Kirurgisk behandling av melanom i huvud och hals

Denna information förklarar melanom i huvud och hals och den kirurgiska behandlingen.

Melanom är en typ av hudcancer. Den börjar i melanocyterna, som är de celler som ger huden dess färg.

Riskfaktorer för melanom

Vi vet inte exakt vad som orsakar melanom, men vi känner till några av riskfaktorerna för det. Dessa inkluderar:

• Att tillbringa mycket tid i solen.
• Användning av solariumlampor och solarier.
• Att ha födelsemärken.
• Att ha ljus hud.
• Att ha blont eller rött hår.
• Har familjemedlemmar med sjukdomen.

Varningstecken på melanom

ABCDEs of melanoma

Varningstecken på melanom kallas ofta för melanomets ”ABCDEs”. Titta efter följande varningstecken på eventuella födelsemärken eller fläckar på din hud:

A – Asymmetri: Den ena halvan av mullvaden ser inte ut som den andra halvan.

B – Gräns: Gränserna (kanterna) på födelsemärket är ojämna och oregelbundna.

C – Färg: Födelsemärket har mer än en färg. Olika nyanser av brunt, solbrunt, rött eller svart kan förekomma.

D – Diameter:

D: Mullvaden är större än 6 millimeter, vilket är ungefär lika stort som ett suddgummi.

E – Utveckling: Mullvaden är större än 6 millimeter, vilket är ungefär lika stort som ett suddgummi: Mullvaden förändras på något sätt. Detta inkluderar en förändring i storlek, form, textur, färg eller yta (t.ex. blödning) eller nya symptom, t.ex. klåda eller ömhet.

Fully duckling mole

Ett annat varningstecken för melanom kallas för ”ful ankunge mole”. Detta är ett födelsemärke eller en fläck på huden som ser annorlunda ut eller känns annorlunda än liknande på kroppen.

Diagnos av melanom

Om din läkare tror att du kan ha melanom kommer han eller hon att göra en biopsi av födelsemärket för att ta ett vävnadsprov. En typ av biopsi kallas stansbiopsi, där man använder ett instrument som tar en vävnadskärna. En annan typ av biopsi kallas incisionsbiopsi och innebär ett litet snitt i huden. Båda görs vanligtvis på din läkares kontor.

Med båda biopsityperna tar din läkare bort vävnad från det misstänkta området. Vävnaden kommer att undersökas i ett mikroskop. Detta kommer att berätta för din läkare om det är cancer eller inte.

Om biopsin visar cancerceller kan du behöva fler tester. Dessa kan omfatta en röntgenundersökning av bröstkorgen, en datortomografi (CT), magnetisk resonanstomografi (MRI) eller en positronemissionstomografi (PET). Dessa tester görs för att se om melanomet har spridit sig till andra delar av din kropp. Om testerna visar att melanomet kan ha spridit sig kommer du att genomgå en lymfatisk kartläggning och en sentinel node biopsi. Se avsnittet ”Kirurgiskt avlägsnande av melanom” för mer information.

Fin nålsaspiration

Om din läkare kan känna lymfkörteln/lymfkörtlarna kan han eller hon göra en fin nålsaspiration. Detta kan göras på din läkares kontor. Under en fin nålsaspiration förs en nål in i din lymfkörtel och vävnad eller vätska tas ut. Denna vätska eller vävnad undersöks för cancerceller. Om det finns cancerceller avlägsnas lymfkörtlarna runt tumören, vilket sker under din operation. Du kan behöva genomgå operationen även om det inte finns några cancerceller. Detta beror på att nålen drar ut vävnad eller vätska endast från det område där den sattes in.

Typer av melanom

Det finns flera typer av melanom som drabbar huvudet och halsen. Den vanligaste typen är ytligt spridande melanom. Denna typ av melanom växer längs det översta hudlagret under en tid innan det sprider sig djupare. Ungefär 40-60 % av melanomtumörerna är av denna typ. Den kan uppstå var som helst på kroppen. Din läkare kommer att diskutera vilken typ av melanom du har med dig

Behandling

Din läkare kommer att diskutera dina behandlingsalternativ med dig. Den här resursen diskuterar kirurgisk behandling av melanom, men alla behandlingsalternativ baseras på:

• Hur tjock tumören är.
• Om den finns i dina lymfkörtlar.
• Om den har metastaserat (spridit sig) till avlägsna platser som dina lungor eller din lever.

Kirurgiskt avlägsnande av melanom

Superficiella melanom kan avlägsnas med ett kirurgiskt ingrepp som kallas en bred excision. Detta kan göras med lokalbedövning (läkemedel som gör dig döv), men görs vanligtvis som en operation under allmän anestesi (läkemedel som gör dig sömnig). Om du ska opereras kommer din sjuksköterska att ge dig resursen Att förbereda sig för operation för att hjälpa dig att förbereda dig för det.

