Medi Photos

Solnedgångstecken är ett oftalmologiskt tecken hos små barn som beror på uppåtriktad blickpares. I detta tillstånd verkar ögonen drivna nedåt, sclera kan ses mellan övre ögonlocket och iris och en del av den nedre pupillen kan täckas av det nedre ögonlocket. Patogenesen för detta tecken är inte väl klarlagd, men det verkar vara relaterat till akveduktal distension med kompression av periaqueduktala strukturer sekundärt till ökat intrakraniellt tryck.
Det kan dock också tillfälligt framkallas hos friska spädbarn upp till 7 månaders ålder genom lägesförändringar eller avlägsnande av ljus (benignt solnedgångsfenomen). Den godartade formen kan vara ett tecken på omognad hos de reflexsystem som kontrollerar ögonrörelser.
Om det är ihållande är detta tecken en av de mest frekventa markörerna för förhöjt intrakraniellt tryck och uppträder hos 40 % av barnen med hydrocefalus (oavsett orsaken till hydrocefalus som obstruktiv, kommunicerande, Dandy-Walker-anomali/syndrom) och hos 13 % av patienterna med dysfunktion i den ventrikulopersitoneala shunten. Det är ett tidigare tecken på hydrocefalus än förstorad huvudomkrets, full fontanell, suturavskiljning, irritabilitet eller kräkningar. Tecknet är därför en värdefull tidig varning för en enhet som kräver snabb neuroimaging och brådskande kirurgiskt ingripande.