Kunskapscenter: Patientinformation om ortopediska sjukdomar.

Knä > Osteokondral defekt > Behandlingar
Artroskopisk mikrofrakturborrning

Den beslut som du fattar och de åtgärder som du vidtar före operationen kan vara minst lika viktiga som själva ingreppet för att säkerställa en sund återhämtning.

Se till att du har fått all utrustning som du kommer att behöva när du kommer hem från sjukhuset. Det kan till exempel röra sig om en knäskena, kryckor, ispackningar eller kylare eller en maskin för kontinuerlig passiv rörelse (CPM). Du bör få recept på någon av dessa från din läkare när din operation är planerad.
Förstå de potentiella riskerna och fördelarna med operationen och ställ alla frågor till din kirurg som hjälper dig att bättre förstå ingreppet. Det kan också hjälpa att prata med någon annan som har genomgått samma operation.
Eventuella fysiska problem, till exempel feber eller infektion, ska rapporteras till din kirurg, och du ska meddela din kirurg om alla mediciner du tar.
Om det är möjligt, öva på att gå med kryckor om du skulle behöva använda dem efter operationen.
De flesta försäkringsbolag kräver en andra åsikt innan de går med på att ersätta en patient för ett kirurgiskt ingrepp. Att få en andra åsikt från en kirurg som är lika kvalificerad som den kirurg som gav den första diagnosen är i alla fall tillrådligt.
Se till att ortopeden som utför operationen är styrelsecertifierad, vilket man kan få reda på genom att ringa American Board of Orthopaedic Surgery på 919-929-7103.

RELATERADE TEMAER

Vad du ska fråga läkaren
Vad du ska ta med dig till sjukhuset

På de flesta medicinska centra kommer du att gå till ”patientmottagningen” för att checka in för din artroskopiska operation för osteokondral defekt. Om din operation kommer att ske i slutenvård kan det finnas en separat avdelning, så var noga med att fråga din läkare. När du har checkat in på sjukhuset eller kliniken kommer du att gå till ett väntrum där de sista förberedelserna görs. Pappersarbetet fylls i och ditt knäområde kan rakas (detta är inte alltid nödvändigt). Du kommer att bära en sjukhusklänning och ta av dig alla dina smycken. Du kommer att träffa narkosläkaren eller anestesiologen (en sjuksköterska som har genomgått en diplomerad utbildning för att ge anestesi under överinseende av en narkosläkare). Därefter går du eller åker på en bår till operationssalen. De flesta patienter är inte sövda förrän de går in i operationssalen. Här är några viktiga steg att komma ihåg inför dagen för din operation:

Du kommer förmodligen att få veta att du inte får äta eller dricka något efter midnatt kvällen före din operation. Detta minskar risken för kräkningar medan du är under narkos.
Eftersom du troligen kommer att kunna åka hem inom några timmar efter operationen, och eftersom bedövnings- och smärtmedicinerna kan göra dig sömnig, ska du ordna så att någon kör hem dig när du blir utskriven.
Ha på dig ett par lösa shorts eller träningsbyxor med dragkedja eller knappar på sidan som passar bekvämt över en knäbåge när du lämnar sjukhuset.
Ta det lugnt. Att hålla en god sinnesstämning kan hjälpa till att lindra eventuella nerver eller ångest inför operationen. Distraktioner som att läsa, titta på tv, prata med besökare eller prata i telefon kan också hjälpa.

RELATERADE TEMAER
Narkosens ABC
Vad du ska ta med dig till sjukhuset

Arthroskopisk mikrofraktur tar vanligen cirka 30 till 45 minuter att utföra och utförs normalt i öppen vård.

Du kommer antingen att läggas under allmänbedövning eller bli bedövad från midjan och nedåt med en ryggmärgsbedövning. Läkarna för in en artroskopisk syl genom små snitt. Syltningen ser ut som en skruvmejsel med en spetsig ände.
Eventuellt fransigt brosk slätas ut och slipas ner. För att stimulera blodblåsningen görs små perforeringar i benet under osteokondraldefekten, med ungefär fyra till fem millimeters mellanrum.
Incisionerna sys och du skickas till uppvakningsrummet.

