till datorn. Forskarna menar att en ökad medvetenhet om förekomsten av cybermobbning och dess negativa effekter kan leda till bättre strategier för förebyggande och hantering.

Sambandet mellan depression och mobbning

I en nyligen genomförd studie undersökte Bowes och medarbetare2 sambandet mellan att bli mobbad av jämnåriga vid 13 års ålder och förekomsten av depression vid 18 års ålder. Studien omfattade 6719 ungdomar från kohorten Avon Longitudinal Study of Parents and Children i Storbritannien. Ungefär 10 % (n = 683) av deltagarna rapporterade frekvent mobbning vid 13 års ålder. Andelen ungdomar med depression ökade med frekvensen av mobbning: 14,8 % av ungdomarna som ofta mobbades uppfyllde kriterierna för depression, medan 7,1 % av ungdomarna som ibland mobbades och 5,5 % av ungdomarna som inte mobbades uppfyllde kriterierna för depression.

Oddskvoten var 2,96 för ökade frekvenser av depression för ungdomar som ofta mobbades jämfört med dem som inte mobbades, även efter att ha kontrollerat tidigare mobbning under barndomen och tidigare depressiva symptom. Detta samband fanns för både män och kvinnor.

Total 29,2 % av den totala risken för depression vid 18 års ålder kunde förklaras av kamratmobbning under ungdomsåren. Forskarna varnar för att detta är observationsdata; därför är det inte möjligt att vara säker på orsakssamband. Trots detta rekommenderar de förebyggande av mobbning i skolor som ett sätt att minska förekomsten av depression i tonåren och tidigt vuxenliv.

Träning

Fysisk träning har kopplats till förbättrad psykisk hälsa. Kan motion minska sannolikheten för deprimerat humör och suicidalitet hos ungdomar som mobbas? Sibold och medarbetare3 undersökte om fysisk aktivitet är en skyddsfaktor som kan minska sannolikheten för ledsenhet, självmordstankar och självmordsförsök hos ungdomar som mobbas. Data hämtades från 2013 års National Youth Risk Behavior Survey (N = 13 583), en representativ undersökning av offentliga och privata gymnasieskolor i USA. Enkätfrågan om fysisk aktivitet var följande: ”Under de senaste 7 dagarna, under hur många dagar var du fysiskt aktiv under sammanlagt minst 60 minuter per dag?”. Frågan om sorg var följande: ”Under de senaste 12 månaderna, har du någonsin känt dig så ledsen eller hopplös nästan varje dag i två veckor eller mer i rad att du slutat med vissa vanliga aktiviteter?”

Det fanns också frågor om huruvida eleven under de senaste 12 månaderna någonsin allvarligt hade övervägt att göra ett självmordsförsök eller gjort en plan för hur han eller hon skulle försöka göra ett självmordsförsök, om antalet självmordsförsök och om försöken resulterade i ett behov av medicinsk behandling. Eleverna klassificerades som mobbade om de svarade ja på frågorna om de blivit mobbade på skolans område eller om de blivit mobbade elektroniskt (t.ex. via e-post, chattrum, snabbmeddelanden, webbplatser, sms) under de senaste 12 månaderna.

I det totala urvalet kände sig 30 % av eleverna ledsna i 2 eller fler veckor, 22,2 % rapporterade självmordstankar och 8,2 % rapporterade att de hade gjort ett självmordsförsök under de senaste 12 månaderna. Något mer än en fjärdedel (25,2 %) av det totala urvalet rapporterade att de blivit mobbade under de senaste 12 månaderna. Elever som blev mobbade var betydligt mer benägna att känna sig ledsna (51,3 %) eller att rapportera självmordstankar (39,3 %) eller ett självmordsförsök (18,3 %) jämfört med dem som inte blev mobbade.

De elever som var mer fysiskt aktiva – både de som blev mobbade och de som inte blev mobbade – rapporterade i mindre utsträckning känslor av ledsamhet, självmordstankar och självmordsförsök. Elever som mobbades och motionerade 4 eller fler dagar i veckan hade lägre sannolikhet att känna sig ledsna eller hopplösa jämfört med mobbade elever som motionerade 0 eller 1 dag. På samma sätt hade elever som mobbades och motionerade 4 eller fler dagar en lägre förekomst av självmordstankar och självmordsförsök än de som motionerade 0 eller 1 dag.

Totalt hade elever som var fysiskt aktiva 4 eller fler dagar i veckan en cirka 23-procentig minskning av både oddsen för självmordstankar och självmordsförsök jämfört med de mobbade ungdomar som sällan motionerade. Forskarna påpekade att detta är associationer och inte innebär kausalitet. Resultaten tyder dock på att motion kan vara en möjlig strategi för att minska ledsenhet och suicidalitet hos mobbade elever.

Slutsats

Frågor om mobbning/cybermobbning bör vara en rutinmässig del av kliniska utvärderingar av barn och ungdomar. Ungdomar är ofta ovilliga att frivilligt lämna denna information. Strategier för att hantera mobbning bör införlivas i behandlingsplanerna.

Denna artikel publicerades ursprungligen 2016-01-08 och har sedan dess uppdaterats.

Offentliggöranden:

Dr Wagner är Marie B. Gale Centennial Professor and Chair Ad Interim in the department of psychiatry and behavioral sciences and Director of Child and Adolescent Psychiatry at the University of Texas Medical Branch at Galveston.

1. Hamm MP, Newton AS, Chisholm A, et al. Prevalence and effect of cyberbullying on children and young people: a scoping review of social media studies. JAMA Pediatr. 2015;169:770-777.

2. Bowes L, Joinson C, Wolke D, Lewis G. Peer victimisation during adolescence and its impact on depression in early adulthood: prospective cohort study in the United Kingdom. BMJ. 2015;350:h2469.

3. Sibold J, Edwards E, Murray-Close D, et al. Physical activity, sadness, and suicidality in bullied US adolescents. J Am Acad Child Adolescent Psychiatry. 2015;54:808-815.14.