Kvinnlig sexuell aversionssyndrom

Sexuell aversionssyndrom klassificeras vanligtvis som en underkategori till hypoaktiv sexuell luststörning (HSSD) och förväxlas ofta med bristande sexuell lust.(1,2) Många experter betraktar det som en fobi eller ångestsyndrom, även om det sexuella sammanhanget också klassificerar det som en sexuell störning. Det kan också vara en dubbelstörning som omfattar sexuell ångest och panikångest. 1,3(1,3)

Diagnostiska kriterier

Den andra internationella multidisciplinära gruppen som samlats av American Foundation for Urologic Disease definierar problemet som ”extrem ångest och/eller äckel inför förväntan av/försök till någon sexuell aktivitet”. 3(3) Liksom för andra sexuella störningar är det avgörande för diagnosen om störningen orsakar personligt lidande eller inte.(1) I DSM-IV-TR som publicerades år 2000 beskrivs sexuell aversionssyndrom som ”den ihållande eller återkommande extrema aversionen mot och undvikandet av all (eller nästan all) genital sexuell kontakt med en sexualpartner; störningen orsakar markerad ångest eller interpersonella svårigheter, och den sexuella dysfunktionen förklaras inte av en annan axel I-störning (utom en annan sexuell dysfunktion)”.”(4)

Det är inte mycket känt om störningens etiologi, prevalens eller behandling, förutom att det är en livslång eller förvärvad betingad reaktion som ofta är förknippad med en historia av sexuellt trauma eller sexuella övergrepp, och den drabbar fler kvinnor än män.(1,2) Aversion mot sexuell aktivitet är sällan ett initialt presenterat klagomål, eftersom patienterna ofta försöker undvika all genital kontakt, även i samband med en gynekologisk undersökning. De kan också undvika att tala om sin aversion mot sex i en terapeutisk miljö. Det är viktigt att utesluta HSDD eftersom det finns en viss överlappning av symtomen, och vissa kvinnor med aversionssyndrom har intakt libido och rapporterar till och med om njutning vid de sällsynta tillfällen då de ägnar sig åt sexuell aktivitet.(1)

Kingsberg och Janata har föreslagit en översyn av de nuvarande diagnoserna och kriterierna i DSM-IV-TR för att bättre kunna skilja mellan primär (livslång) och sekundär (förvärvad) sexuell aversionssyndrom (se tabell 11).(1)

Behandling av sexuellt aversionssyndrom

Som med diagnosen är behandling av sexuellt aversionssyndrom svårt, till stor del på grund av att patienterna ofta är motståndskraftiga mot att diskutera sjukdomen. För närvarande består behandlingen av remiss till en psykolog eller sexolog för desensibiliseringsterapi.(1)

1. Kingsberg SA, Janata JW. Sexual aversion disorder. In: Levine S, red. Handbook of Clinical Sexuality for Mental Health Professionals. New York, NY: Brunner-Routledge, 2003; pp 153-166.
2. Anastasiadis AG, Salomon L, Ghafar MA, et al. Female sexual dysfunction: state of the art. Curr Urol Rep 2002;3:484-491.
3. Basson R, Leiblum S, Brotto L, et al. Definitions of women’s sexual dysfunction reconsidered: advocating expansion and revision. J Psychosom Obstet Gynecol 2003;24:221-229.
4. American Psychiatric Association. DSM-IV-TR: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th edition, Text Revision. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2000.