Kirurgi för barn med ventrikelseptumdefekt

Vad är kirurgi för barn med ventrikelseptumdefekt?

Kirurgi för barn med ventrikelseptumdefekt (VSD) är en typ av hjärtkirurgi. Den görs för att korrigera ett hål mellan hjärtats vänstra och högra kammare.

Hjärtat har fyra kamrar: 2 övre (förmaken) och 2 nedre (kamrarna). Blod med hög syrehalt strömmar från vänster förmak till vänster kammare och ut i kroppen, där de vitala organen använder syret. Blod med mindre mängd syre strömmar från höger förmak till höger kammare och ut till lungorna. Där tar det upp mer syre. Normalt finns en vägg (septum) mellan vänster och höger förmak och mellan vänster och höger kammare. Ett barn med en VSD har ett hål i väggen mellan vänster och höger kammare. Hålet gör att blodet kan strömma onormalt från den vänstra kammaren in i den högra kammaren. Som ett resultat av detta kan för mycket blod gå till lungorna.

Under denna operation gör en kirurg ett snitt längs framsidan av bröstkorgen och delar bröstbenet för att nå hjärtat. En hjärt-lungmaskin används för att pumpa blod och fungera som lungorna under operationen. Därefter plåstrar kirurgen igen hålet mellan kamrarna. Med tiden växer barnets egna celler över plåstret och förankrar det ännu mer på plats.

Varför kan mitt barn behöva opereras för ventrikelseptumdefekt?

Syftet med operationen är att lindra symtom som orsakas av VSD:n och att förebygga framtida symtom. Ingen vet vad som orsakar de flesta fall av detta vanliga hjärtfel.

Inte alla med en VSD behöver få hålet lagat. Mycket små hål i ventrikelseptum kanske inte låter mycket blod passera mellan kamrarna. I dessa fall behöver hjärtat och lungorna inte arbeta hårdare och inga reparationer behövs. Dessa mindre hål orsakar inga symtom. Ibland stängs dessa små hål av sig själva på ett naturligt sätt. Ditt barns vårdgivare kanske väntar för att se om detta sker innan han eller hon planerar att göra en reparation, särskilt hos ett mycket litet barn.

Om ditt barn har en större VSD kan han eller hon behöva någon typ av reparation. Spädbarn och barn med större VSD:er har ofta symtom som att de andas snabbare och hårdare än normalt. De kan också misslyckas med att gå upp i vikt normalt. En stor, icke lagad VSD kan så småningom orsaka förhöjt tryck i blodkärlen i lungorna. Det högre trycket kan leda till minskade syrenivåer i kroppen.

Hälsovårdspersonal rekommenderar ofta någon typ av reparation för barn som har en stor VSD, även om de ännu inte har några symtom. Det kan förhindra långsiktiga skador på lungorna. Vårdgivare gör ofta operationen på spädbarn eller barn. Ibland behöver även vuxna den här typen av reparation om deras VSD inte upptäcktes under barndomen.

Och även om kirurgi fortfarande är standardbehandling kan ett minimalt invasivt förfarande med hjälp av hjärtkateterisering vara ett alternativ för att åtgärda VSD för vissa barn. Detta tillvägagångssätt använder ett långt, flexibelt rör (kateter) som förs in genom ett blodkärl i ljumsken i stället för öppen hjärtkirurgi. Detta är en nyare teknik som kan ha en högre komplikationsfrekvens. Men den kan också leda till snabbare återhämtning än operation. Fråga ditt barns vårdgivare om för- och nackdelarna med operation eller ett annat reparationsförfarande.

Vilka risker finns det med operation av ventrikelseptumdefekt för ett barn?

De flesta barn klarar sig bra med VSD-operation. Men komplikationer utvecklas ibland. Specifika riskfaktorer kan variera beroende på ålder, defektens storlek och andra hälsoproblem. Möjliga risker är bl.a. följande:

• Överdriven blödning
• Infektion
• Blodpropp, vilket kan leda till stroke eller andra problem
• Anormal hjärtrytm, vilket sällan kan leda till döden
• Hjärtstillestånd, vilket kan göra en pacemaker nödvändig
• Komplikationer av anestesi

Sena komplikationer är också möjliga. Men de är sällsynta. Dessa kan bland annat vara problem med hjärtklaffarna. Mycket sällan kan plåstret som används för att åtgärda defekten lossna, vilket kräver ytterligare en operation. Fråga ditt barns vårdgivare om de specifika riskfaktorerna för ditt barn.

Hur hjälper jag mitt barn att bli redo för operation av ventrikelseptumdefekt?

Fråga ditt barns vårdgivare om hur du kan hjälpa ditt barn att bli redo för VSD-reparation. Ditt barn bör inte äta eller dricka något efter midnatt före operationsdagen. Ditt barn kan också behöva sluta ta mediciner i förväg.