Efter operation för osteokondral defekt stannar du vanligtvis i uppvakningsrummet i minst två timmar medan bedövningen avtar. Allmänbedövning avtar på ungefär en timme och spinalbedövning kan ta ungefär två timmar att avta. När du vaknar upp i uppvakningsrummet är ditt knä vanligtvis lindat i gasbinda, bandagerat och täckt med en ispåse. Patienterna känner i allmänhet en måttlig smärta, beroende på storleken på den osteokondrala defekten. Du kommer att få adekvat smärtstillande medicin, antingen oralt eller via en intravenös (intravenös) linje, samt instruktioner om vad du ska göra under de kommande dagarna. Dessutom kommer du att få en tid för återkomst och ett recept på smärtstillande medicin. Du kan ha betydande smärta inledningsvis och du bör ta smärtmedicinen enligt anvisningarna. Kom ihåg att det är lättare att hålla smärtan undertryckt än att behandla smärta när den väl uppstår. När du känner att smärtan börjar komma tar du ytterligare en tablett, så länge det är inom tidsgränsen på flaskan. Du bör försöka röra på fötterna medan du är i uppvakningsrummet för att förbättra cirkulationen. Din temperatur, ditt blodtryck och din hjärtrytm kommer att övervakas av en sjuksköterska, som med hjälp av läkaren kommer att avgöra när du är redo att lämna sjukhuset eller, vid behov, bli inlagd för en övernattning. Läkarna föreslår i allmänhet att du går med kryckor och håller all vikt på det skadade benet i ungefär sex till åtta veckor. Ditt knä är vanligtvis immobiliserat i en styv bår under en kort tidsperiod, som varierar beroende på storleken på osteokondraldefekten. De flesta patienter lämnar sjukhuset efter två eller tre timmar. Så snart du är helt vaken får du vanligtvis gå hem. Du kommer förmodligen inte att kunna köra bil, så se till att ha ordnat skjuts hem.

De flesta tillbringar cirka sju dagar i hemmet efter att deras knän har borrats för att reparera osteokondral defekt. Ditt knä kan vara delvis immobiliserat i en avtagbar, gångjärnsförsedd bälte, som kan låsas så att knäet endast kan böjas och rätas ut några grader. Detta kan göra det svårt att förflytta sig i hemmet. Läkarna rekommenderar starkt att du undviker alla rörelser som vrider knät. Att till exempel fastna med foten under ett bordsben och vrida runt kan orsaka svår smärta. Här är vad du kan förvänta dig:

Du kommer troligen att känna smärta eller obehag de första dagarna, och du kommer att få en kombination av smärtstillande läkemedel vid behov. Många patienter kan få ett narkotiskt smärtstillande läkemedel och ett antiinflammatoriskt läkemedel.
Det kan förekomma en mindre dränering på bandaget eftersom vätska kan ha ansamlats under operationen. Räkna med att lite blod kommer att synas genom bandaget under de första 24 timmarna.
Så mycket som möjligt bör du hålla ditt knä upphöjt över hjärtnivå för att minska svullnad och smärta. Det hjälper ofta att sova med kuddar under vristen. Att isa knät i 20 eller 30 minuter några gånger om dagen under de två första dagarna efter artroskopi minskar också smärtan.
Vänta med att duscha tills du kan stå bekvämt i 10 eller 15 minuter i taget. Du kan förmodligen duscha dagen efter artroskopin.
Förbandet på ditt knä tas vanligtvis bort en dag efter artroskopin, vid det första uppföljningsbesöket. Kryckor eller en käpp kan behövas i sex till åtta veckor.
Läkare rekommenderar i allmänhet att du undviker att lägga all din vikt på det skadade knäet i ungefär sex veckor.
Så snart som möjligt efter operationen bör du börja med passiva rörelsegymnastik, antingen med en sjukgymnast eller med hjälp av en CPM-maskin när du ligger i sängen. Din läkare kan ordna så att du får en CPM-maskin att använda hemma, som hjälper till att böja och sträcka benet och förhindrar att leden blir stel på grund av inaktivitet.
Under två eller tre veckor efter operationen kan du få nattsvettningar och en feber på upp till 101 grader. Din läkare kan föreslå paracetamol, hosta och djup andning för att komma över detta. Detta är vanligt och bör inte oroa dig.

