Marcaine – Biverkningar

Reaktioner på MARCAINE är karakteristiska för dem som förknippas med andra lokalbedövningsmedel av amidtyp. En viktig orsak till biverkningar för denna grupp av läkemedel är för höga plasmanivåer, vilket kan bero på överdosering, oavsiktlig intravaskulär injektion eller långsam metabolisk nedbrytning.

De vanligaste akuta biverkningarna som kräver omedelbara motåtgärder är relaterade till CNS och det kardiovaskulära systemet. Dessa biverkningar är i allmänhet dosrelaterade och beror på höga plasmanivåer som kan bero på överdosering, snabb absorption från injektionsstället, minskad tolerans eller oavsiktlig intravaskulär injektion av den lokalanestetiska lösningen. Förutom systemisk dosrelaterad toxicitet kan oavsiktlig subarachnoidal injektion av läkemedlet under det avsedda utförandet av kaudal eller lumbalt epiduralblock eller nervblockeringar nära kotpelaren (särskilt i huvud- och halsregionen) resultera i underventilation eller apné (”total eller hög spinal”). Det kan också förekomma hypotoni på grund av förlust av sympatiktonus och respiratorisk förlamning eller underventilation på grund av cefalad förlängning av den motoriska anestesinivån. Detta kan leda till sekundärt hjärtstillestånd om det inte behandlas. Patienter över 65 år, särskilt de med hypertoni, kan löpa ökad risk att uppleva de hypotensiva effekterna av MARCAINE. Faktorer som påverkar plasmaproteinbindningen, såsom acidos, systemiska sjukdomar som förändrar proteinproduktionen eller konkurrens av andra läkemedel för proteinbindningsställen, kan minska den individuella toleransen.

CNS-reaktioner: Dessa kännetecknas av excitation och/eller depression. Rastlöshet, ångest, yrsel, tinnitus, suddig syn eller skakningar kan förekomma och eventuellt övergå till kramper. Upphetsning kan dock vara övergående eller frånvarande, och depression är den första manifestationen av en biverkning. Detta kan snabbt följas av sömnighet som övergår i medvetslöshet och andningsstillestånd. Andra CNS-effekter kan vara illamående, kräkningar, frossa och sammandragning av pupillerna.

Incidensen av kramper i samband med användning av lokalbedövningsmedel varierar med det förfarande som används och den totala dosen som administreras. I en översikt av studier av epiduralanestesi förekom uppenbar toxicitet som utvecklades till kramper i cirka 0,1 % av lokalanestesiadministrationerna.

Reaktioner från det kardiovaskulära systemet: Höga doser eller oavsiktlig intravaskulär injektion kan leda till höga plasmanivåer och relaterad depression av myokardiet, minskad hjärtminutvolym, hjärtblockering, hypotoni, bradykardi, ventrikulära arytmier, inklusive ventrikulär takykardi och ventrikelflimmer, och hjärtstillestånd (se VARNINGAR, FÖRSKRETIGHETER och ÖVERDOSERING ).

Allergiska: Reaktioner av allergisk typ är sällsynta och kan uppstå till följd av känslighet för lokalanestetikumet eller för andra beståndsdelar i formuleringen, såsom det antimikrobiella konserveringsmedlet metylparaben som ingår i flerdosinflaskor eller sulfiter i epinefrininnehållande lösningar. Dessa reaktioner kännetecknas av tecken som urtikaria, pruritus, erytem, angioneurotiskt ödem (inklusive larynxödem), takykardi, nysningar, illamående, kräkningar, yrsel, synkope, överdriven svettning, förhöjd temperatur och eventuellt anafylaktoidliknande symtom (inklusive allvarlig hypotoni). Korsöverkänslighet mellan medlemmar av gruppen lokalanestetika av amidtyp har rapporterats. Nyttan av screening för känslighet har inte slutgiltigt fastställts.

Neurologiskt: Incidensen av negativa neurologiska reaktioner i samband med användning av lokalbedövningsmedel kan vara relaterad till den totala dosen av lokalbedövningsmedel som administreras och är också beroende av det särskilda läkemedel som används, administreringsvägen och patientens fysiska status. Många av dessa effekter kan vara relaterade till lokalanestetiska tekniker, med eller utan bidrag från läkemedlet.

I utövandet av kaudal eller lumbal epiduralblockering kan det förekomma att katetern eller nålen oavsiktligt tränger in i subarachnoidalrummet. Efterföljande biverkningar kan delvis bero på den mängd läkemedel som administreras intratekalt och de fysiologiska och fysiska effekterna av en duralpunktion. En hög spinal kännetecknas av förlamning av benen, medvetandeförlust, andningsförlamning och bradykardi.

Neurologiska effekter efter epidural eller kaudal anestesi kan inkludera spinalblockering av varierande omfattning (inklusive hög eller total spinalblockering); hypotension sekundärt till spinalblockering; urinretention; fekal och urininkontinens; förlust av perineal känsla och sexuell funktion; ihållande anestesi, parestesi, svaghet, förlamning av de nedre extremiteterna och förlust av sphincterkontroll som alla kan återhämta sig långsamt, ofullständigt eller inte alls, huvudvärk, ryggvärk, septisk meningit, meningism, fördröjning av värkarbetet, ökad förekomst av förlossning med tång och kraniala nervförlamningar på grund av drag på nerverna till följd av förlusten av cerebrospinalvätska.

Neurologiska effekter efter andra ingrepp eller administreringsvägar kan inkludera ihållande anestesi, parestesi, svaghet, förlamning, som alla kan ha långsam, ofullständig eller ingen återhämtning.