Ditt barns vårdgivare kan vilja ha några extra tester före operationen. Dessa kan omfatta:

• Röntgen av bröstkorgen
• Elektrokardiogram, för att titta på hjärtrytmen
• Blodprov, för att kontrollera det allmänna hälsotillståndet
• Echokardiogram, för att titta på hjärtats anatomi och blodflödet genom hjärtat

Vad händer under operationen av ventrikelseptumdefekten för ett barn?

Prata med ditt barns vårdgivare om vad du kan förvänta dig under operationen. I allmänhet:

• Ditt barn kommer att få bedövning innan operationen börjar. Det sker vanligtvis genom ett dropp. Ditt barn kommer att sova djupt och smärtfritt under operationen. Han eller hon kommer inte att minnas den efteråt.
• Reparation tar flera timmar.
• Kirurgen gör ett snitt (incision) längs mitten av bröstkorgen. Han eller hon separerar bröstbenet för att nå hjärtat.
• Ditt barn kommer att kopplas till en hjärt-lungmaskin. Denna maskin kommer att fungera som ditt barns hjärta och lungor under ingreppet.
• Kirurgen når vanligtvis väggen mellan skiljeväggen genom att titta genom en av hjärtats klaffar. Kirurgen stänger hålet i ventrikeln med ett tätt vävt plåstermaterial.
• När ingreppet är avslutat tas hjärt-lungmaskinen bort.
• Ditt barns bröstben sätts ihop igen med hjälp av trådar.
• Kirurgen stänger muskeln och huden. Ett bandage kommer att sättas på.

Vad händer efter operationen av ventrikelseptumdefekten för ett barn?

Fråga ditt barns vårdgivare om vad som kommer att hända efter VSD-operationen. I de flesta fall kommer operationen att bota VSD:n permanent. Inga aktivitetsbegränsningar kommer att behövas. Efter ingreppet på sjukhuset kan du i allmänhet förvänta dig följande:

• Ditt barn kan tillbringa flera timmar i ett uppvakningsrum. Eller så kan operationsteamet ta honom eller henne direkt till intensivvårdsavdelningen.
• Sjukvårdspersonalen kommer att noga övervaka ditt barns hjärtfrekvens, blodtryck, syrenivåer och andning.
• Ditt barn kommer att få smärtstillande medicin vid behov.
• Vårdaren kan beställa uppföljningsundersökningar för ditt barn, som till exempel ett elektrokardiogram eller ett ekokardiogram.
• På andra dagen ska ditt barn vara uppe och röra på sig så mycket som möjligt.
• Ditt barn kommer förmodligen att kunna gå hem ungefär en vecka efter operationen.

Hemma efter ingreppet:

• Fråga om vilka mediciner ditt barn behöver ta. Ditt barn kan tillfälligt behöva ta vissa läkemedel efter operationen. Ge smärtstillande läkemedel vid behov.
• De flesta barn kan återgå till sina normala aktiviteter när de kommer hem. Men de kan bli lättare trötta under en tid. Barn bör undvika aktiviteter som kan leda till slag mot bröstet.
• Ditt barn kan behöva få stygnen borttagna vid ett uppföljningsbesök. Se till att hålla alla uppföljningsbesök.
• Ringa ditt barns vårdgivare om ditt barn har ökad svullnad, ökad blödning eller dränering, feber eller allvarliga symtom. En liten dränering från platsen är normalt.
• Följ alla instruktioner som ditt barns vårdgivare ger dig om medicin, motion, kost och sårvård.
• Ett tag efter ingreppet kan ditt barn också behöva antibiotika före vissa medicinska och dentala ingrepp. De kan hjälpa till att förhindra en infektion i hjärtklaffarna.

En kort tid efter ingreppet behöver ditt barn regelbundna kontroller av en kardiolog. Därefter behöver ditt barn träffa en kardiolog endast då och då. Efter att ha återhämtat sig från operationen kan de flesta barn leva ett normalt liv utan några aktivitetsbegränsningar.

Nästa steg

För att du går med på testet eller ingreppet för ditt barn ska du se till att du vet:

• Namnet på testet eller ingreppet
• Rörelsen till att ditt barn ska genomgå testet eller ingreppet
• Vilka resultat du kan förvänta dig och vad de betyder
• Riskerna och fördelarna med testet eller ingreppet
• När och var ditt barn ska genomgå testet eller ingreppet
• Vem som kommer att utföra ingreppet och vilka kvalifikationer den personen har. är
• Vad skulle hända om ditt barn inte fick göra testet eller ingreppet
• Något alternativt test eller ingrepp att tänka på
• När och hur får du resultaten
• Vem du ska ringa efter testet eller ingreppet om du har frågor eller om ditt barn har problem
• Hur mycket måste du betala för testet eller ingreppet