Kronisk njursjukdom (CKD) | Kronisk njursjukdom och kost

Normala, friska njurar tar bort avfall från blodet. Om du har kronisk njursjukdom fungerar dina njurar inte lika bra som de borde. De har svårt att avlägsna avfallet. Detta gör att avfallet i blodet ansamlas. Detta kan leda till ytterligare hälsoproblem. Det innebär också extra stress för dina njurar.

En del av avfallet i blodet kommer från livsmedel som du äter. Genom att följa en särskild diet kan man minska ansamlingen. Detta kan minska stressen på dina njurar och bromsa utvecklingen av njursjukdom.

Stigen till bättre hälsa

En del av avfallet som kan ansamlas i ditt blod kommer från näringsämnen i den mat du äter. Din kropp behöver de flesta av dessa näringsämnen för sina dagliga funktioner. När dina njurar inte fungerar bra kan följande näringsämnen bli ett problem.

Fosfor. Fosfor är ett mineral som håller benen friska och starka. Men även i tidiga stadier av kronisk njursjukdom kan fosfornivån i blodet bli för hög. En hög nivå av fosfor kan orsaka kliande hud. Det kan också leda till att dina ben förlorar kalcium. Om detta händer blir dina ben svagare och mer sköra. Du löper också större risk att utveckla benskörhet.

Livsmedel som innehåller mycket fosfor är bland annat:

• Mjölkprodukter, till exempel mjölk, ost, yoghurt och glass.
• Torkade bönor och ärtor, till exempel kidneybönor, klyvda ärtor och linser.
• Nötter och jordnötssmör.
• Drycker som öl, cola och varm kakao.

Om din fosfornivå är för hög även efter att du har ändrat din kost kan din läkare ordinera medicin för att sänka den.

Kalcium. Du behöver kalcium för att bygga starka ben. Tyvärr innehåller livsmedel som innehåller kalcium ofta också fosfor. Om du har kronisk njursjukdom kan du behöva ta kalciumtillskott som är fosforfria. Din läkare kan också ordinera en särskild typ av D-vitamin. Detta hjälper din kropp att ta upp kalcium.

Protein. Du behöver protein för att bygga upp och bibehålla friska muskler, ben, hud och blod. Protein hjälper också din kropp att bekämpa infektioner och läka sår.

Mat som innehåller mycket protein är bland annat:

• Kött, inklusive nötkött, griskött, kyckling och kalkon.
• Mjölkprodukter, inklusive ost, mjölk och yoghurt.
• Ägg.
• Bönor.
• Nötter.

När protein bryts ner blir det till avfall. Njurar som skadats av sjukdom kan inte stoppa detta avfall från att byggas upp i blodet. Många personer med tidig kronisk njursjukdom bör äta en proteinfattig kost. Prata med din läkare om huruvida du bör minska ditt protein.

Kalium. Kalium är ett mineral som hjälper hjärnan, nerverna, musklerna och hjärtat att fungera ordentligt. Det finns i livsmedel som bananer, potatis, tomater, avokado och meloner. För mycket eller för lite kalium kan orsaka allvarliga problem. Din kropp behöver balanserade kaliumnivåer. Din läkare kommer att avgöra om du behöver ändra mängden kalium i din kost. Detta beror på hur långt din njursjukdom har kommit och om du tar medicin för att sänka din kaliumnivå.

Natrium. För mycket natrium (salt), kan leda till att du behåller vätska. Denna extra vätska kan höja ditt blodtryck. Detta innebär en påfrestning för ditt hjärta och dina njurar.

Kontrollera livsmedlens märkning med avseende på natrium. Förpackade och bearbetade livsmedel innehåller mycket natrium. Du kanske vet att livsmedel som sojasås, bearbetat kött, kex och chips innehåller mycket natrium. Men du kanske inte vet hur mycket natrium som finns i livsmedel som bröd, grönsaker på burk, soppor och ost. Leta efter natriumfria eller natriumfattiga livsmedel.

Men tillsätt inte salt i maten. Prova olika kryddor, till exempel citronsaft, paprikasås och saltfria kryddor. Undvik saltersättningar. De innehåller ofta höga halter av kalium.