RELATERADE ÄMNEN

Återhämtningssäkra ditt hem
När du ska ringa läkaren efter operationen

Läkare föreslår i allmänhet att du går långsamt framåt i din rehabilitering efter operationen för osteokondral defekt. En blodpropp som bildas runt den osteokondrala defekten måste förbli intakt. För mycket rörelse efter operationen kan hindra läkningsprocessen. Din sjukgymnast kan hjälpa dig att lära dig den rätta kombinationen av vila, försiktiga rörelser för att stimulera blodflödet och läkningen samt lätta övningar. Det är viktigt att inte vrida eller böja sig på ett sätt som kan slipa ihop brosket förrän din läkare är säker på att den osteokondrala defekten har läkt. När osteokondraldefekten har läkt hjälper sjukgymnastik i allmänhet friska unga idrottare att återgå till idrottsutövning med full styrka. Artrit kan komplicera rehabiliteringsprocessen, särskilt för äldre idrottare, men det fysioterapiprogram som i allmänhet rekommenderas av läkare kan delas in i tre grundläggande faser för alla:

PÅ VIKTBÄRANDE – UPP TILL SIX VECKOR
Låt den osteokondrala defekten läka. För att återställa rörelsen och den grundläggande koordinationen hjälper fysioterapeuten dig att börja röra på knät och lär dig ett träningsprogram som du kan utföra på egen hand.
RESTORING RANGE OF MOTION – EN TILL TRE MÅNADER
Rehab går över till stretching- och förstärkningsövningar som fokuserar på quadriceps och hamstrings Ð de viktigaste stabiliserande musklerna för ditt knä. Läkarna föreslår att du gradvis ökar viktmängden i takt med att dina benmuskler blir starkare. Stärkande övningar kräver hängivenhet eftersom resultaten ofta dröjer flera veckor och smärtan kan återkomma.
RETURNERING TILL AKTIVITETER – TRE TILL SIX MÅNADER
Fokus i rehabiliteringen läggs på att öka din koordination. Efter några månaders rehabilitering kan sjukgymnastiken bli aktivitetsinriktad när du återfår förmågan att utföra komplicerade rörelser, med hjälp av stationära cyklar, elliptiska maskiner och längdskidmaskiner. När musklerna i ditt skadade ben är ungefär 90 procent lika starka som det oskadade benet kan du vanligtvis återgå till aktiviteter.
Relaterade ämnen
Övningar för att stärka knäet: Broskskador

En adekvat benmuskelstyrka är det bästa sättet att hindra benen i knäna från att slipa in i varandra och förhindra återkommande osteokondral defekt. Läkarna brukar föreslå att du fortsätter med styrketräning även efter att ditt knä har rehabiliterats. Be din läkare att regelbundet kontrollera ditt knä. Viktkontroll är också viktigt. Ett extra kilo kroppsvikt innebär tre eller fyra kilo extra vikt över knäet varje gång du tar ett steg. Att lätta på belastningen på dina knän hjälper dem att hålla längre. Efter en osteokondral defekt kan du riskera att drabbas av artrit senare i livet. Beroende på hur väl ditt knä läker kan du överväga att minska eller undvika aktiviteter med repetitiv påverkan, som långdistanslöpning, och kontaktsporter, som fotboll. Många av de övningar och aktiviteter som är populära för konditionen belastar knäna. För att förebygga osteokondrala defekter är det viktigt att lära sig knä-skonsamma träningstekniker genom att dela upp dina aktiviteter i tre komponenter:

Dagligt liv – En genomsnittlig person tar mellan 12 000 och 15 000 steg per dag, där varje steg utövar en kraft på knäna som är mellan två och fem gånger större än din kroppsvikt. Efter en knäskada ska du ta det lugnt med knäna under dagen när det är möjligt för att spara dem för aktiviteter och träning. Undvik trappor när det finns en hiss, ta den kortaste vägen när du går och överväg att bära sportskor som är utformade för att absorbera stötar i stället för skor med hårda sulor.
Muskelförstärkning och konditionering – Aktiviteter i sig är inte en ersättning för konditionering. Ditt behov av särskild konditionering för att förbereda dig för aktiviteter ökar med åldern. De bästa styrkeprogrammen är lågt belastande och icke-viktbärande, som stationära cyklar och vissa tyngdlyftningsprogram, så att knäna inte behöver absorbera stötar.
Rekreation – Idrotter som kräver vridningar och snabba riktningsändringar utsätter knät för stora påfrestningar. För att förebygga skador bör du hålla dig till lätta, icke-påverkande aktiviteter för din rekreation efter artroskopisk fragmentfixering. Om du bestämmer dig för att återgå till sporter som fotboll och basket bör en läkare noggrant undersöka ditt knä för att se till att du har en ordentlig beläggning av brosk över benen.

Om smärtan återkommer efter rehabiliteringen brukar läkarna föreslå att du slutar med dina aktiviteter och återvänder för en kontroll. Smärta kan vara ett tecken på att fragmentet inte har läkt ordentligt. Stora osteokondrala defekter kan göra det svårt för vissa personer att återgå till tävlingsidrott.