Läckage av cerebrospinalvätska

Hantering och behandling

Vad är behandlingen för ett läckage av cerebrospinalvätska (CSF)?

Behandlingsalternativen för CSF-läckage beror på orsaken till läckaget och läckans placering (kranialt eller ryggrad). I allmänhet brukar konservativa behandlingar prövas först för läckor på båda ställena.

Konservativa behandlingar

• Bäddvila (dagar till upp till 2 veckor)
• Hydrering (2 till 3 liter)
• IV koffeininfusioner
• Salininfusioner

Tilläggsinstruktioner för patienter med kranial CSF-läckage är att undvika hosta, nysning, näsblåsning, tunga lyft och att ta avföringsmedel för att undvika att anstränga sig vid tarmrörelser.

Kirurgiska behandlingar

Om konservativa behandlingar inte lyckas stoppa läckan försöker man med mer invasiva ingrepp.

Cranial CSF leaks. Reparation av kraniala CSF-läckor beror på läckans storlek och läge. CSF-läckage från näsan kan vanligtvis repareras med hjälp av nasal endoskopi (med hjälp av en kamera och en tunn lång lins genom näsborren). Läckage av CSF i örat kräver vanligtvis användning av ett mikroskop. Alternativen är bland annat att använda ett syntetiskt transplantat, att använda en bit av din egen vävnad inklusive fett, muskler och slemhinnor eller att använda en vävnadslapp. Dessutom kan olika kirurgiska klister (lim) och bencement också användas. Om hydrocefalus misstänks vara orsaken till CSF-läckaget kan man också placera ett lumbalt dränage i nedre delen av ryggen för att minska det intrakraniella trycket.

Spinal CSF-läckage. Efter att konservativa behandlingar har prövats är ett epiduralt blodplåster den vanligaste behandlingen för spinal CSF-läckage. Vid detta ingrepp injiceras ditt eget blod i ryggmärgskanalen. Den blodpropp som bildas skapar en tätning för att stoppa läckan. Om flera försök med epidurala blodplåster inte fungerar kan andra transplantationsmaterial, t.ex. epiduralt fibrinlim eller fett- eller muskelplåster, prövas. Om dessa metoder inte är framgångsrika kan andra kirurgiska tillvägagångssätt för att reparera läckan vara att använda stygn (suturer) eller aneurysmklipp.

Vilka försiktighetsåtgärder bör jag vidta efter att ett CSF-läckage har reparerats?

Din läkare kommer att ge dig ytterligare instruktioner, men det här är också några rimliga försiktighetsåtgärder att följa under 4 till 6 veckor efter din reparation av CSF-läckage:

• Undervik att lyfta något över 10 pund
• Undervik att böja, lyfta, sträcka och vrida
• Undervik att anstränga dig för att ha avföring; Ett avföringsmjukmedel ordineras ofta
• Undvik att hosta och nysa, men om du måste, gör det med öppen mun
• Sug dig inte i näsan
• Undvik att använda sugrör
• Håll ryggen rak under alla rörelser (böj i knän och höfter)