Vätskor. Om du har svårt att göra dig av med vätska från kroppen måste du vara försiktig med hur mycket du dricker. För mycket vätska kan belasta dina njurar ytterligare.

Kalorier. Du måste få i dig rätt mängd kalorier för att bibehålla en hälsosam vikt och stödja kroppens funktioner. Detta kan vara en utmaning för personer med kronisk njursjukdom. Att begränsa mängden protein, mejeriprodukter, salt och vissa näringsämnen i din kost minskar dina matval. Livsmedel som du brukade äta kanske inte längre är hälsosamma alternativ för dig. Även din aptit kan påverkas av kronisk njursjukdom. Även om det går bra att äta vissa livsmedel som du brukade njuta av kanske de inte har samma lockelse.

Din familjeläkare kan hjälpa dig att göra en kostplan som stöder din njurhälsa. Detta är viktigt eftersom din kost kan behöva ändras i takt med att din njursjukdom och de läkemedel du tar förändras. Din läkare kan rekommendera att du samarbetar med en registrerad dietist för att se till att du får i dig rätt mängd kalorier varje dag.

För att öka ditt kaloriintag kan din läkare eller dietist föreslå att du lägger till enkla kolhydrater. Dessa kan finnas i hårt godis, honung eller gelé. Fetter kan vara en bra källa till kalorier. Men mättade fetter ökar risken för hjärt- och kärlsjukdomar. Undvik livsmedel som feta köttstycken, smör, mejeriprodukter, bakverk och stekt mat. Dessa innehåller ofta mättade fetter. Välj i stället enkel- eller fleromättade fetter, till exempel olivolja eller rapsolja. Dessa ”goda” fetter är bättre för din kardiovaskulära hälsa.

Du kan följa hur din kost påverkar dina njurar. Det finns ett antal tester som kan vara till hjälp. Testerna kan berätta om din kost minskar belastningen på dina njurar.

För att mäta hur väl dina njurar filtrerar avfall från ditt blod kan din läkare uppskatta din glomerulära filtrationshastighet (eGFR). Detta test utvärderar mängden kreatinin (en typ av avfall) i ditt blod. Ett sjunkande eGFR indikerar att din njurfunktion blir sämre. Andra förändringar i din kost eller läkemedel kan vara nödvändiga.

Ett enkelt urinprov kan avslöja om dina njurar håller på att förlora sin funktion. Detta test mäter albumin och andra proteinavfall som byggs upp när njurarna inte fungerar bra.

Serumalbumintestet är ett blodprov som visar om du får i dig tillräckligt med protein och kalorier. Om du inte gör det kan du riskera att drabbas av infektioner. Du kanske inte mår bra överlag.

Det normaliserade protein kväve utseende (nPNA) testet mäter din proteinbalans för att avgöra om du får i dig tillräckligt med protein. Detta test omfattar ett blod- och urinprov.

Blodureakvävetestet (BUN) mäter nivån av urea i blodet. Urea är ett av de avfallsprodukter som blir över när kroppen bryter ner protein. En hög BUN-nivå kan tyda på att du får i dig för mycket protein.

Din läkare kan också göra en fysisk undersökning. Han eller hon kan ställa några frågor för att identifiera eventuella problem med din kost. De kommer att vilja veta om eventuella förändringar i din vikt eller ditt kroppsfett och dina muskler. Din läkare kan också fråga om hur mycket mat du äter samt om din aktivitets- och energinivå.

Saker att tänka på

Om du står på dialys måste du fortfarande se upp med vad du äter. Dialysen kan filtrera ditt blod mycket effektivt. Men den kan inte ta bort allt avfall som din kropp bildar när den bearbetar näringsämnen. Du löper en ökad risk för att avfallsmängderna stiger mellan dina dialystillfällen.

Frågor att ställa till din läkare

• Varför behöver jag göra förändringar i min kost?
• Vilka förändringar behöver jag göra i min kost?
• Behövs jag träffa en dietist?
• Behövs det att jag minskar mängden protein jag äter?
• Änskas min kost när jag börjar dialysen?