”Marginell” moderkaka?

5/27/99
Hej nätkompis,
Sänder dig en bild av moderkaka i slutet av graviditeten (tredje trimestern). Jag tror att den ligger lågt. Frågan är: kan det kallas mild previa? Kan man gradera pl. previa sonografiskt? Om ja, hur? Svara gärna på: [email protected]
Hälsningar, DR. JOE ANTONY, COCHIN, INDIA

Dr Antony,
Denna placenta verkar vara en ”marginell” placenta eftersom den rör vid den inre öppningen. Eftersom blåsan är så full kan dock främre placentor som denna vara missvisande om blåsan trycker ner placentan så att den rör vid den bakre väggen. Lite blindtömning kan få effekten att se tydligare ut.

Det finns i princip fyra typer av placenta i förhållande till förlossningskanalen…

• ”lågt liggande placenta”, men som inte rör os
• ”marginell placenta previa”, som den här ser ut. Rör vid förlossningskanalen men korsar inte tydligt öppningen.
• ”partiell previa” med en liten del som korsar öppningen.
• ”fullständig previa” där previa tydligt är inplanterad över öppningen… det är osannolikt att dessa rör sig eller ”migrerar”.

Alla dessa kan ”vandra” under graviditetens sista hälft.

Mitt största bekymmer med just denna placenta är den uppenbara förlusten av det ”subplacentala kärlkomplexet” precis cefalicalt i förhållande till din etikett ”placenta” … det finns en viss chans att detta kan representera placenta accreta. Blåsväggens eko verkar också vara tunnare i detta område. Vet du om den här kvinnan har haft ett tidigare kejsarsnitt eller andra kirurgiska ingrepp som kan ha gjort hennes endometrium ärrigt?

Terry DuBose