Mätning av kolhydratbristande transferrin (CDT) på en allmänmedicinsk klinik: är detta test användbart vid bedömning av alkoholkonsumtion

Syftet med den här studien var att mäta serumkolhydratbristande transferrin (CDT) hos patienter som besöker en allmänmedicinsk klinik och som har en rad olika typer av alkoholkonsumtion, för att fastställa värdet av detta för att bedöma alkoholkonsumtionen. Åttioen konsekutiva patienter (42 män, 39 kvinnor) i åldern 20-85 år (median = 49,5 år) som besökte en öppenvårdsklinik valdes ut för studien. Varje patient fyllde i en alkoholdagbok med uppgifter om de enheter alkohol som konsumerats under föregående vecka, ett CAGE-frågeformulär och en alkoholhistoria, och genomgick konventionella blodprover, inklusive medelkroppsvolym (MCV), leverfunktionstester och gamma-glutamyltransferas (GGT). CDT uppskattades med hjälp av ett enzymimmunoassay (CDTect, Pharmacia). Gruppen bestod av 17 teetotallers, 28 lätta (<100 g/vecka), 23 måttliga (100-400 g/vecka) och 13 tunga (>400 g/vecka) drickare. Medianvärdet för CDT i serum för tunga drickare (25,5 U/l) var betydligt högre än för övriga (median = 17 U/l, Kruskal-Wallis-test, P = 0,01). Serum-CDT korrelerade signifikant med CAGE-poängen (Mann-Whitney-test, P = 0,01), men svagt med alkoholdagboksanteckningar (r = 0,1, P = 0,4). Korrelationerna mellan GGT och dagboksanteckningar (r = 0,43, P = 0,001) och MCV med dagboksanteckningar (r = 0,5, P < 0,001) var dock signifikanta. Känslighet, specificitet och positivt prediktivt värde för förhöjt CDT-serum var 69, 81 respektive 41 % när det gäller att upptäcka tungt drickande. De positiva prediktiva värdena för de olika parametrarna var 43 % för förhöjt serum GGT, 41 % för förhöjt erytrocyt MCV och 75 % för ett positivt resultat på CAGE-frågeformuläret. När en kombination av markörerna CDT, GGT och MCV användes, upptäckte förhöjda värden för två av de tre markörerna tungt drickande med en känslighet på 85 %, en specificitet på 88 % och ett positivt prediktivt värde på 61 %. Vi drar slutsatsen att konventionella markörer som GGT i serum och MCV i erytrocyter är mer lämpliga än CDT i serum för att bedöma alkoholintag hos polikliniska patienter med ett brett spektrum av alkoholintag. Serum CDT i kombination med serum GGT och erytrocyt MCV var användbart för att upptäcka tungt drickande. Vikten av noggrann anamnesupptagning inklusive ett standardiserat frågeformulär betonas.