I en bred excision tar din läkare bort melanomet och lite frisk hud runt omkring för att se till att all cancer avlägsnas. Denna vävnad kommer att skickas till patologen för att fastställa vilken typ av tumör du har. Operationsstället kommer att stängas med suturer (stygn) som tas bort ungefär en vecka efter din operation eller med suturer som löses upp av sig själva. Vissa personer kan också få en rekonstruktion, beroende på hur stort såret är. Se avsnittet ”Rekonstruktion av ditt sårområde” för mer information.

Lymfatisk kartläggning och sentinel node biopsi

Du kan behöva få en sentinel node biopsi under din operation. En sentinelknuta är den/de första lymfkörteln/lymfkörtlarna till vilken/vilka cancerceller sannolikt sprids från en primärtumör.

Lymfatisk kartläggning är det första steget i en sentinelknutabiopsi. Under lymfkörtelns kartläggning injiceras ett färgämne i din kropp som färdas till de närliggande lymfkörtlarna. Den lymfatiska kartläggningen sker på Molecular Imaging and Therapy Service (MITS), ibland kallad nuklearmedicin, före din breda excisionskirurgi. Om du ska genomgå lymfatisk kartläggning kommer din sjuksköterska att ge dig en resurs som heter Lymphatic Mapping with Sentinel Node Biopsy.

Din läkare kommer att ta bort sentinelknutan i en i en sentinel lymfkörtelbiopsi, som kommer att äga rum samtidigt som din breda excisionskirurgi.

• Om sentinelknutan inte har cancer är det osannolikt att andra lymfkörtlar har cancer.
• Om sentinelknutan har cancer kommer fler lymfkörtlar att tas bort. Detta kallas lymfkörteldissektion.

Rekonstruktion av ditt sårområde

När melanomet avlägsnats kan du behöva en rekonstruktion av ditt sårområde. Din kirurg kommer att tala med dig om vilken typ av rekonstruktion som är rätt för dig, före din operation. Du kan ha både en huvud- och halskirurg och en plastikkirurg som en del av ditt operationsteam.

Typer av rekonstruktion

• I ett hudtransplantat tar din kirurg bort ett tunt lager hud från en del av din kropp (det så kallade donatorstället) och använder det för att stänga det operationsställe som måste täckas (det så kallade mottagarstället). Vanliga donationsställen är övre delen av låret. Om du ska få ett hudtransplantat kommer din läkare eller sjuksköterska att ge dig en resurs som heter About Your Split-Thickness Skin Graft.
• I en lokal klaff tar kirurgen vävnad från en del av kroppen (givarplatsen) och förflyttar den till den kirurgiska plats som ska täckas (rekonstruktionsstället). Vävnaden som används förblir fäst vid kroppen och för med sig sin egen blodförsörjning. Den andra änden av klaffen separeras från den ursprungliga platsen. Denna ände vänds för att täcka operationsstället. Om du ska få en rekonstruktion med lokal klaff kommer din läkare eller sjuksköterska att ge dig en resurs som heter About Your Closure or Reconstruction Using a Local Flap.
• I en fri klaff tar kirurgen bort tumören, benet och mjukvävnaden vid behov. Din rekonstruerande kirurg tar en fri klaff (ett vävnadsblock) från donatorstället och fäster den på mottagarstället. Han eller hon kommer att använda ett mikroskop för att se och förbinda de små blodkärlen i den fria klaffen med blodkärlen på mottagarplatsen. Om du får en rekonstruktion med fri klaff kommer din läkare eller sjuksköterska att ge dig en resurs som heter Om din mikrovaskulära rekonstruktionskirurgi med hjälp av fri vävnadsöverföring.

Efter operationen

Din vårdgivare kommer att tala med dig om vad du kan förvänta dig efter operationen och ge dig fler resurser. Om du fick en lymfkörteldissektion kan du ha ett dränage för att ta bort extra vätska i 3-4 dagar.

När du kommer till ditt möte efter operationen kommer din kirurg att diskutera den slutliga patologirapporten från din operation med dig. Han eller hon kommer att låta dig veta om du behöver mer behandling och annan uppföljningsinformation.

Stödresurser

Alla cancerdiagnoser kan orsaka oro och ångest. Du kanske märker att du är mer orolig strax före uppföljningsbesök och tester. Stödgrupper kan vara till stor hjälp efter avslutad behandling. Vårt program Resources for Life After Cancer (RLAC) driver stödgrupper för personer med huvud- och halscancer. American Cancer Society har också stödgrupper på plats och online som du kan gå med i. Vi har också annan professionell personal som du kan träffa, bland annat psykiatriker, psykologer och socialarbetare. Be din läkare eller sjuksköterska om en hänvisning.