Labyrinthit

Labyrinthit är en inflammation i innerörat. Den har fått sitt namn från labyrinterna som inrymmer det vestibulära systemet (som känner av förändringar i huvudets position). Labyrinthit kan orsaka balansstörningar.

Förutom problem med balanskontrollen kan en labyrinthitpatient drabbas av hörselnedsättning och tinnitus. Labyrinthit orsakas vanligen av ett virus, men den kan också uppstå till följd av en bakterieinfektion, en huvudskada, extrem stress, en allergi eller som en reaktion på ett visst läkemedel. Både bakteriell och viral labyrintkit kan orsaka permanent hörselnedsättning, även om detta är sällsynt.

Labyrintkit följer ofta efter en infektion i de övre luftvägarna(URI).

Symtom

Ett framträdande och försvagande symtom på labyrintkit är akut svindel. Det vestibulära systemet är en uppsättning sensoriska ingångar som består av tre halvcirkelkanaler, som känner av förändringar i rotationsrörelser, och otoliterna, som känner av förändringar i linjära rörelser. Hjärnan kombinerar visuella signaler med sensorisk input från det vestibulära systemet för att avgöra vilka justeringar som krävs för att bibehålla balansen. När det vestibulära systemet fungerar som det ska, överför det också information om huvudets rörelse till ögonmuskeln, vilket bildar den vestibulo-okulära reflexen, för att bibehålla ett kontinuerligt visuellt fokus under rörelsen. När det vestibulära systemet påverkas av labyrintkit uppstår ofta snabba, oönskade ögonrörelser (nystagmus) på grund av en felaktig indikation av rotationsrörelser. Illamående, ångest och en allmän dålig känsla är vanliga på grund av de förvrängda balanssignaler som hjärnan får från innerörat.

Detta kan också framkallas av tryckförändringar som de som upplevs vid flygning eller dykning.

Genomgång

Genomgång från akut labyrintinflammation tar i allmänhet en till sex veckor, men det är inte ovanligt att restsymptom (ojämn balans och/eller yrsel) kvarstår i många månader eller till och med år om permanenta skador uppstår.

Helandet från ett permanent skadat inneröra följer vanligtvis tre faser:

1. En akut period, som kan innefatta allvarlig yrsel och kräkningar
2. Ungefär två veckor med subakuta symtom och snabb återhämtning
3. Slutligt en period av kronisk kompensation som kan pågå i flera månader eller år.

Labyrinthit och ångest

Kronisk ångest är en vanlig biverkning av labyrinthit som kan ge upphov till skakningar, hjärtklappning, panikattacker, derealiseringoch depression. Ofta är en panikattack ett av de första symtomen som uppträder när labyrinthit börjar. Medan yrsel kan uppstå vid extrem ångest kan labyrinthit i sig självt påskynda en panikångest. Tre modeller har föreslagits för att förklara förhållandet mellan vestibulär dysfunktion och panikstörning:

• Psykosomatisk modell: vestibulär dysfunktion som uppstår som ett resultat av ångest.
• Somatopsykisk modell: Panikstörning som utlöses av misstolkade inre stimuli (t.ex. stimuli från vestibulär dysfunktion), som tolkas som att de innebär överhängande fysisk fara. Ökad känslighet för vestibulära förnimmelser leder till ökad ångest och driver genom konditionering utvecklingen av panikstörning.
• Nätverksalarmteori: Panik som involverar noradrenerga, serotonerga och andra anslutna neuronala system. Enligt denna teori kan panik utlösas av stimuli som utlöser ett falskt alarm via afferenter till locus ceruleus, vilket sedan utlöser det neuronala nätverket. Detta nätverk tros förmedla ångest och omfattar limbiska, mellanhjärnan och prefrontala områden. Vestibulär dysfunktion i samband med ökad locus ceruleus-känslighet kan vara en potentiell utlösande faktor.

Behandling

Vestibulär rehabiliteringsterapi (VRT) är ett mycket effektivt sätt att väsentligt reducera eller eliminera kvarvarande yrsel från labyrintkit. VRT fungerar genom att få hjärnan att använda redan befintliga neurala mekanismer för anpassning, plasticitet och kompensation. Riktningen, varaktigheten, frekvensen och storleken på de riktade övningarna är nära korrelerade med anpassning och återhämtning. Symmetrin återställs snabbare när VRT-övningarna är specifikt anpassade till patienten.

Proklorperazin ordineras vanligen för att lindra symtomen på yrsel och illamående.

Då ångest stör balanskompensationsprocessen är det viktigt att behandla en ångeststörning och/eller depression så snart som möjligt så att hjärnan får möjlighet att kompensera för eventuella vestibulära skador. Akut ångest kan behandlas på kort sikt med bensodiazepiner som diazepam (Valium); långvarig användning rekommenderas dock inte på grund av bensodiazepinernas beroendeframkallande karaktär och den störning de kan orsaka i den vestibulära kompensationen och den adaptiva plasticiteten. Bensodiazepiner och alla andra former av sinnes- eller humörförändrande beroendeframkallande läkemedel bör inte användas till patienter med missbrukshistoria.

http://en.wikipedia.org/wiki/Labyrinthitis